Берут ли в армию с язвой желудка

Самое серьезное заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки – язвенная болезнь, часто называемая просто язвой.

Что такое язва желудка или 12-перстной кишки

Прежде всего нужно понимать разницу между язвой и язвенной болезнью. Она аналогична разнице между артериальной гипертонией и гипертонической болезнью. Язва – это поражение внутренней поверхности стенок желудка или дуоденума как таковое. А язвенная болезнь – это сама язва плюс весь комплекс клинических проявлений и сопутствующих нарушений, вызванных язвой.

Язва желудка представляет собой очаговое разрушение слизистой оболочки. Из-за этого гибнет часть желез органа, а его кислый сок попадает на его же мышечные стенки, что в итоге приводит и к их разрушению. В особо тяжелых и / или плохо залеченных случаях, при длительном течении, при несоблюдении лечебной диеты язва углубляется, уничтожая и мышечную ткань на пораженном участке желудка.

Такое состояние особенно опасно, потому что чревато прожиганием эпителиальной оболочки с образованием патологического отверстия в стенке желудка. Это называется перфорацией (прободением), а такая язва – прободной или перфоративной. Это крайне опасное состояние, потому что желудочный сок выливается в брюшную полость и, грубо говоря, начинает переваривать другие органы, расположенные в ней.

Язва желудка возникает вследствие бактериальной инфекции (основной возбудитель – Helicobacter pilori), хронического гастрита, сахарный диабет, ряд новообразований (опухолей, в том числе раковых). Благоприятный фон для ее развития создает курение, употребление алкоголя, излишняя любовь к соленым, острым, маринованным, копченым блюдам, питание всухомятку, чрезмерное потребление кофе. Еще в 19 веке установлена прямая связь между неврозами и депрессией и развитием язвенной болезни.

Язва вызывает кислую отрыжку или изжогу, тошноту или рвоту после еды, острую, жгучую боль в эпигастральной области (верхняя треть живота, она же надчревье). Часто больные худеют. Язвенная болезнь может быть острой и хронической. Острая форма может протекать с кровотечением и / или прободением, а может и без них. Исход – излечение с частичным восстановлением слизистой и образованием рубцов или хронизация.

Хроническая форма также может протекать с прободением и / или кровотечением или без них. Указанные осложнения наблюдаются в периоды обострений хронического течения. Как правило, по симптомам они напоминают острую форму. Чаще всего язвенная болезнь обостряется на фоне стрессов, переживаний, нарушения диеты, а также в климатически неустойчивые периоды – то есть весной и осенью.

Язва (язвенная болезнь) двенадцатиперстной кишки по причинам и клинической картине практически идентична язве желудка. В МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра) диагнозы различаются только названием органа. Все, что сказано о язве желудка, в полной мере справедливо и для язвы 12-перстной кишки.

Что говорит Расписание о язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки рассматривается в отдельной 58 статье Расписания болезней (глава 11 «Болезни органов пищеварения»). Предусмотрены ТОЛЬКО непризывные категории – с язвой в армию НЕ берут в принципе, независимо от конкретной формулировки диагноза, степени выраженности и нарушения функций. В примечания к статье подробно расписано размежевание между категориями «Д» и «В», но в целом оно выглядит так:

• Категория «В» (ограниченно годен) – при незначительном или умеренном нарушении функций. Например, с язвой, которая несмотря на лечение долго не рубцуется или появляется снова, с очагами размером более 2-3 см. Обострение могут быть как редкими (не более одного раза в год), так и частыми (не менее двух раз в год). В целях медицинского освидетельствования оценивается клиническая картина за пять лет со времени установления диагноза.
• Категория «Д» (не годен) – при значительном нарушении функций. Например, если язва привела к полному или частичному удалению желудка и / или 12-перстной кишки, в том числе с наложением пищеводно-кишечного соустья (анастомоза). В тексте примечаний к статье оно названо желудочно-кишечным. Другой вариант – тяжелые осложнения постоянно рецидивирующей хронической формы.

