Берут ли в армию с плохим зрением

Различные проблемы со зрением – одна из достаточно распространенных причин, по которым призывников освобождают от срочной службы. Поэтому вопросов по каждому виду нарушения зрительной функции на тематических форумах всегда хватает.

Чтобы дать ответ на вопрос с каким зрением не берут в армию, я подготовил этот сводный материал, в котором собрал все предусмотренные Расписанием болезней виды нарушения зрения.

Общие сведения и понятие меридиана

Невозможно в данной теме не коснуться медицинских терминов. С них я и начну.

34 статья говорит о нарушениях рефракции и аккомодации.

Рефракция – это способность глаза с нормальной четкостью воспринимать объекты на разных расстояниях от них. Нормальная рефракция называется эмметропией, ее нарушения аметропией. Они представлены близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.

Аккомодация – это способность обоих глаз фокусироваться на определенном объекте с тем, чтобы получить четкое изображение с резкими контурами. Ее нарушение может привести к косоглазию.

Статья 35 говорит о пониженном зрении и полной слепоте, а также о нарушениях восприятия глазом цвета, то есть о дальтонизме разных видов. При этом сам термин «дальтонизм» в статье не упоминается, в ее тексте используются более узкие понятия «цветослабость» и «дихромазия» – это разновидности дальтонизма. По обеим статьям возможно выставление категорий годности от «Б» (годен с незначительными ограничениями, подкатегория «Б2» или «Б3») до «Д» (не годен).

Для оценки нарушений рефракции и аккомодации используют понятие меридианов глаза. Глазное яблоко имеет форму шара. Аналогично планете с географической градусной сеткой, оно также очерчивается вертикальными и горизонтальными кругами, проходящими через его полюса. Эти круги и называются меридианами.

Центральный вертикальный и центральный горизонтальный являются главными меридианами. Получается разметка, позволяющая количественно оценить степень близорукости, дальнозоркости и астигматизма по каждому меридиану (см. второе изображение).

Берут ли в армию с близорукостью

Близорукость (миопия) – нарушение рефракции, при котором предметы, расположенные близко к человеку, видны ему лучше, чем те, что находятся на отдалении. Причина в том, что изображение фокусируется не на самой сетчатке глаза, а прямо перед ней.

Для медицинских целей и задач военно-врачебной экспертизы используют градацию близорукости из трех или четырех степеней:

• слабая – до –3 диоптрий, полностью компенсируется очками или линзами;
• средняя – от –3 до –6 диоптрий, компенсируется хорошо, почти полностью;
• сильная – более –6 диоптрий, полная компенсация не всегда возможна;
• очень сильная – более –12 диоптрий, очки и линзы дают лишь частичный эффект.

В зависимости от причин и характера проявлений различают порядка десяти вариантов близорукости. Например, врожденную и приобретенную, осевую, сумеречную, ложную, комбинационную, ночную, рефракционную, транзиторную и т. д. Миопия в наши дни чрезвычайно распространена: хотя бы в легкой форме ею страдает около половины населения Земли, в ряде регионов она встречается у 80-95 % населения.

Хотя сама по себе она при условии коррекции линзами не представляет опасности и не причиняет сильных неудобств, со временем она может прогрессировать, это случается довольно часто. Кроме того, близорукость чревата дистрофией органа зрения из-за его перенапряжения, повышает риски развития глаукомы, отслоения сетчатки, катаракты.

Близорукость как нарушение рефракции описывается статьей 34 Расписания болезней. Варианты медицинского освидетельствования при ней предусмотрены следующие:

• По категории «Б» (подкатегория «Б3») – при миопии любого глаза на одном из меридианов от 3 до 6 диоптрий.
• По категории «В» (ограниченно годен) – при миопии любого глаза на одном из меридианов от 6 до 12 диоптрий.
• По категории «Д» (не годен) – при миопии любого глаза на одном из меридианов свыше 12 диоптрий. 

