Берут ли в армию с дерматитом

Когда у призывника дерматит, он часто думает, что с кожными болезнями дорога в армию закрыта. Но военно-врачебная комиссия рассуждает иначе: важно не просто наличие диагноза, а его степень тяжести. В этой статье рассказываем, какие формы дерматита считаются непризывными, а какие — лишь повод для отсрочки или службы с ограничениями.

Дерматит и армия

Все критерии годности при заболеваниях кожи содержатся в 62 статье Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Именно этот документ используют врачи военкомата, чтобы определить, является ли дерматит непризывным.

Дерматит — это воспалительное поражение кожи, которое может быть вызвано разными причинами: аллергией, инфекцией, аутоиммунными процессами, контактом с раздражающими веществами. В своей практике я чаще всего сталкиваюсь с четырьмя формами:

• Атопический дерматит — хроническое наследственное заболевание, обычно начинается в детстве.
• Аллергический дерматит — реакция на аллерген (пищу, лекарства, бытовую химию).
• Контактный дерматит — возникает при прямом контакте с раздражителем.
• Себорейный дерматит — поражает волосистую часть головы, лицо, верхнюю часть туловища.
• Буллезный дерматит — тяжёлая форма с образованием пузырей (булл).

Каждая из этих форм по-разному оценивается военкоматом. Где-то возможны варианты освобождения, а где-то — только служба.

Атопический дерматит в Расписании болезней

Основные критерии, которые я оцениваю:

1. Распространённость — поражено более 10% поверхности кожи (или менее 2% при локализации на лице, шее, кистях, стопах, половых органах).
2. Частота рецидивов — частые (2 и более раза в год) или редкие (менее 2 раз в год) обострения.
3. Наличие лихенификации — утолщения кожи в местах расчёсов.
4. Стойкость ремиссии — если обострений не было более 3 лет, это считается стойкой ремиссией.

Вот как распределяются категории годности по 62 статье:

Таким образом, если у призывника подтверждён атопический дерматит с частыми обострениями (2 и более раза в год за последние 3 года) и поражением более 10% кожи, он может претендовать на категорию «В». Если обострения редкие (менее 2 раз в год), но форма распространённая — тоже «В». Даже ограниченные формы, но с частыми рецидивами, дают право на освобождение.

Единственный случай, когда с атопическим дерматитом призывают — это стойкая ремиссия (нет обострений более 3 лет). Тогда дают категорию «Б-3» и отправляют служить.

Нейродермит и армия

Нейродермит — близкий родственник атопического дерматита, часто эти диагнозы используют как взаимозаменяемые. В Расписании болезней нейродермит идёт по тем же пунктам, что и атопический дерматит.

Критерии те же:

• распространённые и часто рецидивирующие формы — категория «В»;
• распространённые и редко рецидивирующие — категория «В»;
• ограниченные и часто рецидивирующие — категория «В»;
• стойкая ремиссия — категория «Б-3».

Берут ли в армию с аллергическим дерматитом

С аллергическим дерматитом ситуация сложнее. Сам по себе этот диагноз редко даёт освобождение. Шанс появляется только в одном случае: если аллергия возникает на продукты, входящие в обязательный армейский рацион.

К продуктам армейского пайка относятся:

• капуста, морковь, помидоры;
• крупы (гречка, рис, овсянка);
• рыба;
• яйца;
• мясо (говядина, курица).

Если у призывника подтверждена аллергия на любой из этих продуктов (с клиническими проявлениями в виде дерматита, крапивницы, отёка Квинке), он может претендовать на категорию «В» по 84 статье Расписания болезней (пищевая аллергия).

Если аллергия на другие продукты (цитрусовые, шоколад, экзотические фрукты) — это не основание для освобождения. Такой призывник годен к службе.

Важно: аллергия должна быть подтверждена аллергологом, желательно — с результатами кожных проб или анализами на специфические иммуноглобулины.

Берут ли в армию с контактным дерматитом

Контактный дерматит возникает как реакция на непосредственное соприкосновение с раздражителем: бытовая химия, никель, латекс, косметика. Поражена только та область, которая контактировала с аллергеном.

