Призывнику с дискинезией кажется логичным: раз есть проблемы с пищеварением, боли и тошнота, в армию с таким не берут. На деле всё иначе. Дискинезия — это функциональное расстройство, которое крайне редко даёт основания для освобождения. Рассказываем, почему с этим диагнозом почти всегда отправляют служить и в каких единственных случаях возможен военный билет.
Все критерии годности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта содержатся в главе 10 Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Дискинезия желчевыводящих путей рассматривается по 59 статье (болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей).
Что такое дискинезия и почему с ней служат
Дискинезия — это нарушение моторики желчного пузыря и протоков, из-за которого желчь поступает в двенадцатиперстную кишку несвоевременно или в недостаточном количестве. Бывает двух типов:
- Гиперкинетическая — пузырь сокращается слишком активно, желчь выбрасывается резко, возникает острая боль в правом подреберье.
- Гипокинетическая — пузырь сокращается вяло, желчь застаивается, боль тупая, ноющая, сопровождается тяжестью и горечью во рту.
Симптомы неприятные, но с точки зрения военно-врачебной экспертизы они не являются нарушением функций в том смысле, который требует Расписание болезней. Дискинезия не разрушает орган, не приводит к стойкой утрате функции, не требует сложного лечения. Часто она связана с погрешностями в питании и проходит, стоит только наладить режим.
Именно поэтому с дискинезией берут в армию. В 59 статье Расписания болезней для неё предусмотрена категория «Б-3» — годен с незначительными ограничениями.
Нарушения функций: что это значит
Нарушения функций бывают:
- незначительные — редкие обострения, хорошо поддающиеся лечению;
- умеренные — частые обострения, требующие госпитализации, но функция органа сохранена;
- значительные — орган удалён или необратимо утратил функцию.
Дискинезия даже до умеренных нарушений дотягивает редко. А значительных не даёт никогда. Поэтому по ней всегда призывают.
Единственный шанс: когда дискинезия не одна
Получить военный билет можно только в одном случае: если у призывника, помимо дискинезии, есть другое заболевание, которое само по является непризывным. Дискинезия здесь выступает не причиной, а фоном.
Чаще всего я встречаю такие сочетания:
Дискинезия и язвенная болезнь
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки — это уже 58 статья Расписания болезней. В отличие от дискинезии, язва даёт право на освобождение:
| Пункт | Характеристика | Категория |
| а) | Со значительным нарушением функций | Д |
| б) | С умеренным нарушением функций и частыми обострениями | В |
| в) | С незначительным нарушением функций и редкими обострениями | В |
Важный нюанс: язва должна быть подтверждена эндоскопически (ФГДС), с обязательной фиксацией рубца. Если рубец зарубцевался и не визуализируется, шансы падают.
Дискинезия и колит
Хронический колит (особенно язвенный) рассматривается по 57 статье. Непризывные категории возможны при:
- тяжёлом неспецифическом язвенном колите;
- рецидивирующем течении с частыми обострениями.
Для подтверждения нужны рентгенография с контрастом, колоноскопия, анализы крови.
Дискинезия и желчекаменная болезнь
Камни в желчном пузыре (калькулёзный холецистит) — это тоже 59 статья, но в более тяжёлом варианте. Шансы появляются, если:
- заболевание не поддаётся медикаментозному лечению и диете, требует постоянного наблюдения;
- камни травмируют пузырь или привели к его удалению.
Если холецистит протекает бессимптомно, а камни случайная находка на УЗИ — служить.
Дискинезия и другие непризывные диагнозы
Дискинезия может сочетаться с заболеваниями, не связанными с ЖКТ: бронхиальная астма, пороки сердца, ожирение 3 степени, близорукость выше 6 диоптрий, дерматиты и т.д. В таких случаях мы работаем по основному диагнозу, а дискинезия становится дополнительным подтверждением, что со здоровьем не всё благополучно.
Как подтвердить диагноз в военкомате
Если у призывника есть только дискинезия, собирать документы бессмысленно — военкомат всё равно даст «Б-3». Но если есть второе заболевание, подтверждать нужно именно его.
Что может потребоваться:
- ФГДС — при подозрении на язву.
- УЗИ органов брюшной полости — для оценки состояния желчного пузыря, наличия камней.
- Рентгенография с контрастом — при колитах.
- Анализы крови (общий, биохимия) — для оценки активности воспаления.
- Заключение гастроэнтеролога с описанием диагноза, частоты обострений, эффективности лечения.
- Выписки из стационаров — если проводилось лечение в условиях круглосуточного или дневного стационара.
Важно, чтобы все документы были собраны в динамике (минимум за 6–12 месяцев) и отражали реальную картину заболевания.
Отсрочка при дискинезии
Сама по себе дискинезия отсрочку не даёт. Но если она сочетается с другим заболеванием, которое требует длительного обследования или лечения (например, впервые выявленная язва, обострение колита, подготовка к операции на желчном пузыре), возможна категория «Г» на 6–12 месяцев.
Также отсрочку могут дать, если дискинезия вызвана неврозом или эндокринным нарушением (например, гипотиреозом). Тогда мы работаем по неврологии или эндокринологии.
Практические рекомендации
- Рассчитывать на освобождение только по дискинезии нельзя. Это призывной диагноз с категорией «Б-3».
- Единственный шанс — наличие второго непризывного заболевания. Язва, колит, камни в желчном, другие болезни ЖКТ или иных систем.
- Если второе заболевание есть, собирать документы нужно именно по нему. Дискинезия будет лишь дополнением.
- Не пытайтесь «дотянуть» дискинезию до непризывной. Она не даёт ни умеренных, ни значительных нарушений функций, как их понимает Расписание болезней.
- При любых сомнениях — проверяйтесь у гастроэнтеролога полностью. Иногда за дискинезией скрываются более серьёзные патологии, которые вовремя не диагностировали.