При этом рефракция второго глаза в статье не оговаривается. То есть для категории «Б» он должен быть, по идее, полностью здоров. Но как быть, если близорукость затрагивает оба глаза, но ни по одному не дотягивает до категории «В»? Например, на одном миопия 5 диоптрий, а на другом 5,5. Строго формально это означает категорию «Б», но очевидно, что такая близорукость на обоих глазах переносится тяжелее, чем только на одном.

Берут ли в армию с дальнозоркостью

Дальнозоркость (гиперметропия) – нарушение рефракции, при котором предметы, расположенные далеко от человека, видны ему лучше, чем те, что к нему приближены. Причина в том, что изображение фокусируется не на самой сетчатке глаза, а за ней. Такую особенность вызывают те же причины, что и близорукость: врожденные аномалии строения глаза, травмы и т. д. Есть две основные формы дальнозоркости:

• предметы вблизи видны хуже, чем предметы на отдалении;
• предметы и на отдалении видны достаточно плохо.

Основные виды дальнозоркости – врожденная или приобретенная, детская или возрастная. Наиболее распространена возрастная форма, развивающаяся из-за сильного постоянного напряжения глаз, например, при работе с мелкими деталями. В целом, эта разновидности аметропии распространена меньше близорукости.

Для медицинских целей используют градацию дальнозоркости из трех степеней: слабой (до +2 диоптрий), средней (от +3 до +4 или +5 диоптрий) и сильной (более +4 или +5 диоптрий). При значениях до 6-7 диоптрий очки или линзы обеспечивают полную или почти полную коррекцию зрения.

Нередко в молодом возрасте гиперметропия компенсируется за счет перенапряжения глаз и протекает, таким образом, в скрытой форме. С возрастом, однако, компенсаторные ресурсы организма истощаются, и при напряжении глаз могут наблюдаться их быстрое утомление, головные боли, тошнота. Дальнозоркость может привести к косоглазию.

Дальнозоркость как нарушение рефракции также описывается статьей 34 Расписания болезней. Предусмотрены следующие варианты медицинского освидетельствования:

• По категории «Б» (подкатегория «Б3») – при гиперметропии любого глаза на одном из меридианов от 6 до 8 диоптрий.
• По категории «В» (ограниченно годен) – при гиперметропии любого глаза на одном из меридианов от 8 до 12 диоптрий.
• По категории «Д» (не годен) – при гиперметропии любого глаза на одном из меридианов свыше 12 диоптрий.

Обратите внимание – в данном случае допустимый предел дальнозоркости выше на три диоптрии, чем при близорукости. В принципе, это понятно: хорошо видеть удаленные объекты в рамках военной службы важнее, чем максимально приближенные к лицу. Рефракция второго глаза не оговаривается и здесь, поэтому возникают все те же вопросы.

Берут ли в армию с астигматизмом

Астигматизм – нарушение аккомодации, то есть способности глаза к фокусировке на изображении. Когда на камере мобильного телефона отсутствует фокус, снимок сделать можно, но он получается смазанным, с нечеткими границами объектов. Точно так же мир видят и страдающие астигматизмом: очертания предмет получаются размытыми, не хватает резкости.

Очень часто данное нарушение путают с косоглазием. Астигматизм при отсутствии лечения и коррекции действительно может привести к косоглазию, но это разные нарушения зрительной функции. У косоглазия есть множество других причин, например, близорукость. Основная причина нарушения аккомодации – врожденное изменение формы роговица глаза.

Астигматизм обычно проявляется в сочетании с нарушениями рефракции, которые рассмотрены выше. Поэтому различают следующие его разновидности:

• близорукий – чем дальше объект, тем более размытым он видится больному, то есть астигматизм как бы накладывается на близорукость (миопию);
• дальнозоркий – чем ближе объект, тем более размытым он представляется, то есть астигматизм сочетается с дальнозоркостью (гиперметропией);
• смешанный – и близкие, и дальние предметы видятся примерно одинаково размыто, при это нарушения рефракции могут быть совсем слабыми.

