Расписание болезней – ключевой документ, содержащий формализованные требования по состоянию здоровья для определения годности к военной службе, предусматривает так или иначе порядка 850 заболеваний, дающих освобождение от призыва или вообще от воинской обязанности.
Однако большинство диагнозов редки, некоторые и вовсе экзотичны, как, например, анорексия или социофобия. Большинство (порядка половины) всех непризывных случаев приходится на ограниченное количество патологий нескольких органов или их систем. В этой статье мы собрали такой топ-5 непризывных заболеваний.
Непризывные категории годности по здоровью
Категории годности к военной службе по состоянию здоровья установлены частью второй статьи 5.1 федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ. Часть третья этой статьи ссылается на Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства от 4 июля 2013 года № 565.
Из пяти предусмотренных категорий годности непризывными на постоянной основе являются две: «В» (ограниченно годен) и «Д» (не годен).
- «В» (ограниченно годен) – эта категория предполагает освобождение от призыва, но не от воинской обязанности вообще, в порядке пункта а) статьи 23 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». Это основная непризывная категория, ее постановку на районном уровне обязательно проверяет военно-врачебная комиссия регионального военкомата (по третьему абзацу части второй статьи 29 того же ФЗ). В целом, данную категорию ставят при незначительных и умеренных нарушениях функций органов вследствие того или иного заболевания.
- «Д» (не годен) – эта категория предполагает вообще освобождение от воинской обязанности со снятием с воинского учета, в порядке части четвертой статьи 23 того же ФЗ. И это единственное законное основание для освобождения именно от воинской обязанности вообще – все другие причины дают или освобождение только от призыва, или вообще отсрочку на время. Категория «Д» ставится при значительных функциональных нарушениях, которые нередко дают основания для инвалидности и – в случае психических расстройств – недееспособности.
Категория «Г» (временно не годен) дает не освобождение, а только отсрочку от призыва по состоянию здоровья сроком на полгода или год. О ней читайте в отдельном материале. В нашей практике, как правило, речь идет о подтверждении оснований для получения категории «В». Далее мы подробнее рассмотрим пять наиболее частых заболеваний.
- Внешнее строение (морфология) мужского тела дает общее представление о правильных пропорциях и осанке, о том, как выглядит здоровый организм.
Основные заболевания для освобождения
Порядок медицинского освидетельствования изложен в Положении о военно-врачебной экспертизе, упомянутом выше. Приложением к нему (а точнее, частью второй Приложения № 1) является Расписание болезней, где в 17 главах и 88 статьях так или иначе предусмотрено порядка 850 заболеваний.
Но, естественно, в большинстве случаев врачи сталкиваются с ограниченным числом наиболее распространенных патологий:
- Заболевания органов сердечно-сосудистой (кровеносной) системы. Они идут по главе девятой «Болезни системы кровообращения». К ним относятся врожденные пороки сердца, ишемия, ревматические болезни, геморрой. Но, конечно, самый частый пример – гипертоническая болезнь или, как минимум, ее предвестница – нейроциркуляторная астения (по-старому – вегето-сосудистая дистония).
- Заболевания опорно-двигательного (костно-мышечного) аппарата. Проходят по 13-ой главе «Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани, системные васкулиты». К ним относятся артриты, артрозы и иные артропатии (болезни суставов), деформации и дефекты кистей и стоп, отсутствие пальцев и конечностей. Наиболее распространенные диагнозы – плоскостопие и сколиоз.
- Заболевания органов пищеварения, желудочно-кишечного тракта. Проходят по 11-ой главе «Болезни органов пищеварения». К ним относятся болезни зубов, а также неполный их комплект, воспаления (эзофагит, гастрит, дуоденит и прочее), болезни поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, гепатиты. Самые частые варианты – патологии желудка: гастрит, язва, эрозия, полипы и т. п.
- Заболевания органов зрения (глаз) и зрительного анализатора. Предусмотрены седьмой главой «Болезни глаза и его вспомогательных органов». Они включают патологии и пониженное зрение в целом, без уточнения причин его понижения. Глава предусматривает хронические воспаления глазных структур, дальтонизм, глаукому, катаракту, полную слепоту, косоглазие, близорукость, дальнозоркость.
В этом списке могли и должны были быть также и психические расстройства, потому что неврозы и расстройства личности, на самом деле, достаточно распространены.
Однако из-за стойкого предубеждения против психических расстройств и из-за специфики советской и российской психиатрии обследование душевного здоровья проводится недостаточно качественно и внимательно. Это очень плохо, потому что от пребывания на военной службе человека с неврозом не выигрывает ни армия, ни тем более этот человек.
Искривления позвоночника
Существует три варианта искривления позвоночного столба: вперед, назад и вбок.
- Искривление вперед – лордоз. До 5 см в поясничной области и до 1,5 см в шейной от центра тяжести тела – физиологическая норма, больше – патология.
- Искривление назад – кифоз. До 20 градусов от линии, проходящей через центр позвоночника – физиологическая норма, более – патологическое явление.
