По понятным причинам призывники и их родители часто посещают форумы, посвященные вопросам освобождения от призыва. И задают там вопросы, берут ли в армию с тем или иным диагнозом.
Что такое полип
Полип – это патологическое разрастание (гиперплазия) слизистой ткани или расположенной под ней и вокруг нее эпителиальной, либо также различными клетками соединительной ткани. В норме ничего такого быть не должно. Соответственно, полипы поражают только те органы, где имеется слизистая выстилка. Таких органов, правда, очень много: нос, желудок, кишечник, мочевой и желчный пузыри и другие. И, конечно, полип носовой пазухи или прямой кишки проявляется по-разному.
Внешне полипы представляют собой округлой, овальной или неправильной формы уплотнения, похожие на шишки или бородавки. Они могут крепиться к слизистой на стебле (ножке) или вырастать из выстилки всей нижней поверхностью (на широком основании). Полипы могут быть единичными и множественными, в последнем случае могут говорить о полипозе. Обычно полипоз означает, что полипов более 10 или 20.
Причины и признаки полипов
К факторам риска можно отнести злоупотребление алкоголем, постоянное обилие пищи, раздражающей слизистые (острой, жирной и т. п.). Известно об аллергическом происхождении и генетической предрасположенности (наследственности), гормональных нарушениях. Непосредственные причины полипов также весьма разнообразны:
- возрастные изменения, приводящие к снижению регенерации слизистой ткани;
- прежде всего, бактериальные, но также и вирусные, грибковые инфекции;
- воспалительные процессы различной природы, в том числе инфекционной;
- прием некоторых медикаментов (указывается в качестве побочного эффекта);
- механическое повреждение слизистой, воздействие на нее едких веществ;
- курение, злоупотребление алкоголем, постоянное нервное напряжение.
Полипы могут быть врожденными (сформировавшимися в период внутриутробного развития) и приобретенными (после рождения). Их размеры очень разнятся, если они не превышают 1 см, чаще всего ограничиваются консервативным лечением. При размерах более 1 см обычно рекомендуется хирургическое удаление полипа, потому что иначе он может не только причинять боль, но и нарушать работу пораженного органа.
Симптоматика полипов чрезвычайно разнообразна, от бессимптомного течения до серьезных проблем с сильными болями. Клиническая картина зависит от количества разрастаний, их размеров, локализации, структуры, длительности течение болезни. Одиночные мелкие полипы могут вообще никак не давать о себе знать годами. Самые важные – частые и заметные симптомы: боль, кровотечение, воспаление, чувство заложенности (полип может полностью или частично перекрывать просвет органа).
Основная опасность полипов не в них как таковых, а в том, что они могут провоцировать развитие более серьезных патологических процессов, в том числе злокачественных образований. Полипы могут перерождаться в раковые опухоли, создавать благоприятный фон для хронических воспалений и абсцессов, эрозий и язвенных болезней. Но, опять-таки, практически все определяется размером, количеством, а главное – локализацией.
Виды полипов по локализации
Чаще всего полипы поражают нос и околоносовые (придаточные) пазухи, желудок, толстый кишечник, желчный и мочевой пузыри. В других органах, имеющих слизистую выстилку, например, в тонком кишечнике, полипы развиваются реже. Чуть подробнее рассмотрим основные разновидности полипов по локализации:
- Полипы носа и околоносовых пазух. Возникают из-за нарушения аэродинамики (прохождения воздуха) по верхним дыхательным путям, на фоне хронического гнойного (флегмонозного) воспаления носа и пазух, грибкового поражения, при муковисцидозе. Развивается полипозный синусит (воспаления пазух), ринит (слизистой носа), риносинусит (сочетанное воспаление носа и пазух). Симптомы – затрудненное носовое дыхание из-за стойкой заложенности носа, снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия, гнусавость, головные боли, выделения из носа (густые, светлые или желтоватые, обычно в небольшом количестве). При этом сам полип не имеет чувствительности из-за отсутствия иннервации.