Степень выраженности астигматизма оценивается в разности диоптрий на двух главных меридианах глаза. При значении параметра ниже 3 диоптрий говорят о слабой степени, от 3 до 6 – средней, свыше 6 – высокой или сильной. Пороговое значение между годностью и негодностью к службе в армии составляет 4 диоптрии.

Астигматизм как нарушение аккомодации также описывается статьей 34 Расписания болезней. Освидетельствовать вас могут по следующим категориям:

• По категории «Б» (подкатегория «Б3») – при любой форме астигматизма на любом глазу, если разница рефракции на двух главных меридианах составляет от 2 до 4 диоптрий. Зрению больного не хватает резкости, четкости изображения, но в целом очертания предметов видны достаточно правильно, очки не всегда нужны.
• По категории «В» (ограниченно годен) – при любой форме астигматизма на любом глазу, если разница рефракции на двух главных меридианах составляет от 4 до 6 диоптрий. Контуры предметов в глазах больного ощутимо размыты, но друг с другом они не сливаются, очки могут эффективно скорректировать зрение.
• По категории «Д» (не годен) – при любой форме астигматизма на любом глазу, если разница рефракции на двух главных меридианах составляет более 6 диоптрий. Больному мир видится совершенно размытым, как в тумане, коррекция зрения с помощью очков не всегда эффективна, часто бывает нужна операция.

Берут ли в армию с дальтонизмом

Дальтонизм – собирательное название всех нарушений цветного зрения, то есть цветового восприятия мира. Чаще всего врожденное, реже приобретенное. Причина в разрушении структур глаза, позволяющих различать цвета. В норме человек видит оттенки от красного до фиолетового; с точки зрения физики они образуются путем сочетания в разных пропорциях трех базовых цветов: красного, синего и желтого. Соответственно, в глазах есть структуры, воспринимающие каждый из этих базовых тонов. Черно-белая гамма (оттенки серого) воспринимается другими структурами.

Расписание болезней оперирует двумя более узкими понятиями: дихромазией и цветослабостью. Они во многом близки, но первое – прежде всего качественная характеристика, а второе – количественная. Расскажу об этом подробнее.

Дальтонизм – иначе цветовая слепота – может быть полным или частичным. Полный – это черно-белое зрение, при котором мир видится в оттенках серого. Такая форма достаточно редка, она называется монохромазия (монохроматия), ахромазия, ахроматопия – в переводе с греческого буквального одноцветное или бесцветное зрение.

Частичный дальтонизм предполагает отсутствие в цветовом зрении одного из трех базовых цветов. Остаются, соответственно, два, поэтому такая форма и называется дихромазией или дихроматопией – буквально двухцветным зрением. Тут три формы:

• протанопия – различаются синий и желтый, но не воспринимается красный: мир предстает в оттенках серого, коричневого, синего, желтого, зеленого цветов;
• дейтеранопия – различаются синий и желтый, но не воспринимается красный, а также – в отличие от протанопии – зеленый как сочетание синего и желтого;
• тританопия – различаются красный и желтый, но не воспринимается синий: мир предстает в оттенках красного, желтого, фиолетового, зеленого цветов.

Желтый базовый цвет не воспринимается только при полной форме дальтонизма, при частичных зачастую смешанные оттенки могут восприниматься, хотя и менее корректно.

Цветовая слабость (цветослабость) – это количественная оценка нарушения цветового зрения. Она учитывает два параметра: насколько хорошо человек различает смежные оттенки и насколько точно он воспринимается насыщенность, яркость и т. д. Выделяют три степени цветослабости:

• первая – в целом оттенки различаются, но кажутся более темными, из-за этого те, что различаются только яркостью, могут казаться одинаковыми;
• вторая – один или несколько тонов не различаются, могут заменяться другими цветами, например, желтый – розовым, коричневый – фиолетовым;
• третья – неразличение цветов достигает состояния, когда сливаются зеленый и красный спектры, находящие на значительном удалении друг от друга.

