Когда ко мне на консультацию приходит призывник с патологией щитовидной железы, он обычно уже настроен на получение военного билета. Логика понятная: гормоны, обмен веществ, постоянные таблетки – с таким в армию не берут. Но на деле всё зависит не от самого факта болезни, а от того, насколько она нарушила работу организма. Рассказываю, при каких заболеваниях щитовидной железы дают военный билет, а когда призывник отправляется служить.
Перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Болезни щитовидной железы рассматриваются в главе 4 Расписания, а именно в статьях 12 и 13.
Эутиреоидный зоб в Расписании болезней (статья 12)
Начну с самого распространённого диагноза, с которым ко мне приходят призывники – эутиреоидный зоб. Чаще всего под этим понимают наличие узловых образований в щитовидной железе, которые не влияют на уровень гормонов (отсюда и «эутиреоз» – нормальный гормональный фон).
Этот диагноз рассматривается по статье 12. Вот как выглядят критерии годности:
| Статья | Наименование болезни | Категория годности |
| 12-б | Временные функциональные расстройства после лечения | Г (отсрочка) |
| 12-в | Незначительные нарушения, медленно прогрессирующие заболевания | Б-3 (годен с ограничениями) |
Когда я общаюсь с призывником, у которого обнаружен зоб, я сразу объясняю: просто наличие узлов ничего не решает. Претендовать на освобождение можно только в двух случаях:
- Если зоб нарушает функцию близлежащих органов (например, давит на трахею, пищевод, вызывает нарушение глотания или дыхания).
- Если зоб достиг таких размеров, что мешает носить военную форму (обычно речь идёт о зобе 3-4 степени, который визуально деформирует шею).
Во всех остальных ситуациях, даже при многоузловом зобе, но с нормальными гормонами и без нарушения функций, призывник получает категорию «Б-3» и идёт служить. Шанс на военный билет появляется только при наличии других непризывных заболеваний.
Список непризывных болезней щитовидной железы (статья 13)
Все остальные заболевания щитовидки – тиреоидиты, гипотиреоз, тиреотоксикоз, состояния после удаления органа – рассматриваются по статье 13. Именно здесь кроются основные возможности для освобождения.
В этой статье прописаны разные степени нарушения функций:
- лёгкие обратимые нарушения;
- умеренно выраженные нарушения;
- значительно выраженные нарушения.
В зависимости от этого призывник может получить категорию от «Д» (не годен) до «Б-3» (годен с ограничениями). Я расскажу о двух самых важных для моей работы категориях – «Д» и «В».
С какими болезнями щитовидки дают категорию «Д»
Категория «Д» (не годен к военной службе) выставляется при самых тяжёлых, необратимых изменениях. В своей практике я сталкивался с такими случаями и помогал клиентам получать полное освобождение.
Вот когда приходит категория «Д»:
- После удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии). Если органа нет физически – это абсолютное основание для категории «Д».
- При крайне выраженных расстройствах, вызванных тяжёлыми формами токсического зоба (диффузного или узлового) или осложнённого гипотиреоза.
Что считается «крайне выраженными расстройствами» на практике:
- Снижение веса на 25–50% от исходного после начала болезни;
- Одышка в покое;
- Пульс 120 ударов в минуту и выше;
- Развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности;
- Тяжёлая сердечная недостаточность, возникшая на фоне гипотиреоза.
Такие случаи, к счастью, редки. Чаще всего у призывников встречаются менее тяжёлые формы, которые дают право на категорию «В».
Категория «В» при заболеваниях щитовидной железы
Категория «В» (ограниченно годен, освобождение от призыва в мирное время) – это самый распространённый вариант для моих клиентов с патологиями щитовидки. Она выставляется при умеренных и незначительных нарушениях функций.
Я помогал получать военные билеты при следующих диагнозах:
- Отсутствие доли щитовидной железы после хирургического лечения (резекции). Если удалена не вся железа, а её часть – это основание для «В», а не для «Д».