В Расписании болезней контактный дерматит не упоминается. Это значит, что оснований для освобождения нет. С contact-дерматитом всегда берут в армию. Даже если реакция сильная, максимальное, на что можно рассчитывать — отсрочка на время лечения, а затем служба.

Берут ли в армию с себорейным дерматитом

Себорейный дерматит поражает волосистую часть головы, лицо, заушные области, грудь и спину. Симптомы — покраснение, шелушение, зуд, особенно усиливающиеся при стрессе или в холодное время года.

Как и контактный, себорейный дерматит не даёт права на освобождение. В Расписании болезней он отсутствует. Призывники с себорейным дерматитом получают категорию «Б» и идут служить.

В редких тяжёлых случаях, когда заболевание требует длительного лечения, военкомат может дать отсрочку на 6–12 месяцев, но затем всё равно призовёт.

Берут ли в армию с буллезным дерматитом

Буллезный дерматит — это тяжёлое заболевание, при котором на коже образуются пузыри (буллы), наполненные жидкостью. Причины могут быть разными: аутоиммунные процессы, инфекции, аллергия.

В отличие от других форм, буллезный дерматит даёт право на категорию «Д» (не годен к военной службе). В пункте «а» 62 статьи прямо перечислены:

• все виды пузырчатки;
• буллезный пемфигоид;
• герпетиформный дерматит Дюринга;
• буллезный эпидермолиз.

Если у призывника диагностировано одно из этих заболеваний, он полностью освобождается от службы и снимается с воинского учёта.

Как подтвердить диагноз в военкомате

Для положительного решения призывной комиссии одного факта «дерматита» в карточке недостаточно. Нужен пакет документов, подтверждающих форму, распространённость и динамику заболевания.

Что я рекомендую собрать моим клиентам:

1. Заключение дерматолога из КВД (кожно-венерологического диспансера) с чётким описанием диагноза, формы, локализации, площади поражения, частоты обострений.
2. Выписки из стационаров — если проводилось лечение в условиях круглосуточного или дневного стационара.
3. Фотографии высыпаний в период обострения (с датой, чтобы подтвердить, что это не старые снимки).
4. Данные аллергологического обследования — при подозрении на аллергическую природу.
5. Документы за последние 3 года, подтверждающие частоту рецидивов.

Важный нюанс: в районном военкомате нет дерматолога. Освидетельствование по кожным болезням проводит хирург. Поэтому особенно важно, чтобы заключения были чёткими и не допускали двойного толкования.

Военкомат может направить призывника на дополнительное обследование в КВД. Там дерматолог подтвердит или уточнит диагноз. Наша задача — чтобы результаты этого обследования соответствовали реальной картине и истории болезни.

Отсрочка при дерматите

Отсрочка (категория «Г») при дерматите возможна в двух случаях:

• При остром состоянии, требующем лечения (например, тяжёлое обострение атопического дерматита).
• При впервые выявленном заболевании, когда нужно время для обследования и постановки точного диагноза.

Срок отсрочки — обычно 6 месяцев. По её окончании призывник проходит переосвидетельствование. Если состояние улучшилось и наступила ремиссия — служить. Если нарушения сохраняются и соответствуют критериям «В» или «Д» — получает военный билет.

Практические рекомендации

• Рассчитывать на освобождение можно только при атопическом дерматите с подтверждёнными обострениями или при буллезных дерматозах. Контактный и себорейный дерматиты — призывные.
• Главные документы — заключения дерматолога за последние 3 года. Фиксируйте каждое обострение, просите врача подробно описывать площадь поражения и локализацию.
• Фотографируйте высыпания. Снимки с датой — весомое доказательство в спорных ситуациях.
• При аллергическом дерматите проверьте, на что именно реакция. Если аллерген входит в армейский рацион — есть шанс на «В» по 84 статье.
• Не путайте нейродермит с другими формами. Нейродермит приравнивается к атопическому дерматиту и оценивается по тем же критериям.
• При стойкой ремиссии более 3 лет служить пойдёте. Даже если в детстве дерматит был тяжёлым, но сейчас не беспокоит — это «Б-3».