Все аномалии цветового зрения проходят по 35 статьей Расписания болезней. Для них предусмотрено медицинское освидетельствование только по призывной категории «Б» (подкатегории «Б3»). К ней относятся дихромазия и цветослабость второй и третьей степени. Категории «В» и «Д», указанные в 35 статье, охватывают пониженное зрение.

Обратите внимание: нарушения цветового восприятия глаза ВООБЩЕ не дают оснований для освобождения от призыва или от воинской обязанности. А цветослабость первой степени не исключает даже освидетельствования по категории «А» (годен), то есть фактически вообще не рассматривается как заболевание, мешающее военной службе. Возможно, ахромазия (черно-белое зрение), даст основание для категории «В», но это действительно редкое нарушение, оно может быть вызвано более серьезной болезнью.

Берут ли в армию с пониженным зрением

Пониженное зрение или пониженная острота зрения измеряется в долях от единицы, это безразмерная величина (у нее отсутствует физическая размерность, то есть единица измерения). Острота означает способность хорошо видеть на определенном расстоянии. Чем оно больше и чем точнее человек может рассмотреть предмет, чем острее у него зрение. Острота зрения, равная нулю или крайне близкая к нему, является слепотой.

Пониженное зрение также проходит по 35 статье Расписания болезней. С ним юношей освидетельствуют по всем категориям годности, кроме «Г» (временно не годен). При этом в 35 статье прямо указаны только категории «В» и «Д», а «Б» и «А» подразумеваются и оговариваются методом исключения в комментариях к основной части статьи. Итак:

• Категория «А» (годен) – при нормальном зрении без каких-то особенных нарушений, острота порядка 0,6 – 1 на обоих глазах. Естественно, должны быть оба глаза (глазных яблока).
• Категория «Б» (годен с незначительными ограничениями) – при нормальном зрении остротой или не менее 0,4 на обоих глазах или не менее 0,5 на одном и 0,1 на другом, так чтобы в сумме за оба глаза получалось не менее 0,6 или 0,8. В данном случае тоже должны быть оба глаза (глазных яблока).
• Категория «В» (ограниченно годен) – при суммарной остроте зрения на обоих глазах от 0,4 до 0,6 или 0,8. Распределение по глазам или менее 0,1 на одном и не менее 0,4 на другом, или полная слепота одного глаза при остроте другого не более 0,1, или 0,4 на одном и 01,-0,3 на другом. Сюда же относится отсутствие одного глаза (глазного яблока) при остроте другого 0,4.
• Категория «Д» (не годен) – при полной слепоте хотя бы одного глаза при остроте зрения другого не более 0,4 либо при суммарной остроте зрения на обоих глазах не более 0,4. Распределение по глазам может быть до 0,1 на одном и до 0,3 на другом или до 0,2 на каждом. Сюда же относится отсутствие одного глаза (глазного яблока), если острота зрения другого не превышает 0,3.

По призывным категориям требуемая острота зрения для отдельных родов и видов войск уточняется в Таблице 1 Приложения № 1 к Положению «О военно-врачебной экспертизе». Например, для спецназа, морской пехоты и ВДВ – не менее 0,6 на каждом глазу.

Берут ли в армию с амблиопией

Амблиопия – достаточно редкое (1-1,5 % населения) расстройство зрительной функции, при котором один глаз частично или полностью не участвует в зрении. Сам глаз при этом может быть относительно здоров, способен воспринимать очертания предметов вокруг, формировать изображение и даже отправлять его по зрительному нерву в головной мозг. Проблема в том, что головной мозг не воспринимает это изображение корректно.

Развивается это следующим образом. Практически всегда глаза различаются по ряду характеристик, но обычно это различие некритично. Однако иногда острота зрения, размеры анатомических структур глаз настолько разнятся, что мозгу не удается совместить изображения, полученные от разных глаз. В итоге постепенно мозг привыкает видеть только одним глазом, дающим более качественное изображение, а информацию с другого (где картинка хуже) просто игнорирует.

