В одном из предыдущих материалов мы рассказали о болезнях щитовидной железы и ответили на вопросы, берут или в армию с гипертиреозом или гипоплазией органа.
Основные болезни паращитовидных желез
Околощитовидные (паращитовидные) железы расположены на внешней поверхности задней стороны щитовидной железы. Чаще всего их бывает четыре, по две на каждой доли основного органа, сверху и снизу, реже развивается пять или шесть железок. Их размеры крайне малы, общая масса у взрослого мужчины не превышает 130 мг.
Они также выделяют гормоны в кровь (внутренняя секреция) и регулируют содержание в крови фосфора (фосфоремия) и кальция (кальциемия). Это влияет на состояние костей, зубов, степень возбудимости нервной и мышечной тканей. Поэтому самое опасное конечное последствие проблем с паращитовидными железами – остеопороз, то есть вымывание кальция из костей с их последующим охрупчением.
Теоретически у околощитовидных желез могут быть все же те заболевания, что и у собственно щитовидной. Но на практике чаще всего говорят о гипер- и гипофункции этих органов – гиперпаратиреозе и гипопаратиреозе. Куда реже – о воспалении, которое называется паратиреоидитом. Коротко рассмотрим все три диагноза.
Гиперпаратиреоз
Гиперпаратиреоз приводит к выработке излишних объемов секрета паращитовидных желез. Из-за этого в крови повышается уровень кальция (гиперкальциемия) и фосфора (гиперфосфоремия). Это достаточно опасные состояния, без лечения они угрожают в перспективе не только здоровью в целом, но и жизни больного (гиперкальциемический криз). По происхождению различают первичную и вторичную формы гиперпаратиреоза:
- первичным является развившийся из-за других проблем паращитовидных желез: опухоли (доброкачественной аденомы или злокачественной раковой), а также гиперплазии органа, причины которой пока достоверно не установлены (есть предположение, что это генетически обусловленный процесс);
- вторичным считают развивавший из-за дефицита витамина D, недостатка кальция, например, из-за нехватки этого микроэлемента в пище, хронической почечной недостаточности, так как почки участвуют в балансе витамина D и кальция.
При гиперпаратиреозе наблюдают боли в костях и суставах, вызванные их охрупчением из-за недостатка кальция и сбоях в регенерации костной ткани, образование уролитов (камней в почках), быструю утомляемость и общую слабость, повышение артериального давления, сниженный аппетит, боли в животе, тошноту, рвоту. Возможны гастрит, эрозия или язва желудка. Страдает память, может развиваться соматогенная депрессия.
Гипопаратиреоз
Гипопаратиреоз – это снижение уровня выработки паращитовидными железами гормонов, то есть их недостаточность. В результате в крови существенно снижается уровень кальция (гипокальциемия) и фосфора (гипофосфоремия). Это также достаточно опасное в долгосрочной перспективе состояние, оно может привести к угрожающему жизни гипокальциемическому кризу. Болезнь развивается по четырем причинам:
- аутоиммунные реакции, при которой клетки иммунной системы атакуют клетки паращитовидных желез, считая их генетическим чужеродным материалом;
- врожденная гипоплазия – недоразвитие и без того крохотных желез или их полное отсутствие (часто это наследственная, генетическая обусловленная патология);
- повреждение или полное удаление желез в процессе хирургического лечения, например, щитовидной: они слишком мелкие, их легко не распознать и срезать;
- ионизирующее (радиоактивное) излучение – чаще всего как побочный эффект от лучевой терапии при лечении злокачественных новообразований (рака).
Благоприятный фон для развития гипопаратиреоза создают длительный выраженный недостаток кальция и / или витамина D. Симптомы – мышечные боли (миалгии), судороги практически по всему телу, спазмы лицевых и шейных мышц, мускулатуры конечностей, проблемы с дыханием из-за спазмов дыхательной мускулатуры.
Также наблюдают общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти, головные боли. Часто ломаются ногти, выпадают волосы, кожа становится сухой. Нередки соматогенные депрессии и другие симптоматические неврозоподобные психические расстройства.