- Искривление вбок – сколиоз. В норме его или нет вообще, или оно составляет не более 5 (в некоторых источниках 10) градусов. Если больше – это патология.
Наиболее распространенный тип искривления – сколиоз. При угле отклонения более 20 градусов развивается сколиотическая болезнь, включающая осложнения на сердце, легких (в том числе дыхательная недостаточность), мышцах спины и грудной клетки. Выделяют четыре степени с углами от 5 до 10, от 11 до 25, от 26 до 50, более 50 градусов.
Сколиоз и другие искривления позвоночника рассматриваются в статье 66 Расписания болезней (13-ая глава). Непризывная категория начинается сколиоза второй степени, если он фиксированный (то есть в положении лежа угол отклонения не уменьшается).
Подробнее об искривлениях позвоночника и конкретно и сколиозах, а также о порядке медицинского освидетельствования при них читайте наши отдельные подробные публикации в блоге.
Гипертоническая болезнь
Одно из самых распространенных системных расстройств, причем стремительно молодеющее.
Основной синдром – артериальная гипертония, то есть регулярное и/или стойкое повышение артериального давления. Болезнь, кроме этого синдрома, включает также осложнения на органах-мишенях: в первую очередь, это сердце и сосуды, затем – легкие, глаза, почки, а также общее самочувствие и нервно-психическое здоровье.
- По уровню артериальной гипертонии различают три стадии гипертонической болезни. Первая – при давлении от 140 до 159 мм ртутного столба (систолическое) и от 90 до 99 (диастолическое). Вторая – от 160 до 169 и от 100 до 109 мм рт. ст. Третья – при давлении более 180 и свыше 110 мм рт. ст., например, 220 / 115.
- По уровню поражения органов-мишеней различают три степени гипертонической болезни. На первой органы еще не страдают, но такой риск уже существует. На второй степени нарушения функций органов от начального до значительного. На третьей происходят критические нарушения, с риском инфаркта или инсульта.
Гипертоническая болезнь в Расписании рассматривается в 43-ей статье, по которой предусмотрены только непризывные категории «В» и «Д». То есть, нужно доказать лишь сам факт наличия заболевания и то, что оно протекает не без симптомов и нарушений. Подробнее о гипертонической болезни и порядке медицинского освидетельствования при ней читайте нашу отдельную детальную публикацию в медицинском блоге.
Плоскостопие
Плоскостопие – это нарушение нормального подъема стопы, уменьшение высоты ее свода. Различают поперечную форму (сокращается высота свода между мизинцем и большем пальцем ноги) и продольную (сокращается высота свода между пальцами и пяткой), а также смешанную (комбинированную или продольно-поперечную).
Для продольного плоскостопия выделяют три степени по высоте и угле свода стопы:
- первая – от 25 до 35 мм по первому признаку и от 130 до 140 градусов по второму;
- вторая – от 17 до 24 мм по первому признаку и от 141 до 155 градусов по второму;
- третья – менее 17 мм по первому признаку и более 155 градусов по второму.
Для поперечного плоскостопия выделяют четыре степени по двум признакам: величина угла между первой и второй костями плюсны и угла отклонения большого пальца:
- первая – от 10 до 12 градусов по первому признаку и от 15 до 20 по второму;
- вторая – от 12 до 15 градусов по первому признаку и от 20 до 30 по второму;
- третья – от 15 до 20 градусов по первому признаку и от 30 до 40 по второму;
- четвертая – более 20 градусов по первому признаку и более 40 по второму.
В Расписании болезней под плоскостопие отведена 69-ая статья (глава 13). Непризывная категория «В» начинается с продольного плоскостопия третьей степени с осложнениями или без них или поперечного третьей или четвертой строго с осложнениями.
Подробнее о плоскостопии и порядке медицинского освидетельствования при нем читайте нашу отдельную обстоятельную публикацию в медицинском блоге.
Заболевания желудка
Желудок по строению максимально близок к двенадцатиперстной кишке – первому отделу кишечника, следующему сразу за желудком. Поэтому болезни у обоих органов одинаковые.
В большинстве случаев встречаются следующие варианты:
- Воспаления. Наиболее распространенный диагноз. Чаще всего бывает гастрит – воспаление слизистой желудка. Реже встречаются дуоденит (воспаление слизистой 12-перстной кишки) и гастродуоденит (поражены оба органа). Все эти патологии могут быть острыми и хроническими. Воспаления могут спровоцировать эрозию.
- Эрозия. Это очаговое разрушение слизистой, не проникающее глубже в стенки органа, развивающееся на фоне воспалений и других хронических патологий. Может проходить самостоятельно, а слизистая способна даже восстанавливаться, без рубцевания. Однако при плохих условиях эрозия может переродиться в язву.
- Полипы. Доброкачественные образования в виде скопления клеток на слизистой желудка или 12-перстной кишки. В целом бессимптомны и безвредны, но могут причинять боль и перерождаться в раковые опухоли. Различают одиночные полипы и множественные (не менее трех) образования, называемая полипозом.