Из-за этого не развивается участок коры больших полушарий, отвечающий за анализ информации с другого глаза, и сам этот глаз также сильно теряет в остроте зрения. Он не работает в полную силу, поэтому амблиопию часто называют синдромом ленивого глаза. При ней человек полностью или частично утрачивает бинокулярное зрение.

Чаще всего развиваются следующие разновидности амблиопии:

• дисбинокулярная – самый частый вариант, развивающийся при косоглазии;
• обскурационная – она же депривационная: появляется из-за врожденных аномалий, например, из-за врожденной катаракты или помутнения роговицы;
• рефракционная – развивается из-за сильной близорукости (миопии), дальнозоркости (гиперметропии), астигматизме;
• анизометропическая – следствие анизометропии (сильной разницы в преломляющей способности правого и левого глаз);
• истерическая – она же психогенная слепота, она же истерический амавроз: соматическое проявления истерических и диссоциативных расстройств.

В Расписании болезней амблиопия не упоминается вообще. Это означает, что документ не воспринимает ее как самостоятельный диагноз, а рассматривает исключительно в контексте нарушения зрительной функции. Нужно учитывать проблему, к которой приводит данная патология, и исходя из этого оценивать перспективы медицинского освидетельствования. Вариантов тут немного, так что перечислю все:

• пониженная острота зрения из-за увеличенной нагрузки на втором глазу – смотрите статью 35 (слепота, пониженное зрение, нарушение цветовосприятия);
• близорукость, дальнозоркость, астигматизм из-за огромной разницы значений параметров глаз – читайте статью 34 (нарушения рефракции и аккомодации);
• косоглазие из-за нарушения бинокулярного зрения и при его отсутствии – изучайте статью 33 (нарушение содружественного движения глаз).

Что делать призывнику с плохим зрением

Понимать, что законным путем освободиться по зрению достаточно сложно. Расписание болезней не считает препятствием к военной службе даже объективно значительные нарушения зрительной функции, например, сильную степень дальнозоркости или пониженное зрение. Отчасти это связано с тем, что идеальным зрением обладает слишком мало народу, отчасти с возможностью коррекции остроты с помощью очков и линз, отчасти с тем, что для военной службы зачастую идеальное зрение не требуется.

Собственно, существенно осложняет освобождение от армии по зрению именно тот факт, что острота и другие параметры зрительной функции оцениваются с учетом коррекции очками или линзами. Поэтому у вас есть только две стратегии. Первая – если нарушение зрение действительно серьезное. Тогда нужно заранее проходить врачей и обследования, собирать медицинские документы, подтверждающие не только само наличие нарушения, но и значительную степень его выраженности.

Кстати, если нарушения устранить, например, с помощью лазерной микрохирургии, то категорию «В» вы уже не получите! «Бывшая» близорукость или дальнозоркость военкоматами не учитывается.

Вторая стратегия – если нарушение зрительной функции никак не дотягивает до непризывного состояния. В таком случае нужно искать другие основания не служить. Это могут быть иные заболевания или поводы для социальных или учебных отсрочек. Поверьте моему большому опыту: вероятность успеха тут есть. И если возможности не видите вы, то это лишь потому, что вы – не профессионал.

Подтверждение права не служить – процесс всегда непростой, а уж в контексте слабого зрения – тем более. Не всегда получается вытянуть самому – не хватает юридических знаний, да и просто стойкости противостоять давлению военкомата. В таких случаях не сдавайтесь на милость военного ведомства, а обращайтесь к специалистам.

Наш юрист на бесплатной консультации даст базовые сведения о действиях в вашей ситуации. Если вы заключите с нами договор, мы поможем собрать документы, составим все необходимые заявления, защитим ваши права и законные интересы от возможных злоупотреблений.