Многие слышали, что всевозможные родинки, бородавки и похожие на них образования на коже могут со временем переродиться в раковые опухоли, поэтому их лучше время от времени проверять. Собственно, такой слух – одна из причин появления на тематических форумах вопросов, а берут ли в армию с папилломами.
Что такое папилломы
Папилломами в целом собирательно называют доброкачественные образования на теле, имеющие форму сосочка. Он сложен из соединительной ткани и покрыт эпителием. Папилломы образуются на коже (внешние) и слизистых оболочках различных органов: мочевого пузыря, глотки, носа, ротовой полости, голосовых связок (внутренние).
Обычно папилломы мягкие, плотные, покоятся на ножке или широком основании. Размеры – один-два сантиметра, цвет от белого до грязно-коричневого, может быть и телесным. Поверхность неровная, шершавая. Некоторые разновидности плоские.
Папилломы могут быть одиночными или формировать скопления на том или ином участке кожи или слизистой, а также разрастаться в одном или сразу нескольких направлениях, образуя крупные бородавки. В случае множественных новообразований и разрастаний говорят о папилломатозе.
Причины появления папиллом – врожденные особенности организма (генетическая обусловленность), реакция на хронические воспаления и иные раздражения кожи и слизистых. Но в большинстве случаев эти новообразования появляются вследствие инфицирования вирусами папилломы человека (ВПЧ).
Вирусы папилломы человека
Вирусов папилломы человека 27 видов в пяти родах, все они относятся к семейству папилломавирусов и образуют в общей сложности более 600 штаммов (по сути, сортов). Они весьма различаются по локализации папиллом, по способу инфицирования (соотношение контактного и полового путей), по заразности, по канцерогенности. В медицинских целях штаммы называются так: ВПЧ + порядковый номер штамма.
Пока до конца не понятно, являются ли некоторые штаммы ВПЧ непосредственной причиной развития рака или же они только создают благоприятный фон для появления злокачественных новообразований. В любом случае, штаммы ВПЧ 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70 обеспечивают высокие риски развития онкологических заболеваний. Для мужчин наиболее актуальны следующие формы:
- рак полового члена (в 50 % случаев обнаруживают папилломавирус человека);
- рак ротовой полости и глотки (ВПЧ находят в 30 % случаев);
- рак анального канала (вирус папилломы присутствует в 80 % случаев).
Самые распространенные виды рака, так или иначе достоверно связанные с ВПЧ, чисто женские – рак влагалища (70 % случаев) и рак шейки матки (100 %: ВПЧ – его причина). Однако в большинстве случае ВПЧ приводит к доброкачественным новообразованиям. Это не только папилломы, случаются и более проблемные явления вроде похожих на мозоли подошвенных бородавок или аногенитальных, образующихся в промежности.
При этом все клинические проявления приходятся примерно на 10 % людей, зараженных вирусом папилломы. В остальных 90 % случаев вирус просто находится в организме, никак себя не проявляя. Человек здоров, но может инфицировать других половым путем или даже через рукопожатия. Зараженность им крайне высокая, можно говорить о пандемии ВПЧ. Сам вирус обладает очень прочным капсидом (белковой оболочкой) и поэтому высоко устойчив к естественному иммунитету и к медикаментозной терапии.
Клиника и риски папиллом
В целом папилломы не приводят к болезненным проявлениям и нарушениях функций. Внешние новообразования могут только составлять эстетический дефект, в этом случае их удаляют хирургически или методом криодеструкции (заморозкой жидким азотом). Но внутренние папилломы, особенно крупные, могут создавать некоторые проблемы:
- на слизистых верхних дыхательных путей – приводит к нарушениям дыхания;
- на слизистых мочевого пузыря – к гематурии (появлению к моче крови);
- на слизистых голосовых связок – к проблемам с голосом, болям при говорении.
В таких случаях необходимо хирургическое удаление папиллом. Большинство из них, особенно невирусного происхождения, не перерождаются в раковые опухоли. Но некоторые разновидности к этому склонны. Поэтому при наличии папиллом лучше время от времени обследоваться на онкологические маркеры, особенно после тяжелого стресса или длительного контакта с сильным канцерогеном, например, после поездки в зону радиоактивного заражения – хотя бы в том же формате чернобыльского сталкерства.
