Это относительно редкий вопрос, но тем более он интересен. Особенно с учетом поистине фееричных ответов на него на некоторых ресурсах.
Что такое спленомегалия
Спленомегалия – это болезненное увеличение размеров селезенки. Селезенка – орган иммунной системы, расположенный за желудком в брюшной полости. Нормальные размеры – 11-13 см в длину, 6-8 в ширину и 4-5 в толщину, нормальная масса у мужчин призывного возраста – примерно 200 граммов. В норме у человека только одна селезенка, хотя известны случаи рождения детей с двумя, тремя и даже 21 селезенкой.
Данный орган участвует в кроветворении (гемопоэзе), выработке лифмы и лимфоцитов (лимфопоэзе), ряда иммунных клеток. В селезенке разрушаются старые эритроциты и тромбоциты, там накапливаются новые форменные элементы крови, какое-то время хранится (депонируется) плазма крови. Хотя выработка эритроцитов (эритропоэз) происходит в основном в красном костном мозге, селезенка способна и к этому.
В целом, орган до сих пор изучен недостаточно, но точно известно, что он очень важен для организма. Утрата селезенки в корне подрывает иммунитет и вынуждает принимать пожизненно иммунопротекторы. Селезенка подвержена различным заболеваниям: воспаления, пролапсу, инфаркту, разрыву, в том числе патологическому увеличению (спленомегалии). Общая опасность любой патологии этого органа – ослабевание иммунитета и снижение некоторых кроветворных функций, а также лимфопоэза.
Еще раз подчеркнем: спленомегалия – это именно болезненное увеличение, а не вариант физиологической нормы, при котором у человека селезенка немного больше, чем в средней у людей. Более того, селезенка в пределах физиологической нормы также может временно увеличиваться в полтора-два раза, затем возвращаясь к исходным размерам.
В общем случае, орган увеличивается, когда на него возрастает нагрузка. В патологическом плане это происходит из-за заболевания, которое сильно напрягает иммунную систему и связанные с ней кроветворную и лимфатическую. Такие болезни также часто загрязняет кровь продуктами патологического процесса.
Причины спленомегалии – инфекционные и некоторые паразитарные заболевания, аутоиммунные расстройства, при которых иммунитет атакует родные ткани и органы. К увеличению селезнки приводит анемия, прежде всего гемолитическая (вызванная быстрым разрушением эритроцитов), различные дефекты форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов и т. д.), недостаточное содержание гемоглобина. Отдельная категория причин – злокачественные новообразования (раковые опухоли).
Если при инфекционных и иммунных патологиях спленомегалия носит умеренный характер (увеличена примерно в два раза или даже меньше), то при онкологии она ярко выражена. Орган может занимать до половины пространства брюшной полости и весить порядка 7-8 кг – при нормальной массе здоровой селезенки в районе 200 граммов.
Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) содержит два диагноза, по сути, идиопатической спленомегалии, возникающей вне клинической картины какого-либо другого заболевания. Это врожденная (генетически обусловленная) форма и неклассифицированная, неуточненная разновидность, отнесенные к разделам врожденных аномалий и неклассифицированных симптомов соответственно.
Что говорит о спленомегалии Расписание болезней
Поскольку спленомегалия – только симптом других заболеваний, а не самостоятельная патология, в Расписании болезней она, естественно, не упоминается. Ориентироваться следует на конкретный диагноз, сопровождаемый разбуханием селезенки. Такие диагнозы группируются в три категории: инфекции, новообразования и иммунные сбои:
- при инфекционных и паразитарных заболеваниях смотрите первую главу Расписания (статьи 1 – 7);
- при злокачественных и доброкачественных новообразованиях смотрите вторую главу (статьи 8 – 10);
- при нарушениях в работе иммунной системы, аутоиммунных расстройствах, болезнях крови и кроветворных органов смотрите третью главу (статья 11).
Само по себе увеличение селезенки никак не оговаривается Расписанием болезней. Все зависит от того, какой у вас диагноз, какая степень выраженности патологических проявлений, степень нарушения функций, насколько увеличена селезенка.
Понятно, что если она разбухла двое или втрое против нормальных размеров, боль в животе будет. Но если орган увеличен до такой степени, это означает серьезный уровень развития основного заболевания, в таком случае наверняка будет категория «В» (ограниченно годен) – но не из-за спленомегалии как таковой, а по совокупности клинических проявлений.
Если никакого заболевания нет, а орган незначительно увеличен, но симптомов и нарушения функций нет, оснований для освобождения от армии не будет. Скорее всего, в этом случае спленомегалия вообще не будет выявлена даже в виде объективных данных. А значительное увеличение органа может быть только при серьезном заболевании.
Что делать призывнику со спленомегалией
Трезво оценивать ситуацию. Для военно-врачебной экспертизы заболевание, а тем более отдельный симптом как таковой не важен – важна степень нарушения функций при нем. Если у вас, грубо говоря, ничего не болит, но слегка увеличенная селезенка будет считается «объективными данными без нарушения функций», что означает годность с незначительными ограничениями по категории «Б».
Если же селезенка увеличена значительно, какой-то дискомфорт от этого будет. Кроме того, это означает, что вы чем-то серьезно больны. Правда, на практике, скорее всего, вы сначала поймете, что чем-то больны, и только потом, при обследованиях, обнаружите в том числе и спленомегалию. Идиопатические варианты редки, увеличение при них не очень сильное, и болезненные проявления тоже ограничены.
Короче говоря, если ваши проблемы со здоровьем сводятся к одной-единственной спленомегалии в вакууме, без других симптомов того или иного заболевания, скорее всего, она незначительна и протекает бессимптомно. Для военно-врачебной экспертизы вы здоровы. А если это лишь один многочисленных симптомов серьезной болезни, то едва ли вы будете спрашивать, а призывают ли именно со спленомегалией.
Если в ходе какого-то обследования у вас обнаружили незначительное увеличение селезенки с бессимптомным течением, рассчитывать на освобождение от призыва по нему не имеет смысла. Лучше или искать другое заболевание или озаботиться получением права на отсрочки от призыва, прежде всего – учебные (академические). Последние при любом раскладе не будут лишними – да и образование не помешает.
В любом случае трезво оценивайте свои знания, способности и силы. Часто бывает, что в одиночку справиться трудно – тогда обращайтесь к специалистам. Начать можно с нашей бесплатной консультации: юрист даст вам базовые сведения, и вы убедитесь в нашем профессионализме. В рамках договора мы возьмем на себя юридическое сопровождение вашего взаимодействия с военкоматом и защитим ваши права и законные интересы.
