Искривление грудной клетки, врождённое или приобретённое, призывнику часто кажется очевидным препятствием для службы. Логика простая: раз форма грудной клетки изменена, значит, с дыханием и сердцем наверняка проблемы. Военкомат смотрит иначе. Сама по себе деформация ничего не решает — ключевую роль играет то, привела ли она к реальным нарушениям: дыхательной недостаточности, сбоям в работе сердца или серьёзным искривлениям позвоночника. Рассказываем, в каких случаях с деформацией грудной клетки дают категорию «В» или «Д», а когда призывник отправляется служить.
Берут ли в армию с искривлением грудной клетки
Все критерии годности при патологиях грудной клетки содержатся в разных статьях Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Деформация сама по себе в документе не выделена — оцениваются её последствия:
- Статья 51 — другие болезни органов дыхания (дыхательная недостаточность);
- Статья 42–44 — болезни сердца с сердечной недостаточностью;
- Статья 66–68 — искривления позвоночника (сколиоз, кифоз).
Главное, что нужно понять: ДГК не является самостоятельным диагнозом для военкомата. Освобождение возможно только при наличии подтверждённых нарушений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы или позвоночника.
Какие нарушения ищут врачи
Когда ко мне на консультацию приходит молодой человек с деформацией грудной клетки, я сразу смотрю на три направления:
| Система | Что проверяем | Непризывные критерии |
| Дыхание | Дыхательная недостаточность (ДН) | ДН II или III степени |
| Сердце | Сердечная недостаточность (СН) | СН II–IV функционального класса |
| Позвоночник | Сколиоз, кифоз | Умеренные или значительные нарушения функций |
Если ни одного из этих нарушений нет — призывник годен к службе. Даже при выраженной внешней деформации, но без функциональных последствий военкомат отправит служить.
Воронкообразная деформация грудной клетки
Воронкообразная деформация — самая частая форма, при которой грудина и рёбра западают внутрь. Она опасна тем, что склонна прогрессировать и со временем может начать сдавливать сердце и лёгкие.
Когда я беру таких клиентов в работу:
- При наличии дыхательной недостаточности II или III степени (подтверждённой пульмонологом и функциональными тестами).
- При сердечной недостаточности II–IV ФК (подтверждённой кардиологом, ЭхоКГ, холтером).
- При сочетании с непризывным сколиозом или кифозом (угол искривления более 17 градусов с нарушением функции).
Для подтверждения диагноза мы направляем клиента к пульмонологу и кардиологу. Могут назначить КТ грудной клетки, спирометрию, ЭхоКГ. Если обнаруживается, например, пролапс митрального клапана с регургитацией или дыхательная недостаточность — появляются шансы на освобождение.
Килевидная деформация грудной клетки и армия
При килевидной деформации грудина выступает вперёд, напоминая киль лодки. Это вторая по распространённости форма, но с точки зрения призыва — малоперспективная.
Почему? Потому что килевидная деформация крайне редко даёт функциональные нарушения. Сердце и лёгкие обычно не страдают, позвоночник искривляется незначительно. Если нет жалоб и подтверждённых патологий, призывник получает категорию «Б» и идёт служить.
В редких случаях, если деформация всё же привела к сбоям ритма сердца (например, тахикардии) или дыхательным проблемам, мы проводим обследование. Но, как показывает практика, до непризывных степеней эти нарушения обычно не дотягивают.
Плоская грудная клетка и армия
Плоская грудная клетка — результат неравномерного развития костно-мышечной системы. Внутренние органы, как правило, работают нормально, деформация корректируется ЛФК и дыхательной гимнастикой.
За годы практики я не встречал ни одного призывника с плоской грудной клеткой, который получил бы военный билет по этому диагнозу. Минимальная категория — «Б», с ней служат.
Приобретённые деформации
Деформация может быть следствием других заболеваний: рахита, туберкулёза костей, эмфиземы лёгких, сирингомиелии. Здесь всё зависит от основного диагноза.