- Полипы желудка и поджелудочной железы. Возникают на фоне хронических заболеваний органов: инфекционных, воспалительных и других. Различают полипы, образующиеся на внутренней поверхности желудка (гиперпластические, аденоматозные и железистые) и прорастающие внутрь стенок. Последние особенно тяжелы и опасны: это разных видов опухоли: липома (жировик), фиброма, леймиома, карциноид. Для поджелудочной железы характерно частичное смещение пораженного участка (эктопия ткани). Чаще всего полипы долгое время никак не проявляются, их обнаруживают случайно. Крайне редко болезнь протекает осложнено и выражается в тошноте, рвоте, желудочной непроходимости (чувстве переполненности, быстрой насыщаемости). Такое бывает только при очень крупных полипах, перекрывающих просвет органа.
- Полипы толстого кишечника. Возникают также на фоне хронических заболеваний толстого отдела кишечника. Наиболее часты, опасны и известны полипы прямой кишки, но также они могут возникать и в других отделах: ободочной (восходящей, поперечной и нисходящей) и сигмовидной кишках. Различают гиперпластические (доброкачественные новообразования), ворсинчастые (покрыты ворсинками), железистые (образованы клетками слизистой) и железисто-ворсинчатые полипы. Течение чаще всего также бессимптомное, обнаружение случайное. Очень редко, при особо крупных (перекрывающих просвет) или неудачно расположенных полипах (на изгибе кишки), возможно выделение с калом крови или слизи.
- Полипы желчного пузыря. Возникает на фоне хронических заболеваний, прежде всего – холецистита (воспаление) или холелитиаза (желчнокаменной болезни). Различают ложные и истинные формы. Ложные полипы – это доброкачественные новообразования (гиперплазии слизистой и холестериновые папилломы), истинные – злокачественные (раковые) опухоли: гамартомы, аденокарциномы и аденомы, карциноиды. Доброкачественные полипы могут переродиться со временем в злокачественные. Очень долго полипы в желчном пузыре никак не проявляются, человек их никак не ощущает. При локализации гиперплазии в районе выхода в желчные протоки возможны печеночные колики.
- Полипы мочевого пузыря. Возникают на фоне хронических болезней, при курении или длительном воздействии вредных веществ, например, на промышленном производстве. Основная фоновая хроническая болезнь – почечно-мочекаменная (нефроуролитиаз), также благоприятный фон создает воспаление органа – цистит. У мужчин полипы в мочевом пузыре образуются чаще. Изначально они образуются как доброкачественные новообразования, но риск злокачественного перерождения достаточно высок. Течение поначалу чаще всего бессимптомное, со временем появляется боль при мочеиспускании, разбрызгивание мочи, дизурия (невозможность испустить мочу при наличии позывов к этому). На позднее стадии возможна гематурия – появление в моче крови. Это очень плохой признак.
В незначительном количестве и с небольшими размерами полипы образуются у очень многих людей – как, например, и кисты. Мелкие одиночные образования чаще всего не представляют опасности и ничем не беспокоят. Риск их дальнейшего разрастания или злокачественного перерождения, конечно, есть всегда, но он далек от ста процентов. Поэтому не нужно спешить с хирургическим удалением – операция может стать куда большим стрессом для организма, чем пара бессимптомных полипов в желудке.
Что говорит о полипах Расписание болезней
Естественно, никакой отдельной статьи для полипов нет и быть не может. Нужно искать ту статью Расписания, по которой проходят заболевания конкретного органа. И уже по ней оценивать перспективы получение призывной или непризывной категории, исходя из степени реального нарушения функций этого органа. Вот основные варианты:
- При полипах носа и придаточных пазух смотрите статью 49 «Болезни носа, околоносовых пазух, глотки» (глава десятая «Болезни органов дыхания»). По ней предусмотрены категории «Б» (годен с незначительными ограничениями, подкатегория «Б3») и «В» (ограниченно годен). Пункт б) статьи предусматривает категорию «В» при полипозных синуситах, то есть воспалениях придаточных пазух вследствие полипов или с полипами в качестве симптомов или осложнений.