- Язвенная болезнь. Основной синдром – собственно язва, хотя бы одиночная. Она представляет собой очаговое разрушение слизистой оболочки, выстилающей орган изнутри. При развитии заболевание продвигается в толщу стенок, разъедая сначала мышечный слой, а затем – наружный эпителий (прободение, перфорация).
- Отсутствие органа. Желудок и / или 12-перстная кишка либо их части могут отсутствовать вследствие хирургического удаления из-за какого-либо заболевания. Частичное удаление называют резекцией, полное – гастрэктомией (желудка), дуоденэктомией (12-перстной кишки), гастродуоденэктомией (обоих органов).
Язва желудка и 12-перстной кишки рассматривается в 58-ой статье Расписания болезней. С ней должны давать только непризывные категории «В» или «Д». Остальные болезни желудка и 12-перстной кишки собраны в 59-ой статье, предусматривающей категорию «В» при умеренном нарушении функций и частых обострениях (не менее двух случаев за год).
Подробнее о заболеваниях желудка и порядке медицинского освидетельствования при них читайте наши публикации в блоге: обзорную и о язве желудка.
Проблемы со зрением
Седьмая глава Расписания болезней «Болезни глаза и его вспомогательного органа» систематизирует патологии органов зрения следующим образом:
- 29 статья – болезни, исходы травм и ожогов век, конъюктивы, слезных путей, глазницы. Непризывная категория начинается с умеренно выраженных изменений на обоих глазах или резко выраженных изменениях хотя бы на одном глазу.
- 30 статья – болезни, исходы травм и ожогов склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хороидеи, сетчатки, зрительного нерва. Непризывная категория начинается с умеренно выраженных изменений на обоих глазах или резко выраженных изменениях хотя бы на одном глазу.
- 31 статья – отслойка сетчатки. Только непризывные категории «В» или «Д».
- 32 статья – глаукома. Только непризывные категории «В» или «Д».
- 33 статья – болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз. Непризывная категория начинается со стойкого паралича глазных мышц при наличии двойственного зрения (диплопии): отдельные картинки с каждого глаза.
- 34 статья – нарушения рефракции и аккомодации: астигматизм, близорукость, дальнозоркость. Непризывная категория начинается с близорукости (миопии) от 6 диоптрий, дальнозоркости (гиперметропии) от 8 диоптрий, на любом глазу, а также астигматизма с разницей между глазами от 4 диоптрий.
- 35 статья – слепота, пониженное зрение, аномалии цветового восприятия. Непризывная категория начинается с остроты зрения на одном глазу не выше 0,4 при остроте зрения на другом глазу не выше 0,3.
Подробнее о проблемах со зрением и порядке медицинского освидетельствования при ней читайте наши публикации в медицинском блоге, в том числе о глаукоме, катаракте, о системных проблемах со зрением, обзорный материал.
Что делать и как быть призывнику
В первую очередь – узнать точный диагноз, с указанием стадии, степени и других таких деталей. Получить его нередко можно и при посещении врача в поликлинике.
Например, опытный кардиолог может практически на глаз точно определить и стадию, и степень гипертонической болезни. Но такая диагностика подойдет вам только для дальнейшей работы. Для военкомата нужно заключение стационарного обследования. Его лучше пройти заранее, получив направление у кардиолога в районной поликлинике.
Затем очень полезно внимательно изучить соответствующие статьи Расписания болезней, сравнить диагнозы там и в своих документах – они должны совпадать по степеням, стадиями, осложнениям и т. п.
Для подтверждения наличия функциональных нарушений нужно регулярно обращаться к врачу даже с самыми незначительными жалобами, чтобы фиксировать их документально. В зависимости от диагноза, от ваших обстоятельств, иногда следует сразу начинать лечение, иногда лучше сначала получить категорию «В».
Конечно, нужно отличать отсрочку по состоянию здоровья от освобождения по этому же основанию. Если вы сломали ногу, перенесли полостную операцию, тяжело переболели чем-то инфекционным и т. п., вы можете претендовать только на отсрочку на период, пока вы будете приходить форму.
А вот если в нее так до конца и не придете – такое тоже вполне возможно – у вас может появиться основание для освобождения от призыва. Если же придете, а других болезней у вас не будет, вам поставят категорию «Б» или даже «А».
И все же тексты законодательных актов остаются местами весьма сложными для чтения и понимания непрофессионалов. А медицинские документы – тем более, даже несмотря на наши попытки разъяснить клинические картины, формулировки и терминологию.
Поэтому последний общий совет: если вы понимаете, что ничего не понимаете, не надо надеяться на чудо и упускать время. Сразу обращайтесь к специалистам.
Например, у нас регулярно по предварительной записи проходят бесплатные консультации с юристами. На них вы узнаете главные сведения, как быть в вашей ситуации. В рамках договора мы поможем вам собрать нужные документы, обеспечим юридическое сопровождение и защитим ваши права и законные интересы в административном и судебном порядке.