Эмфизематозная грудная клетка
Развивается на фоне эмфиземы лёгких. Грудная клетка становится бочкообразной, увеличивается передне-задний размер.
Работаем, если эмфизема привела к дыхательной недостаточности. При дистальной или панацинарной эмфиземе это возможно. При центрацинарной — обычно нет, там нарушения минимальны, и призывник получает «Б-3».
Ладьевидная грудная клетка
Возникает при сирингомиелии — заболевании нервной системы. Освидетельствование — по статье 23 Расписания болезней.
- Категория «Д» — при быстро прогрессирующем течении и значительном нарушении функций.
- Категория «В» — при незначительной атрофии мышц и лёгких расстройствах чувствительности.
- В остальных случаях — служба.
Кифосколиотическая деформация
Развивается на фоне болезней позвоночника — кифоза и сколиоза. Здесь перспективы зависят от степени искривления и нарушения функций.
Когда не берут в армию:
- Остеохондропатический кифоз с углом деформации более 70 градусов.
- Кифоз с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени.
- Сколиоз III степени (угол 26–50 градусов).
- Фиксированный сколиоз II степени с углом более 17 градусов.
- Сколиоз II степени (11–17 градусов) при наличии незначительных нарушений функций.
Подробнее — в статье «Берут ли в армию со сколиозом».
Берут ли в армию с пластинами в грудной клетке
Деформацию грудной клетки часто исправляют хирургически. Два основных метода:
- Операция Насса — под грудину проводят дугообразную металлическую пластину.
- Операция Равича — удаляют участки рёбер, выпрямляют грудину и фиксируют титановой пластиной.
После операции в грудной клетке остаётся металлическая конструкция. Казалось бы, это должно давать право на освобождение. Но 81 статья Расписания болезней, которая регулирует вопросы с металлоконструкциями, распространяется только на длинные кости, ключицу и надколенник. Рёбра и грудина в этот перечень не входят.
Вывод: с пластинами в грудной клетке берут в армию. Если конструкция не вызывает осложнений и не нарушает функцию органов, призывник служит.
Как подтвердить диагноз в военкомате
Для положительного решения нужны не просто снимки, подтверждающие деформацию, а доказательства функциональных нарушений.
Что я рекомендую собрать:
- Заключение пульмонолога — с результатами спирометрии (ФВД), подтверждающими дыхательную недостаточность II–III степени.
- Заключение кардиолога — ЭхоКГ, холтер, данные о сердечной недостаточности (ФК).
- Заключение ортопеда или хирурга — описание деформации, углы искривления, сопутствующие патологии позвоночника.
- КТ грудной клетки — для объективной оценки степени деформации и её влияния на внутренние органы.
- Выписки из стационаров — если проводилось лечение (в том числе хирургическое).
Важно, чтобы все документы были свежими (не старше года) и заверены в государственных медучреждениях.
Отсрочка от армии при деформации грудной клетки
Отсрочка (категория «Г») возможна в двух случаях:
- После хирургического лечения — на период реабилитации (обычно 6–12 месяцев).
- При впервые выявленных нарушениях — если нужно время для обследования и оценки динамики.
После окончания отсрочки — повторное освидетельствование. Если функция восстановилась — служить, если нарушения сохранились и соответствуют критериям — «В» или «Д».
Практические рекомендации
- Рассчитывать на освобождение можно только при наличии функциональных нарушений. Внешний вид грудной клетки военкомат не интересует.
- Главные врачи — пульмонолог и кардиолог. Именно их заключения будут решающими.
- При килевидной и плоской деформации шансов почти нет. Если нет сопутствующих заболеваний позвоночника или сердца, служить пойдёте.
- После операций с пластинами не ждите освобождения. Если только конструкция не вызвала осложнений (например, нарушение ритма), но это надо доказать.
- При сочетании с патологиями позвоночника внимательно изучите 66–68 статьи. Иногда сколиоз даёт больше оснований, чем сама деформация.
