Гемангиомы бывают разными: одни расположены на коже и не беспокоят, другие поражают внутренние органы и могут влиять на здоровье. Когда ко мне приходит призывник с таким диагнозом, он часто не знает, чего ждать от военкомата. Кто-то надеется, что любое новообразование автоматически освобождает от службы, а кто-то переживает, что его «пятнышко» не сочтут за проблему. Рассказываю, в каких случаях с гемангиомой дают военный билет, а когда призывник отправляется служить.
Все критерии годности при новообразованиях содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). В зависимости от характера гемангиомы применяются разные статьи:
- Статья 8 – злокачественные новообразования;
- Статья 10 – доброкачественные новообразования.
Что такое гемангиома и какой она бывает
Гемангиома – это сосудистая опухоль, которая в подавляющем большинстве случаев носит доброкачественный характер. Чаще всего она врождённая или появляется в первые месяцы жизни. Если образование возникает во взрослом возрасте, требуется тщательное обследование для исключения злокачественности.
Различают несколько видов гемангиом:
| Вид | Характеристика |
| Простая | Красное пятно на поверхности кожи. Размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего носит косметический характер |
| Кавернозная | Расположена в подкожной клетчатке, кожа может не изменяться. Визуально напоминает опухоль синеватого оттенка |
| Комбинированная | Находится и на поверхности кожи, и в её глубоких слоях. Склонна к росту и требует наблюдения |
Также гемангиомы классифицируют по локализации:
- кожные – на поверхности кожи;
- слизистые – на губах, языке, веках, половых органах;
- внутренние – в печени, сердце, селезёнке, лёгких, почках;
- скелетно-мышечной системы – в позвоночнике, костях черепа, таза.
Для военкомата важно не просто наличие образования, а его характер (доброкачественный или злокачественный) и влияние на организм.
Гемангиома в Расписании болезней
Если гемангиома носит злокачественный характер, вопрос решается однозначно. По статье 8 призывник получает категорию «Д» (не годен к военной службе). Даже после успешного лечения категория годности, как правило, остаётся непризывной.
Но в подавляющем большинстве случаев гемангиомы бывают доброкачественными. Тогда освидетельствование проходит по статье 10.
| Статья 10 | Характеристика | Категория |
| а) | Со значительным нарушением функций | Д |
| б) | С умеренным или незначительным нарушением функций | В |
| в) | При наличии объективных данных без нарушения функций | А-2 |
| г) | Временные функциональные расстройства после хирургического лечения | Г |
То есть освобождение (категории «В» или «Д») возможно только при наличии нарушения функций, вызванного опухолью.
С какой гемангиомой не берут в армию
В своей практике я помогаю клиентам с гемангиомой получить военный билет при следующих условиях.
Гемангиома кожи
С кожными формами освобождение получают редко. Чтобы претендовать на категорию «В», должны выполняться два условия:
- Опухоль вызывает хотя бы незначительные нарушения функций организма.
- Новообразование мешает носить военную форму – то есть ремень, головной убор, воротник, обувь натирают или травмируют гемангиому.
Если нарушений нет и форма не мешает, даже крупные пятна на лице не спасают от призыва. Размер и расположение сами по себе ничего не решают.
Гемангиома печени и других внутренних органов
При новообразованиях внутренних органов (печень, селезёнка, почки) подход иной. Сам факт наличия гемангиомы не даёт права на освобождение. Чтобы получить категорию «В» или «Д», нужно доказать, что опухоль нарушает функцию органа – например, препятствует глотанию, прохождению пищи, вызывает боли, кровотечения или другие клинические проявления.
Если гемангиома обнаружена случайно, не растёт и никак себя не проявляет – призывник годен к службе.
Гемангиома позвоночника
С новообразованиями позвоночника ситуация похожа на кожные формы. Освобождение возможно, если гемангиома:
- вызывает болевой синдром;
- нарушает функции позвоночника (ограничение подвижности);
- мешает носить обмундирование (например, рюкзак, бронежилет).
Но на практике такие случаи редки. Чаще всего гемангиомы позвоночника протекают бессимптомно и не мешают службе.
Другие локализации
При гемангиомах другой локализации (например, в полости рта, на слизистых) критерии те же: смотрим на нарушение функций. Если опухоль мешает говорить, жевать, глотать, дышать – это повод для освобождения. Если нет – служить.
Как подтвердить диагноз в военкомате
Для получения освобождения нужны документы, подтверждающие характер опухоли и её влияние на организм.
Что я рекомендую собрать моим клиентам:
- Заключение онколога или дерматолога с чётким описанием диагноза, локализации, размеров и рекомендациями.
- Результаты биопсии (если проводилась) – для подтверждения доброкачественности или выявления злокачественности.
- Данные инструментальных исследований: УЗИ, МРТ, КТ – в зависимости от локализации. Для внутренних гемангиом обязательно наличие снимков и заключения.
- Фотографии (при кожных формах) с масштабом, чтобы можно было объективно оценить размер и расположение относительно элементов формы.
- Заключения смежных специалистов – если гемангиома вызывает нарушение функций (невролога при болях в позвоночнике, гастроэнтеролога при проблемах с пищеварением).
Чем больше объективных данных, тем меньше у военкомата оснований отправить служить.
Отсрочка от армии при гемангиоме
Отсрочка (категория «Г») при гемангиоме возможна. Она даётся в одном случае: если призывнику требуется лечение (хирургическое удаление, лазерная коагуляция, склеротерапия) и последующая реабилитация.
Срок отсрочки обычно составляет 6–12 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы пролечиться и восстановиться. По окончании отсрочки призывник проходит переосвидетельствование. Возможны два варианта:
- если лечение помогло и нарушений нет – служить;
- если нарушения сохранились или появились осложнения – могут дать «В» или «Д».
Важно: если призывник отказывается от лечения, а гемангиома не нарушает функции и не мешает форме, его могут призвать и без операции.
Практические рекомендации
- Рассчитывать на освобождение по гемангиоме стоит только при злокачественном характере, нарушении функций или невозможности носить форму. В остальных случаях это призывной диагноз.
- При кожных формах – фиксируйте, что форма натирает. Если ремень, воротник или головной убор постоянно травмируют опухоль, обязательно укажите это на медкомиссии и попросите врача зафиксировать жалобу. Лучше – получите заключение дерматолога или хирурга о том, что ношение формы противопоказано.
- При внутренних гемангиомах – проверяйте функцию органа. Сделайте УЗИ с нагрузкой, при необходимости – МРТ. Если есть клинические проявления (боли, нарушение пищеварения, одышка), обязательно добейтесь их фиксации в медицинских документах.
- Если требуется лечение – берите отсрочку. Это даст время на операцию и реабилитацию. После лечения ситуация может измениться как в лучшую, так и в худшую сторону, но выбор у вас будет.
- Главное – исключить злокачественность. Если гемангиома появилась во взрослом возрасте, обязательно пройдите биопсию и онкологический поиск. При подтверждении злокачественности вопрос с армией закрывается автоматически.
