Берут ли в армию с гидроцефалией

Заболевания головного мозга кажутся настолько серьёзными, что призывник с гидроцефалией обычно не сомневается: с таким диагнозом в армию не берут. На деле всё сложнее. Сам по себе диагноз «водянка головного мозга» ничего не решает — ключевую роль играют последствия болезни. Рассказываем, в каких случаях гидроцефалия даёт право на категорию «В» или «Д», а когда призывник всё-таки отправляется служить.

Гидроцефалия головного мозга и армия

Перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Гидроцефалия рассматривается в трёх статьях этого документа:

• Статья 22 — последствия воспалительных и демиелинизирующих болезней центральной нервной системы;
• Статья 23 — системные атрофии, поражающие центральную нервную систему;
• Статья 25 — травмы головного и спинного мозга и их последствия.

Ключевой критерий, который оценивают врачи военкомата, — наличие и степень нарушения функций головного мозга.

Нарушения функций при гидроцефалии: на что смотрят врачи

Какие нарушения функций учитывает военкомат:

• Двигательные расстройства — слабость в конечностях, шаткость походки, нарушение координации, вплоть до параличей.
• Когнитивные нарушения — снижение памяти, внимания, умственной работоспособности, замедление мышления, проблемы с речью.
• Зрительные расстройства — ухудшение зрения, двоение, сужение полей зрения (часто связано с отёком диска зрительного нерва).
• Синдром внутричерепной гипертензии — упорные головные боли, тошнота, рвота (особенно по утрам), головокружение.
• Эмоционально-волевые изменения — раздражительность, апатия, нестабильность настроения.

Чем больше таких симптомов подтверждено неврологом и инструментальными методами (МРТ, КТ, ЭЭГ, осмотр глазного дна), тем выше шанс на освобождение от призыва.

Категория годности «В» при гидроцефалии

Категория «В» (ограниченно годен) означает, что призывник освобождается от службы в мирное время, получает военный билет и зачисляется в запас. В своей практике я помогаю клиентам добиваться этой категории при следующих условиях:

• Гидроцефалия с синдромом повышения внутричерепного давления, умеренными клиническими проявлениями и частыми (2 и более раза в год) длительными (не менее 4 месяцев) обострениями.
• Посттравматическая гидроцефалия с повышением внутричерепного давления и умеренными симптомами.
• Посттравматическая гидроцефалия без повышения внутричерепного давления, но с лёгкими органическими неврологическими признаками, когнитивными нарушениями, вегетативной дистонией или астеноневротическими проявлениями.
• Гидроцефалия с незначительными или умеренными нарушениями функций (например, умеренные двигательные или когнитивные расстройства, подтверждённые обследованиями).

Если симптоматика ограничивается редкими головными болями, а в заключении невролога стоит фраза «клинически здоров» или «без очаговой симптоматики», призывник получает категорию «Б-4» и отправляется служить. В таких случаях я не вижу смысла в совместной работе.

Категория годности «Д» при гидроцефалии

Категория «Д» (не годен к военной службе) выставляется при самых тяжёлых, необратимых поражениях мозга. Она полностью снимает призывника с воинского учёта. В моей практике такие случаи единичны. Чтобы претендовать на «Д», необходимо подтвердить:

• Посттравматическую гидроцефалию с синдромом повышения внутричерепного давления и выраженными клиническими проявлениями (например, стойкие параличи, грубые когнитивные нарушения, слепота).
• Гидроцефалию, сопровождающуюся значительным нарушением функций и/или быстро прогрессирующим течением.
• Гидроцефалию с синдромом повышения внутричерепного давления, при котором состояние не поддаётся лечению и требует постоянного медицинского наблюдения.

Обычно такие призывники уже имеют инвалидность и состоят на учёте у невролога с детства.

Когда с гидроцефалией призывают в армию

По моим наблюдениям, большинство призывников с гидроцефалией получают категорию «Б» и отправляются служить. Это происходит, если:

• Гидроцефалия диагностирована (например, расширение желудочков на МРТ), но отсутствуют клинические нарушения функций — нет головных болей, когнитивных или двигательных расстройств.
• Симптомы есть (например, редкие головные боли), но они не подтверждены объективными методами или не соответствуют критериям «умеренных» или «выраженных» нарушений.
• В заключении невролога указано «клинически здоров» или «без очаговой симптоматики».