При этом важно понимать: для получения категории «В» при язвенной болезни недостаточно просто иметь диагноз — военкомат потребует документального подтверждения наличия язвенного дефекта или рубцовых изменений после его заживления. Ключевым доказательством здесь служит результат ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии) с описанием локализации, размеров и глубины язвы, а также заключение гастроэнтеролога с указанием динамики заболевания за последние пять лет. Если в ваших документах нет таких записей или они единичны, а язва была выявлена единожды и успешно залечена, военкомат может попытаться оспорить диагноз и выставить категорию «Б», что означает годность с незначительными ограничениями. Однако это противоречит закону: 58 статья Расписания болезней не предусматривает категории «Б» для язвенной болезни ни при каких обстоятельствах. Поэтому, если у вас диагностирована язва желудка или двенадцатиперстной кишки, обязательно проходите контрольное эндоскопическое исследование перед призывом, фиксируйте каждое обострение и требуйте приобщения всех заключений к вашему личному делу. Это создаст объективную картину заболевания, которую военкомат не сможет проигнорировать.

Обратите внимание: статья не только не предусматривает вариант бессимптомного течения при наличии объективных данных за патологию, но и прямо оговаривает, что длительность ремиссии не имеет значения. Даже если у вас был один-единственный острый приступ язвы желудка или 12-перстной кишки, а после него прошло уже восемь лет, все равно это означает непризывную категорию «В». Категория «Б» (годен с незначительными ограничениями) не предусмотрена 58 статьей ВООБЩЕ.

Как язва влияет на призыв: разбор ситуаций

Теперь, когда мы разобрались, что такое язва и как она классифицируется в Расписании болезней, перейду к главному для призывника вопросу: как это влияет на призыв.

Важный факт: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это диагноз, с которым в армию не берут в принципе. Статья 58 Расписания болезней не предусматривает категории «Б» (годен с незначительными ограничениями) ни при каких обстоятельствах. Возможны только категории «В» и «Д».

Какие категории годности. При язвенной болезни возможны следующие категории:

• Категория «В» — при подтверждённой язве желудка или двенадцатиперстной кишки (в том числе зарубцевавшейся) вне зависимости от частоты обострений и длительности ремиссии.

• Категория «Д» — при язве, приведшей к полному или частичному удалению желудка и/или двенадцатиперстной кишки; при тяжёлых осложнениях постоянно рецидивирующей хронической формы.

• Категория «Г» — не предусмотрена для язвенной болезни, так как это хроническое заболевание, а не временное.

Что важно понимать про «ремиссию». Длительность ремиссии не имеет значения. Даже если у вас был единственный приступ язвы, а после него прошло 8 лет, это всё равно означает категорию «В». Никакой «бессимптомной» категории «Б» для язвенной болезни не существует.

Какие документы собрать. Чтобы избежать проблем в военкомате, заранее подготовьте:

1. Результаты ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии) с описанием локализации, размеров и глубины язвы, наличия рубцовых изменений.

2. Заключение гастроэнтеролога с указанием диагноза, динамики заболевания, результатов лечения.

3. Выписки из стационара о госпитализациях по поводу обострений.

4. Результаты рентгенографии желудка с гипотонией (при необходимости).

5. Результаты анализа на Helicobacter pylori (при подтверждении инфекционной природы).

Что делать призывнику с язвой желудка

Лечиться и собирать документы. По закону даже многолетняя ремиссия без болезненных проявлений не является основанием для отмены такого диагноза и выставления призывной категории. Но в любом случае действует общий принцип: чем больше будет документальных медицинских подтверждений наличия заболевания, тем лучше. Тем проще будет без лишних проволочек получить непризывную категорию.

Обратите внимание, что самый важный для освидетельствования период – первые пять лет после установления диагноза. В это время не только для военкомата, но и для самого себя крайне важно регулярно посещать врача, при необходимости проходить стационарные обследования, фиксировать все клинические проявления в медицинских документах. Тогда есть шанс на получение категории «В» без дополнительного обследования по направлению военного комиссариата.

В теории, 58 статья составлена так, что при язве желудка или 12-перстной кишки дает выбор только между двумя непризывными категориями. Но практика применения Расписания болезней, к сожалению, нередко расходится с теорией. Поэтому в любом случае нужно быть готовым и к дополнительному обследованию, и к уловкам с категорией «Г» (временно не годен), и обжалованию незаконного решения военкомата.

Если самостоятельно справиться с такой нагрузкой трудно, обращайтесь к специалистам. Для начала запишитесь к нам на бесплатную консультацию. Наш юрист расскажет вам главное, что вам нужно знать в вашей ситуации. В рамках договора мы сопроводим ваше взаимодействие с военкоматом: составим и направим заявления, поможем собрать документы, обжалуем незаконные решения в административном и судебном порядке.