Что говорит о папилломах Расписание болезней
Во-первых, в Расписании болезней папилломы отнесены к новообразованиям (вторая глава), а не к инфекционным заболеваниям (первая глава). Сам ВПЧ как таковой для военно-врачебной экспертизы неинтересен в силу бессимптомного носительства в 90 % случаев, оцениваются только конкретные клинические проявления.
Во-вторых, само слово «папиллома» в тексте документа не упоминается вообще. Следует исходить из того, что это изначально доброкачественное новообразование кожи или какого-то внутреннего органа. Такие явления проходят по 10-ой статье и предусматривают следующие варианты медицинского освидетельствования:
- По категории «А» (годен, подкатегория «А2») – «при наличии объективных данных без нарушения функции»: то есть когда папиллома или даже несколько сразу есть, скорее всего, на коже, но никаких проблем здоровью они не причиняют, носить военную одежду не мешают, хирургического и иного лечения не требуют.
- По категории «В» (ограниченно годен) – при незначительном или умеренном нарушении функций. Для внешних папиллом это редкость, в больше степени это касается внутренних. Пункт б) примечаний к статье приводит примеры таких нарушений: новообразования мешают носить военную одежду, затрудняют прием пищи, но без «упадка питания», осложняют процесс мочеиспускания, но не делают его очень болезненным или невозможным. И не требуют хирургического лечения.
- По категории «Д» (не годен) – при значительном нарушении функций. В первую очередь это касается внутренних папиллом. Пункт а) примечаний содержит такие примеры: больному трудно и / или больно говорить и дышать, легкие не могут работать в полную силу, из-за болей при глотании пищи происходит «упадок питания», больной совсем не может носить военную одежду, мочеиспускание сопровождается болью, в моче кровь, также наблюдают кровохарканье.
Категория годности «Б» этой статьей не предусмотрена вообще, то есть в случае спорной ситуации выбор будет между «А» и сразу «В», а не как обычно. Это, конечно, несколько повышает градус напряженности между призывником и врачом военкомата.
Кроме того, 10-ая статья предусматривает постановку категории «Г» (временно не годен) с предоставлением отсрочки от призыва по состоянию здоровья на полгода (до следующей призывной кампании) или – намного реже – на год. Категорию «Г» должны ставить, если вы хирургически удалили папиллому, и вам нужен период для восстановления после операции не менее тридцати суток.
Это относится в большей степени к новообразованиям внутренних органов. Если срок восстановление меньше месяца, скорее всего, просто выпишут повестку на дату после окончания этого срока. Но если призывная кампания к тому времени уже закончится или будет заканчиваться, так что вас не успеют «забрить» по всей форме, могут поставить категорию «Г» до следующего призыва.
Что делать призывнику с папилломами
В целом – не сильно рассчитывать, что они могут помочь избежать призыва. Большинство таких новообразований маленькие, в целом безвредные и совершенно не мешают жить и даже носить военную форму одежды. Внешние формы, поражающие кожу, вообще не нарушают никаких функций. На это способны внутренние разновидности. Если из-за таких папиллом страдают какие-то органы, это может дать освобождение от призыва. Но главное – вы обнаружите это заболевание и сможете как можно раньше его излечить. Или хотя бы соблюсти баланс между лечением и сохранением непризывной патологии.
В любом случае, при папилломах и тем более папилломатозе стоит пройти обследование на онкологические маркеры и на присутствие в организме ВПЧ. На ранних стадиях рак вполне излечим, а вот чем дальше – тем тяжелее, а шансы на выздоровление туманнее.
Однако если папилломы – это единственная медицинская проблема, имеет смысл задуматься об отсрочках от призыва, например, учебных (академических).
Так или иначе, взаимодействие с военкоматом – процесс всегда нервный и неприятный. А в случае такой ненадежной патологии – особенно. Если вы понимаете, что не вытягиваете ситуацию самостоятельно, не пускайте ее на самотек. Это нормально, что вам не хватает знаний, уверенности в своих правах и веры в успех, просто твердости характера. В таком случае обращайтесь к специалистам – на бесплатной консультации наш юрист расскажет, что вам нужно сделать. По договору мы поможем собрать документы, подготовим и отправим заявления, защитим ваши права и законные интересы в военкомате и суде.