В таких случаях призывник получает категорию «Б-4» и может служить в войсках, где не требуется высокая физическая или интеллектуальная нагрузка.

Решение о том, призвать или освободить, принимается на медицинской комиссии в военкомате. Подробнее о том, как врачи оценивают здоровье призывников, можно прочитать в статье «Медкомиссия в военкомате».

Гидроцефалия и киста мозга

Иногда скопление жидкости происходит из-за новообразований. Если причина гидроцефалии — киста головного мозга (арахноидальная, порэнцефалическая и др.), освидетельствование проводится по статье 25 Расписания болезней.

Симптомы, которые я часто встречаю у призывников с кистой мозга:

• головные боли;
• тошнота;
• головокружение;
• судороги;
• раздражительность, ухудшение памяти, снижение внимания.

Если киста нарушает функции нервной системы и вызывает неврологические симптомы, призывник может претендовать на освобождение. При лёгких нарушениях — категория «В», при выраженных — «Д».

Также возможна отсрочка на лечение. Если операция окажется успешной и ликвороотток восстановится, состояние может улучшиться — тогда призывника могут призвать.

Подробнее об этом — в статье «Берут ли в армию с кистой».

Как доказать диагноз в военкомате

Для положительного решения призывной комиссии одного диагноза недостаточно. Призывнику нужен пакет документов, подтверждающих наличие и степень нарушений функций.

Что я рекомендую собрать:

1. Заключение невролога из государственного учреждения с подробным описанием жалоб, неврологического статуса, частоты обострений и динамики заболевания.
2. Результаты МРТ или КТ головного мозга (свежие, не старше 3–6 месяцев), где зафиксированы признаки гидроцефалии (расширение желудочков, перивентрикулярный отёк и т.д.).
3. Данные о внутричерепном давлении — если проводилась люмбальная пункция, давление выше 300 мм вод. ст. считается значимым.
4. Заключение офтальмолога о состоянии глазного дна (застойные диски зрительных нервов, отёк).
5. ЭЭГ — если были судороги или подозрение на эпилептическую активность.
6. Выписки из стационаров о проведённом лечении (в том числе оперативном — шунтирование, эндоскопия).

Важно, чтобы все документы были заверены, а жалобы фиксировались в медицинской карте на протяжении длительного времени. Военкомат больше доверяет данным, собранным за несколько лет наблюдения.

Отсрочка от армии при гидроцефалии

Отсрочка (категория «Г») возможна в двух случаях:

• Если заболевание выявлено впервые и требует углублённого обследования и лечения.
• Если призывник перенёс оперативное вмешательство (шунтирование, удаление кисты) и нуждается в реабилитации.

Отсрочка даётся на 6–12 месяцев, после чего необходимо пройти переосвидетельствование. Если состояние улучшилось и нарушения функций исчезли — призывник отправляется служить. Если нарушения сохраняются или прогрессируют — может быть выставлена категория «В» или «Д».

Практические рекомендации

• Рассчитывать на освобождение можно только при наличии подтверждённых нарушений функций. Просто диагноз «гидроцефалия» без клинических проявлений — призывной.
• Собирать документы нужно заранее. Фиксировать у невролога все жалобы (головные боли, головокружение, утомляемость) и просить отражать их в амбулаторной карте. Чем больше записей, тем убедительнее картина.
• Проходить регулярные обследования. МРТ желательно делать не реже раза в год, чтобы показать динамику.
• При наличии кисты — обязательно проконсультироваться с нейрохирургом. Возможно, потребуется оперативное лечение, после которого можно будет претендовать на отсрочку или переосвидетельствование.
• Учитывать региональные особенности. В некоторых военкоматах требования к доказательствам жёстче. Если есть сомнения, лучше заранее проконсультироваться с юристом, специализирующимся на призыве.