Кожные заболевания – одна из самых частых причин, по которым призывники обращаются ко мне за консультацией. И это неудивительно: экзема, псориаз, дерматиты доставляют серьёзный дискомфорт, и многие уверены, что с такими проблемами в армию не берут. На деле всё зависит от конкретного диагноза, формы заболевания, площади поражения и частоты обострений. Рассказываю, при каких болезнях кожи дают военный билет, а с какими отправляют служить.
Все критерии годности при заболеваниях кожи содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Кожным патологиям посвящены три статьи: 62, 63 и 83.
Вот основные заболевания, которые рассматриваются в этих статьях:
| Группа заболеваний | Примеры |
| Дерматиты | Атопический дерматит, буллезный дерматит, нейродермит |
| Аллергические реакции | Крапивница, отек Квинке, полиморфный фотодерматоз |
| Аутоиммунные и воспалительные | Псориаз, экзема, красная волчанка, склеродермия |
| Инфекционные и гнойничковые | Фолликулит, пиодермия, конглобатные угри |
| Сосудистые поражения | Геморрагический васкулит |
| Нарушения пигментации | Витилиго |
| Выпадение волос | Гнездная алопеция |
| Ороговения | Ихтиоз, кератодермия, фолликулярный кератоз |
| Последствия травм | Рубцы, ожоги |
Если диагноза призывника нет в этих статьях – например, розовый лишай, болезнь Шамберга или обычные угри – скорее всего, он отправится служить. Но даже если заболевание есть в списке, всё решают конкретные критерии.
Категории годности при болезнях кожи
В зависимости от тяжести заболевания призывник может получить разные категории. С категориями «А» и «Б» служат, с «В», «Г» и «Д» – получают либо временное, либо постоянное освобождение.
Категория «В» (ограниченно годен)
Это самая частая категория, которую я получаю для своих клиентов с кожными заболеваниями. Она выставляется при среднетяжёлых формах.
Вот список заболеваний, которые могут дать категорию «В» при соблюдении определённых условий:
- Хроническая крапивница – если неэффективно лечится в стационаре и рецидивирует не реже 2 раз в неделю на фоне системной терапии
- Псориаз – распространённые и часто рецидивирующие (2 и более раз в год) или редко рецидивирующие (не менее 1 раза за 3 года) формы, ограниченные и часто рецидивирующие формы
- Атопический дерматит – распространённые и часто/редко рецидивирующие формы, ограниченные и часто рецидивирующие формы
- Нейродермит – с той же градацией.
- Экзема – распространённые и часто/редко рецидивирующие формы, ограниченные и часто рецидивирующие.
- Красный плоский лишай – аналогично.
- Множественные конглобатные угри.
- Кожные формы красной волчанки.
- Полиморфный фотодерматоз.
- Часто рецидивирующая многоформная экссудативная эритема.
- Часто рецидивирующий васкулит кожи.
- Гангренозная пиодермия.
- Абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы.
- Кожные формы нейрофиброматоза Реклингаузена.
- Склеродермия (локализованная, распространённая или ограниченная форма).
- Ихтиоз.
- Врожденная или приобретенная кератодермия.
- Склеротический (склероатрофический) лишай.
- Распространённые и тотальные формы гнездной алопеции и витилиго.
- Эластичные рубцы, незначительно ограничивающие движения или затрудняющие ношение военной формы.
- Последствия глубоких ожогов с пластикой более 70 % поверхности кожи верхней конечности.
Важный момент: под распространённой формой понимается поражение более 10% поверхности тела, а для лица, шеи, половых органов, кистей и стоп – более 2%. Частыми рецидивами считаются обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года, редкими – не менее 1 раза за последние 3 года.
Категория «Д» (не годен)
Самый низкий показатель здоровья даётся при самых тяжёлых, трудно поддающихся лечению формах. В моей практике это бывает в нескольких случаях:
- Трудно поддающиеся лечению распространённые формы экземы, псориаза, атопического дерматита с распространённой лихенификацией (утолщением кожи) или выраженной экссудацией (мокнутием)
- Буллезные дерматозы – все виды пузырчатки, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга, буллезный эпидермолиз
- Состояния после глубоких ожогов, если площадь поражения составляет 20% и более поверхности кожи, или если ожоги вызвали осложнения (например, амилоидоз почек).
- Огромные келлоидные или гипертрофические рубцы на шее, туловище и конечностях, которые сильно ограничивают движения в суставах или мешают носить военную форму.
Клиническими критериями «трудно поддающихся лечению» форм являются: неоднократное лечение в стационаре (не реже 1 раза в 6 месяцев на протяжении не менее 3 лет подряд) и неэффективность системной иммуносупрессивной или генно-инженерной биологической терапии.
Категория «Г» (временно не годен, отсрочка)
В Расписании болезней нет конкретного списка кожных заболеваний для отсрочки, но есть общие условия, при которых она даётся:
- Временные функциональные расстройства после острого заболевания.
- Обострение хронического заболевания.
- Ранение, ожог, требующие реабилитации.
- Диагноз заявлен впервые.
- Диагноз не уточнён и вызывает сомнения у врачей.
- На момент призыва болезнь в стадии ремиссии, но требует наблюдения.
Когда с болезнями кожи призывают
Если заболевание есть в списке, но не соответствует критериям тяжести, или если его вообще нет в Расписании, призывник отправляется служить. Например:
- Ограниченные формы псориаза, экземы, дерматита с редкими обострениями (менее 1 раза за 3 года) – при отсутствии нарушений функций.
- Лёгкие формы акне, не подпадающие под критерии «конглобатных угрей».
- Розовый лишай, болезнь Шамберга – их просто нет в Расписании.
- Стойкая ремиссия более 3 лет – даже при распространённых формах могут дать «Б-3» —
В таких случаях я не могу помочь – законных оснований для освобождения нет.
Как подтвердить кожное заболевание в военкомате
Одного лишь диагноза недостаточно. Чтобы претендовать на освобождение, нужна полноценная история болезни. В большинстве случаев это не одна-две справки, а внушительный пакет документов.
Что я рекомендую собрать моим клиентам:
- Заключение дерматолога из кожно-венерологического диспансера с подробным описанием: форма заболевания, площадь поражения, частота обострений за последние 3 года, данные о лечении (особенно стационарном).
- Результаты обследований: при аллергических дерматозах – анализы на IgE, при подозрении на буллёзные дерматозы – гистологическое исследование
- Фотографии высыпаний в периоды обострений (с датой съёмки, с масштабом).
- Выписки из стационаров – подтверждающие, что лечение проводилось в условиях круглосуточного или дневного стационара.
- Данные наблюдения в динамике – за последние 3 года, подтверждающие частоту рецидивов.
Освидетельствование призывников с хроническими дерматозами проводится только в случае подтверждения их рецидивного течения в ходе обследования в стационарных условиях в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю «дерматовенерология».
Практические рекомендации
- Не надейтесь на освобождение, если у вас лёгкая форма. С ограниченным псориазом или экземой без частых рецидивов служат.
- Фиксируйте каждое обострение. Обращайтесь к врачу, фиксируйте даты, лечение. Без документов для военкомата обострений не существует.
- При тяжёлых формах обязательно проходите стационарное лечение. Это создаёт документальную базу.
- Фотографируйте высыпания. Снимки с датой – весомое доказательство в спорных ситуациях.
- При гнездной алопеции важно подтвердить площадь. Не менее трёх очагов диаметром от 10 см или отсутствие волос более чем на половине головы.
- Если форма пограничная (например, чуть меньше 10% площади), настаивайте на тщательном обследовании. Иногда можно доказать, что поражение функционально значимо.