- Стойкие умеренно выраженные расстройства на фоне заболеваний средней степени тяжести.
- Манифестный гипотиреоз – состояние, при котором уровень гормонов (ТТГ, Т4) стабильно нарушен и требует постоянной заместительной терапии.
- Тиреотоксикоз средней степени тяжести со снижением веса, тахикардией и другими нарушениями.
- Субклинический гипотиреоз – если он подтверждён лабораторно и требует наблюдения.
- Подострый тиреоидит с рецидивирующим течением.
- Гипоплазия щитовидной железы (врождённое недоразвитие органа), если она привела к стойким нарушениям функции.
Важный момент: субклинический гипотиреоз без клиники и без необходимости постоянной терапии может быть признан призывным. Всё решается индивидуально, по совокупности данных.
Как подтвердить диагноз в военкомате
Для того чтобы военкомат принял решение об освобождении, одной записи у эндокринолога недостаточно. Нужен чёткий пакет документов, подтверждающих именно те нарушения, которые указаны в Расписании болезней.
Что я рекомендую собрать моим клиентам:
- Результаты анализов крови на гормоны: ТТГ, свободный Т4, Т3, антитела к ТПО и ТГ. Желательно в динамике (не один раз, а несколько за последние полгода-год), чтобы видеть стойкость нарушений.
- УЗИ щитовидной железы с описанием структуры, размеров, узловых образований. Если есть подозрение на злокачественность – результаты биопсии.
- Заключение эндокринолога из поликлиники или диспансера с чётко прописанным диагнозом, степенью тяжести и рекомендованной терапией.
- При наличии осложнений со стороны сердца – ЭКГ, Холтер, заключение кардиолога (особенно важно при тиреотоксикозе и гипотиреозе).
- При зобе, нарушающем функцию соседних органов – рентген или КТ шеи с оценкой степени сдавления трахеи и пищевода.
Чем полнее будет медицинская картина, тем меньше у военкомата будет оснований отправить служить.
Отсрочка от армии при болезнях щитовидной железы
Отсрочка (категория «Г») при патологиях щитовидной железы возможна. В моей практике она встречалась в двух ситуациях:
- После хирургического лечения. Например, если призывнику удалили узел или долю железы, ему нужно время на реабилитацию. В этом случае дают отсрочку на 6–12 месяцев по статье 12.
- При впервые выявленном нарушении, требующем подбора терапии. Если у молодого человека обнаружен тиреотоксикоз или гипотиреоз и ему только начинают подбирать лечение, комиссия может дать отсрочку для наблюдения и оценки эффективности терапии.
После окончания отсрочки призывник проходит переосвидетельствование. Если функция железы восстановилась – служит. Если нарушения стойкие и соответствуют категории «В» или «Д» – получает военный билет.
Практические рекомендации
- Рассчитывать на освобождение стоит только при документально подтверждённых нарушениях. Сам по себе диагноз «зоб» или «тиреоидит» без гормональных сдвигов и нарушения функций – призывной.
- Если у вас удалена доля щитовидной железы или диагностирован манифестный гипотиреоз – вы имеете право на категорию «В». Собирайте документы и проходите комиссию.
- При субклиническом гипотиреозе важно наблюдаться в динамике. Если уровень ТТГ стабильно повышен и требует коррекции – шанс на «В» есть. Если ТТГ «скачет» или приходит в норму без лекарств – скорее всего, признают годным.
- Не игнорируйте смежных специалистов. Если на фоне болезни щитовидки появились проблемы с сердцем (аритмия, тахикардия, одышка) – обязательно покажитесь кардиологу и зафиксируйте это. Сердечные осложнения могут усилить позицию.
- Собирайте документы заранее. Эндокринология – та область, где военкомат любит отправлять на дообследование. Лучше прийти уже с готовыми результатами анализов и УЗИ, чем терять время.