- При полипах желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы и 12-перстной кишки читайте статью 59 (глава 11 «Болезни органов пищеварения»). По ней возможно освидетельствование по категориям «Б» (подкатегория «Б3») – при незначительном нарушении функций, «В» (при умеренном) и «Д» (при значительном). При этом слова «полип», «полипоз» и «полипозный» в статье и в примечаниях к ней не упоминаются. Они проходят как «другие заболевания».
- При полипах кишечника, как толстого, как и тонкого (кроме 12-перстной кишки), а также пищевода изучайте статью 57 (та же 11 глава). Она предусматривает медицинское освидетельствование по категориям годности «Б» (подкатегория «Б3») – при наличии объективных данных без нарушения функций, «В» (при незначительных и умеренных нарушениях) и «Д» (при значительных нарушениях). Слова «полип», «полипоз», «полипозный» в статье также не упоминаются.
- При полипах мочевого пузыря и других верхних (скрытых внутри тела) мочевых путей ищите статью 72 (глава 14 «Болезни мочеполовой системы»). Это настоящая братская могила, куда свалены десятки, если не сотни диагнозов. По ней могут ставить категории «Б» (подкатегория «Б3») – при наличии объективных данных без нарушения функций, «В» (при незначительном и умеренном нарушении) и «Д» (при значительном нарушении). Слова «полип» и другие также не упоминаются.
Если полип так или иначе стал частью клинической картины более серьезной болезни, ориентируйтесь на нее и ищите соответствующую статью Расписания. Например, если полип переродился в раковую опухоль, читайте статью 8, посвященную злокачественным новообразованиям (глава вторая «Новообразования»). По ней призывников должны освидетельствовать только по категории «Д» (не годен), без вариантов и примечаний.
Если полипы желудка спровоцировали язвенную болезнь, изучайте статью 58 (глава 11 «Болезни органов пищеварения»), по ней должны ставить категории годности «В» (при незначительных и умеренных нарушениях функций) или «Д» (при значительных). В любом случае полипы сами по себе, как таковые, просто в силу собственного наличия не дают права на освобождение от призыва, потому что не рассматриваются как заболевания.
Что делать призывнику с полипом
Прежде всего – внимательно читать этот материал и статьи, описывающее конкретное заболевание. Повторим еще раз: для получения непризывной категории нужно, чтобы полип реально мешал нормально жить, а не просто был. Если у вас случайно нашли полипы в желудке или кишечнике, а вы даже не подозревали о них, потому что никаких симптомов не было, основанием для освобождения от призыва они не станут.
Поэтому не игнорируйте никаких, даже самых, как вам кажется, незначительных симптомов. Посещайте врача, жалуйтесь на то, что реально чувствуете, фиксируйте жалобы в медицинской документации.
Для подтверждения самого диагноза нужно пройти стационарное обследование. Оно должно выявить само наличие полипа или полипов (полипоза), может подтвердить ваши жалобы. Например, расположение и размер образования таковы, что ваши симптомы действительно возможны.
Определенное затруднение в том, что Расписание болезней практически не упоминает слов «полип» и «полипоз», есть только «полипозный синусит». Это, конечно, не значит, что документом такое заболевание не предусмотрено, но врачи в военкомате могут толковать отсутствие прямых упоминаний именно таким образом. Что усложняет отстаивание своих прав. Однако помните: значение имеет нарушение функций, даже если конкретные его причины в статье и примечаниях к ней толком не оговорены.
Самостоятельно отстоять свои права действительно бывает трудно. В таком случае не пускайте дело на самотек, а обращайтесь к специалистам. Мы регулярно проводим по записи бесплатные консультации, на которых юрист дает базовые сведения по вашей проблеме. Если вы заключите с нами договор, мы поможем вам собрать документы, нужные для подтверждения вашего диагноза, составим и правильно отправим все заявления, обжалуем незаконные решения в административном и судебном порядке.
