Законное освобождение от службы в армии по состоянию здоровья часто получают из-за заболеваний органов пищеварения (пищеварительного или желудочно-кишечного тракта). Патологий в этой сфере достаточно много, один из регулярно задаваемых на профильных форумах вопросов – «Берут ли в армию с панкреатитом?» Отвечу на него в этой статье.
Что такое панкреатит
Панкреатит – это буквально воспаление поджелудочной железы. Термин объединяет широкий спектр различных заболеваний и синдромов, при которых воспаляются ткани органа. Учитывайте этот факт при изучении медицинской документации.
Чем опасна данная патология? Поджелудочная железа в норме вырабатывает ферменты – вещества, разлагающие частицы пищи до соединений – источников энергии. Ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку – это называется внешней секрецией. Когда же поджелудочная железа поражена и воспалена, выработка ферментов может уменьшиться или увеличиться – в обоих случаях это не идет организму на пользу.
Но главная опасность панкреатита – закупорка ферментов в самой железе, например, из-за того, что камень из желчного пузыря перекрывает проток в двенадцатиперстную кишку. Тогда ферменты начинают работать в самой железе и фактически переваривают ее вместо пищи, медленно ее разрушая. То есть панкреатит опасен не столько сам по себе, сколько из-за реальной угрозы уничтожения воспаленного органа.
Кроме того, поджелудочная железа имеет смешанную секрецию, то есть одни вещества она выделяет в полость других органов, а другие – прямо в кровь. При панкреатите в кровоток частично попадают ферменты и продукты самопереваривания поджелудочной железы. Кровь разносит их по всем внутренним органам, придавая патологии системный характер. В первую очередь страдают печень, легкие, сердце, почки и головной мозг.
Панкреатит может быть врожденным: генетически обусловленным или переданным от родительского организма. Но в большинстве случае патология приобретена вследствие паразитарных, в том числе глистных заболеваний (гельминтозов), травм, отравлений, вирусных и бактериальных инфекций, грибковых заболеваний. После операций и эндоскопии также может развиться панкреатит. Однако 90 % случаев – это осложнение желчнокаменной болезни – холелитиаза (20 %) и следствие алкоголизма (70 %).
Разновидности и клиника панкреатита
В зависимости от происхождения различают много видов панкреатита, но на практике намного важнее классификация по протеканию заболевания. Различают:
- Острый панкреатит – внезапный приступ, без хронического течения; он может повторяться время от времени, тогда его считают рецидивирующим острым панкреатитом. Его отличие от обострений хронической формы условно.
- Хронический панкреатит – длительное, практически пожизненное протекание. Требует диеты и режима питания. Возможны обострения, которые врачи отличают от острой формы, развивающейся параллельно на фоне хронической.
Основной симптом острого панкреатита и обострения хронического – внезапная сильная постоянная боль в верхней части живота, отдающая в левую половину торса. Также часто наблюдается рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения. Такую рвоту очень тяжело остановить. Иногда происходит пожелтение кожи, осветление кала и затемнение мочи вследствие нарушения естественного оттока желчи.
В результате любой формы панкреатита гибнут клетки поджелудочной железы (панкреоциты). В тяжелых случаях их гибель становится массовой и затрагивает целые участки органа. Это называют панкреонекрозом – деструктивной формой панкреатита. Внешне он проявляется в виде внезапных кровоподтеков на животе.
Обширный панкреонекроз смертелен, очаговый без немедленной медицинской помощи способен в течение нескольких часов переходить в обширный. Панкреонекроз обычно развивается при обострении длительного хронического течения, но он возможен даже при случившемся впервые остром панкреатите без фона в виде хронической формы.
Что говорит о панкреатите Расписание болезней
В Расписании болезней, как обычно, нет отдельной статьи, посвященной именно панкреатиту. Он перечисляется наряду с патологиями желудка, печени, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки в статье 59 (раздел 11 «Болезни органов пищеварения»). В ней он отнесен к «другим заболеваниям поджелудочной железы», и, чтобы вам не тратить свое время, пытаясь найти ответы в этом мудреном документе, вкратце перескажу вам главное. В зависимости от степени выраженности предусматривает три категории годности:
- «Б» — годен с незначительными ограничениями (подкатегория «Б3»): хроническая форма с редкими обострениями и успешной практикой лечения. В комментариях к этому пункту частота не указана, но по примечаниям к соседнему пункту ясно, что редкими считаются обострения не чаще одного раза в год. Критерии успешного лечения, однако, отсутствуют, но оно должно быть строго консервативным (терапевтическим), без хирургического вмешательства.
- «В» — ограниченно годен (основная «негодная» категория): хроническая форма с обострениями дважды в год или чаще. Как правило, при этом нарушается функция органа по выработке ферментов и гормонов. Сюда же относят все случаи, когда на поджелудочной железе была проведена операция. Для призывников результат хирургического лечения значения не имеет: даже при успешном исходе по закону их не имеют права забирать в армию. Солдат-срочников после такой операции обязаны уволить с военной службы (комиссовать). Именно категорию «В» обычно получают молодые люди, которых мы с коллегами берём в работу.
- «Д» — не годен: хроническая прогрессирующая форма с частыми обострениями. Железа в таком случае фактически истощается. Поэтому сюда же относят любые последствия восстановительных операций на поджелудочной, а также свищи (прободения), образовавшиеся в результате хирургического вмешательства. Резекция (удаление) части органа также дает основание для категории «Д».
Также советую обратить внимание на статью 61 Расписания, которая посвящена временным нарушениям органов пищеварения. Применительно к панкреатиту это возникший впервые острый приступ или редкие обострения хронической формы (которые в общем случае означают категорию «Б3»). В таких обстоятельствах ставят категорию «Г» — временно не годен, на срок до одного года, исходя из состояния призывника. Далее проводят повторное освидетельствование.
Что делать призывнику с панкреатитом
Мне не хотелось бы, чтобы вы думали, будто хроническая форма с обострениями не чаще раза в год действительно не мешает военной службе, как это указано в Расписании болезней. Домашняя жизнь с возможностью контролировать нагрузку, соблюдать диету, режим питания, сна и отдыха – это одно, в таких условиях лечение действительно может быть успешным, а приступы редкими и более-менее легкими.
Поэтому важно собрать медицинские документы, доказывающие, что хроническая форма протекает у вас совсем не так беспроблемно, как хочется военкомату. В этом успешно помогает наша компания. Запишитесь на бесплатную консультацию в вашем городе, и наш юрист объяснит вам самое главное и скажет, что нужно делать. Можно также заключить с нами договор – тогда мы поможем собрать нужные медицинские документы и сопроводим ваше взаимодействие с военкоматом.
