С каким ожирением не берут в армию

Ответ на вопрос, с каким ожирением не берут в армию, зависит от одного главного показателя — индекса массы тела (ИМТ). Если он превышает 40, речь идёт об ожирении 3 степени, и это уже повод для освобождения. Но есть нюансы: даже при 3 степени могут возникнуть сложности, если вес пограничный или связан с мышечной массой. А при 1 и 2 степени надеяться на военный билет можно только в том случае, если лишний вес спровоцировал другие серьёзные заболевания. Рассказываю, как рассчитывается ИМТ, при каких значениях не берут в армию и какие сопутствующие болезни могут помочь получить освобождение.

Все критерии годности при нарушениях питания содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Проблемы с весом описаны в 13 статье этого документа.

Что такое ожирение и как его измеряют

Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани. Основной показатель — индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

ИМТ = вес (кг) / рост (м)²

В зависимости от ИМТ выделяют несколько степеней:

То есть автоматическое освобождение наступает только при 3 степени ожирения. Но и здесь есть важные нюансы.

С каким ИМТ не берут в армию

Для освобождения от призыва индекс массы тела должен быть 40 и выше. Это соответствует ожирению 3 степени. Однако одного ИМТ недостаточно – нужно, чтобы этот показатель был подтверждён в динамике и не вызывал сомнений у врачей военкомата.

Вот таблица соответствия роста и веса для 3 степени ожирения (ИМТ 40+) при наиболее частых значениях роста:

Если ваш вес попадает в указанные диапазоны или превышает их, это повод для более детального разбирательства.

Категории годности при ожирении

В зависимости от степени ожирения и наличия сопутствующих заболеваний призывник может получить разные категории:

• Ожирение 1 степени (ИМТ 30–35) – категория «А-2». С ней берут в армию без ограничений по роду войск.

• Ожирение 2 степени (ИМТ 35–40) – категория «Б-3». Тоже призывная, но с ограничениями.

• Ожирение 3 степени (ИМТ 40 и выше) – возможны два варианта:

  • Категория «В» (ограниченно годен) – если нет серьёзных сопутствующих заболеваний или они вызывают лишь незначительные нарушения.

  • Категория «Д» (не годен) – если есть тяжёлые болезни, связанные с ожирением: сахарный диабет 2 типа с осложнениями, жировая болезнь печени, синдром обструктивного апноэ сна, сердечно-сосудистые заболевания с сердечной недостаточностью.

Почему даже при 3 степени могут не дать освобождение

На практике я сталкиваюсь с двумя ситуациями, когда призывники с формальным ИМТ выше 40 не получают военный билет:

1. Пограничные значения. Если ИМТ около 40 и есть сомнения в точности измерений, военкомат может направить на дополнительное обследование и наблюдение. В этом случае сначала дают отсрочку (категорию «Г») на 6–12 месяцев, чтобы убедиться в стойкости показателя.

2. Мышечная масса. Если высокий вес обусловлен не жиром, а развитой мускулатурой (например, у спортсменов-тяжелоатлетов), формула ИМТ может показать ожирение, которого нет. В таких случаях военкомат назначает обследование для определения процентного содержания жира.

Когда с ожирением 1 и 2 степени всё же можно не служить

С ожирением 1 и 2 степени в армию берут. Но из этого правила есть исключения – если лишний вес является следствием или причиной другого непризывного заболевания. В таких случаях мы работаем по основному диагнозу.

Ожирение и артроз

Лишний вес в 2–4 раза повышает риск заболеваний суставов. Если на фоне ожирения развился деформирующий артроз крупного сустава (коленного, тазобедренного) с подтверждёнными изменениями на рентгене:

• сужение суставной щели от 2 до 4 мм;

• наличие костных разрастаний;

• болевой синдром и ограничение подвижности,

то можно претендовать на освобождение по 65 статье. Подробнее – в статье «Берут ли в армию с артрозом».

Ожирение и гипотиреоз

Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) часто ведёт к набору веса. Если у призывника подтверждён манифестный или субклинический гипотиреоз, требующий заместительной терапии, это основание для категории «В» по 13 статье. При осложнённом гипотиреозе (например, с сердечной недостаточностью) возможна категория «Д».

Для подтверждения нужны:

• заключение эндокринолога;

• анализы на ТТГ, Т3, Т4;

• УЗИ щитовидной железы.

Ожирение и другие болезни

Лишний вес может сочетаться с:

• гипертонической болезнью (при 2–3 степени и поражении органов-мишеней – категория «В»);

• сахарным диабетом 2 типа (при наличии осложнений – «В» или «Д»);

• депрессией, неврозами (если они достигают степени, дающей право на освобождение).

В каждом таком случае мы работаем по основному заболеванию.

Как подтвердить ожирение в военкомате

Для получения военного билета (если есть основания) нужны документы, подтверждающие не только вес, но и его стойкость, а также связь с другими болезнями.

Что я рекомендую собрать:

1. Заключение терапевта или эндокринолога с указанием ИМТ, степени ожирения, динамики веса (за последние 6–12 месяцев).

2. Данные о сопутствующих заболеваниях:

   • УЗИ органов брюшной полости (при подозрении на жировой гепатоз);

   • ЭКГ, ЭхоКГ (при сердечно-сосудистых осложнениях);

   • анализы крови (глюкоза, липидный профиль, гормоны щитовидной железы);

   • рентген суставов (при артрозе).

3. Документы, подтверждающие попытки лечения (диеты, физиотерапия, медикаментозная терапия) – чтобы показать, что проблема не решается простыми методами.

Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений и отражали реальную картину.

Отсрочка при ожирении

Отсрочка (категория «Г») при ожирении возможна в нескольких случаях:

• При впервые выявленном ожирении 3 степени – для обследования и наблюдения (обычно на 6 месяцев).

• При лечении сопутствующих заболеваний – например, при подготовке к бариатрической операции.

• При необходимости уточнения диагноза – если есть подозрение, что ожирение вторично (эндокринное, гипоталамическое).

После отсрочки – повторное освидетельствование. Если вес снизился до призывных показателей – служит. Если остался на уровне 3 степени и подтверждены нарушения – получает «В» или «Д».

Практические рекомендации

• Рассчитывать на освобождение можно только при ИМТ выше 40. 1 и 2 степени ожирения – призывные.

• Главный врач – терапевт или эндокринолог. Только их заключение военкомат примет во внимание.

• Фиксируйте вес в динамике. Делайте замеры регулярно, просите врача отражать их в карте.

• Проверяйте сопутствующие заболевания. Ожирение редко ходит одно – ищите гипертонию, диабет, артроз, гипотиреоз.

• Если вес пограничный (ИМТ около 40), не прекращайте наблюдение. Военкомат может дать отсрочку, чтобы убедиться в стойкости показателя.

• При эндокринных причинах ожирения (гипотиреоз, диабет) работаем по ним. Это часто даёт больше шансов, чем само ожирение.