Болезни глаз – распространенная, хотя и не самая частая причина освобождения от призыва или вообще от воинской обязанности.
Что такое глаукома
Глаукома – это патология глаза, характеризующаяся двумя ключевыми моментами. Первый – непосредственная причина: постоянное повышение внутриглазного давления (глазная гипертензия). Глазная жидкость (в медицинской терминологии водянистая влага) давит на различные анатомические структуры органа зрения, из-за чего они, во-первых, не могут нормально функционировать, а во-вторых, неизбежно страдают.
Второй момент – результат: снижение остроты и сокращение поля зрения, нередко в запущенном состоянии – атрофия зрительного нерва, что означает полную необратимую слепоту. У глаза просто больше не будет связи с участком головного мозга, отвечающим за зрение. Даже если восстановить функцию самого глаза, информация, им полученная, не сможет уйти в головной мозг и быть преобразована в картину окружающего мира.
Причины глаукомы – генетическая предрасположенность, травма глаза, ранения, ожоги, инфекционные заболевания, воспаления, опухоли (новообразования), дистрофические изменения и т. п. По сути, к глаукоме могут привести любые повреждения глаза. Глаукома может быть односторонней (только на одному глазу) или двусторонней (на обоих). если причина – другое заболевание глаза, говорят о вторичной глаукоме, если какой-то внешний фактор – о первичной. Различают открытоугольную и закрытоугольную формы.
Открытоугольная форма составляет 90 % всех случаев. Она развивается вследствие всех перечисленных выше причин и протекает хронически, необратимо, с постепенным нарастанием функциональных нарушений и клинических проявлений. Чаще всего это первичная глаукома, но выделяют еще пигментный и псевдоэксфолиативный виды.
Закрытоугольная форма охватывает оставшиеся 10 % случаев. Основная причина – дальнозоркость, из-за которой приходится напрягать глаза, чтобы рассмотреть объекты, расположенные близко. По этой причине такая глаукома протекает не только хронически, но и с обострениями (острыми приступами).
Они вызваны резким повышением давления внутри глаза в ситуациях, когда глаз расширяется: при плохом освещении, приеме некоторых глазных капель и т. п. Крайне редко наблюдают смешанную форму, сочетающую черты открыто- и закрытоугольной.
В развитии глаукомы выделяют пять стадий. Эта градация используется, в том числе, в Расписании болезней для целей военно-врачебной экспертизы.
- Нулевая стадия – предглаукома. На данном этапе зрительная функция еще не нарушена, но уже могут быть незначительные симптомы в виде расплывающихся кругов перед глазами. Диагноз подтверждают инструментальные исследования.
- Первая стадия – начальная. При ней периферическое зрение пока еще в норме, дефекты возможны в центральной части поля зрения – при взгляде на предмет в упор. Однако нередко первая стадия протекает практически бессимптомно.
- Вторая стадия – развитая. Поле зрения начинает сужаться с внутренней стороны (со стороны носа) и сокращается в среднем примерно на 10 %. Центральное зрение нарушается при этом от незначительного до весьма существенного уровня.
- Третья стадия – далеко зашедшая. Периферическое (боковое) зрение продолжает сокращаться, с носовой стороны его остается максимум на 15 %. Центральное зрение при этом сильно нарушено, зрительная функция значительно ослабевает.
- Четвертая стадия – терминальная. Крайнее ослабевание зрения вплоть до полной слепоты. Иногда глаз ощущает свет, но неправильно определяет, откуда он падает. Редко сохраняется небольшой участок поля зрения с внешней (височной) стороны.
Основная проблема глаукомы в том, что ее симптомы даже на второй или третьей стадии неспецифичны, то есть характерны и для многих других заболеваний. До того, как зрение начнет ощутимо садиться, многие не обращают внимания на тошноту, реже рвоту, головную боль, мигрени и головокружения, особенно по утрам, боль внутри глаза, радужные круги перед глазами или радужные поля вокруг предметов, затуманивание зрения, когда все видно как будто через полупрозрачную пленку. Снижение зрения и сокращение его поля происходят медленно, постепенно и не сразу осознаются.
Что говорит о глаукоме Расписание болезней
В Расписании болезни глаукома рассматривается в отдельной 32 статье в главе седьмой «Болезни глаза и его вспомогательных органов». Статья короткая, примечания к ней также небольшие, но она полностью описывает все варианты освидетельствования при данной патологии. Предусмотрена постановка только непризывных категорий:
- «В» (ограниченно годен) – при глаукоме одного глаза в любой стадии развития, а также при глаукоме обоих глаз в начальной стадии и при предглаукоме.
- «Д» (не годен) – при глаукоме обоих глаз, достигшей развитой или последующих стадий. Фактически это означает очень сильное снижение зрительной функции.
Примечание к статье говорит, что медицинское освидетельствование нужно проводить после хирургического лечения глаукомы, исходя из того, насколько успешным оказалось оперативное вмешательство. Однако никто не обязан лечиться, ни консервативно, ни хирургически. В военкомате могут предложить (и скорее всего, предложат) призывнику с глаукомой пройти лечение, но требовать этого по закону права не имеют.
Что делать призывнику с глаукомой
Лечить ее без лишнего промедления. Идеальный сценарий предполагает получение категории «В» и лечение уже после этого, благо категория теперь – и пока еще – ставится раз и навсегда и не пересматривается раз с несколько лет. Но если такой сценарий не получается – не тяните время. Делайте операцию. Между службой в армии и слепотой лучше выбрать первое. В крайнем случае, если не будет других оснований для отсрочек или освобождения, год вы как-нибудь отслужите, а слепым останетесь на всю жизнь.
В любом случае, у вас будет как минимум полгода на лечение. За это время можно найти другие законные основания не служить. Тем более что хирургическое лечение глаукомы редко приводит к полному исцелению от нее. В большинстве случаев лечение позволяет лишь снизить патологические проявления и замедлить ослабевание зрения. Потому что первопричина – повышенное внутриглазное давление просто так не устранишь. В лучшем случае придется на постоянной основе, практически ежедневно принимать препараты. Так что даже после лечения у вас может остаться основание для категории «В».
Конечно, все эти медицинские и юридические моменты достаточно сложны и не всегда по силам обычному молодому человеку. Если вы как раз такой, не отчаивайтесь, а обращайтесь к специалистам. Для начала запишитесь к нам на бесплатную консультацию – наш юрист объяснит вам, что и как вы должны сделать, чтобы защитить свои права. В рамках договора большинство этих действий мы возьмем на себя, в том числе составим и направим заявления, обжалуем незаконные решения военкомата и т. д.