Паратиреоидит
Паратиреоидит – воспаление околощитовидных желез часто развивается на фоне гиперпаратиреоза и может быть одним из его клинических проявлений. Другой причиной может быть аутоиммунная реакция. Воспаления смежных анатомических структур, прежде всего, самой щитовидной железы, травмы шеи также способны привести к воспалению околощитовидных желез. При воспалении на железе часто формируется доброкачественная опухоль, которую обычно рекомендуют удалять хирургически.
Как правило, воспаление затрагивает одновременно только одну из четырех желез. Реже страдают обе, расположенные на правой или левой доле щитовидной железы, еще реже – все четыре. Симптоматика схожа с таковой при других патологиях данных органов. В ее основе – повышенная выработка секрета желез, что приводит к повышению в крови уровни кальция (гиперкальциемия). Это проявляется аритмией, общей усталостью и быстрой утомляемостью, головными болями, болями в костях и суставах.
Более системные последствия – образование уролитов (камней в почках), с развитием мочекаменной болезни и снижением функции почек). А также неврологические нарушения (раздражительность, проблемы с памятью, вниманием, концентрацией) и симптоматические психические расстройства, прежде всего – соматогенная депрессия.
Поскольку повышается содержание кальция в крови, он вымывается из костей, что в итоге приводит к остеопорозу. Паратиреоидит крайне редко существует изолированно – он обычно сопутствует другим патологиям паращитовидных и самой щитовидной железы.
Что говорит о болезнях щитовидной железы Расписание болезней
Все заболевания паращитовидных желез проходят по 13 статье Расписания болезней (глава четвертая «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ»). Там собраны все диагнозы всех органов внутренней секреции, кроме эутиреоидного зоба. При болезнях паращитовидных желез предусмотрены только непризывные категории годности:
- «В» (ограниченно годен) – при незначительном или умеренном нарушении функций. Это болезни паращитовидных желез, компенсируемые заместительной терапией. Например, гипопаратиреоз, нехватку гормонов при котором можно успешно восполнить приемом пищевых добавок, содержащих секрет желез.
- «Д» (не годен) – при значительном нарушении функций. Это, соответственно, болезни на такой стадии развития, когда никакая заместительная терапия помочь уже не способна. Например, запущенный гиперпаратиреоз, уже приведший к осложнения на сердечно-сосудистую, пищеварительную или другую систему.
Что делать призывнику с болезнями паращитовидных желез
Практически все то же самое, что и при заболеваниях самой щитовидной железы. При наличии диагноза лечиться и собирать медицинские документы для предметного общения с военкоматом. Обращать внимания на малейшие проявления описанных выше симптомов, не игнорировать ничего. Помните: для получения непризывной категории нужны функциональные нарушения, а их установление начинается с ваших жалоб. Если вы не жалуетесь – значит, все в порядке, организм справляется со своими функциями.
Никакого бессимптомного течения на самом деле не существует. Если вы никак не чувствуете заболевания – это только потому, что у организма есть ресурсы бороться с ним так, чтобы параллельно в полном объеме решать повседневные задачи обмена веществ. Такое возможно только в привычной комфортной обстановке, где вы есть условия для контроля стрессов, можно выспаться, отдохнуть и т. д. Армия обрушит на вас мощный физический и морально-психологический стресс, в котором обычно обостряется и обретает симптомы много из того, что годами протекало без каких-либо симптомов.
Поскольку заболевания паращитовидных желез сопровождаются физической и психической усталостью, в одиночку отстаивать свои права может быть достаточно трудно. В таких случаях сконцентрируйтесь на том, что кроме вас никто не сможет сделать, а все остальное поручите специалистам. Придите сначала к нам на бесплатную консультацию, послушайте юриста, узнайте что-то новое и важное. А потом заключите с нами договор, в рамках которого мы поможем собрать документы, составим и правильно отправим заявления, обжалуем незаконные решения военкомата.
