С каким давлением не берут в армию

Когда ко мне на консультацию приходит призывник с жалобами на давление, он обычно уже готов услышать заветные цифры, при которых не берут в армию. Кто-то надеется на низкое давление, кто-то на высокое. Но я всегда объясняю: само по себе давление ничего не решает. Это всего лишь симптом. А военкомат смотрит на диагноз, который за этим симптомом стоит. Рассказываю, при каких показателях и болезнях с давлением можно получить военный билет, а когда придётся служить.

Давлении и армия

Все критерии годности при заболеваниях, связанных с нарушением артериального давления, содержатся в разных статьях Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). В зависимости от причины повышенного или пониженного давления применяются разные статьи:

• Статья 43 – гипертоническая болезнь (для первичной гипертонии);
• Статья 13 – болезни эндокринной системы (при вторичной гипертонии или гипотонии на фоне эндокринных нарушений);
• Статья 47 – нейроциркуляторная астения (при гипотонии в рамках НЦА);
• Статьи 14–19 – психические расстройства (если давление связано с неврозами, депрессией);
• Статья 11 – болезни крови (при анемии, вызывающей гипотонию);
• Статьи 24–26 – болезни нервной системы (при органических поражениях, влияющих на сосудистый тонус).

Проблемы с артериальным давлением (АД) делятся на два типа: повышенное (артериальная гипертензия) и пониженное (артериальная гипотензия). И тот, и другой случай требуют разбирательства.

Нормой считаются показатели 120/80 мм рт. ст. Всё, что выше, расценивается как повышенное. О пониженном говорят при цифрах ниже 100/60 (иногда 90/60) мм рт. ст. Но для военкомата важны не разовые замеры, а стойкие нарушения, подтверждённые в динамике.

Берут ли в армию с высоким давлением

С повышенным давлением не берут в армию, если у призывника диагностирована гипертоническая болезнь 2 или 3 степени. Также освобождение возможно, если высокое давление вызвано другим непризывным заболеванием (эндокринным, почечным и т.д.).

Гипертоническая болезнь (статья 43)

Самый частый диагноз при повышенном давлении – гипертоническая болезнь (ГБ). Она бывает первичной (когда причина неясна) и вторичной (когда давление повышается из-за других болезней). Если гипертония первичная, освидетельствование проходит по 43 статье.

Обратите внимание: для освобождения недостаточно однократного повышения. Нужно, чтобы диагноз был подтверждён стационарным обследованием, а повышенные цифры фиксировались длительное время (не менее 6 месяцев). Кроме того, при 2 и 3 степени должны быть изменения в органах-мишенях (сердце, сосуды, почки, глазное дно).

Подробнее – в статье «Берут ли в армию с гипертонией».

Вторичная (симптоматическая) гипертензия

Если высокое давление вызвано другим заболеванием, например:

• болезнями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз);
• эндокринными нарушениями (гипотиреоз, диабет, феохромоцитома);
• коарктацией аорты и др.,

то освидетельствование проходит по статье, соответствующей основному заболеванию. Если оно даёт право на освобождение, то и гипертензия становится лишь дополнительным симптомом.

Берут ли в армию с низким давлением

С пониженным давлением ситуация сложнее. Сама по себе гипотония в Расписании болезней отсутствует. То есть, если у призывника просто низкое давление, но нет других заболеваний, он годен к службе (категория «Б-3» или даже «А»).

Низкое давление не берут в армию только в том случае, если оно является симптомом другого непризывного заболевания. Вот основные варианты.

Нейроциркуляторная астения (НЦА) с гипотонией

НЦА по гипотензивному типу может дать категорию «В», если:

• стойкое снижение давления ниже 100/60 мм рт. ст. подтверждено многократно;
• есть выраженные вегетативные расстройства (потливость, тахикардия, головокружения, обмороки);
• состояние значительно снижает трудоспособность и не поддаётся лечению.

Но на практике требования военкомата к НЦА очень жёсткие, и чаще всего с этим диагнозом призывают.

Эндокринные заболевания

Гипотония часто сопровождает:

• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) – при манифестном гипотиреозе, требующем заместительной терапии, дают категорию «В»;
• надпочечниковую недостаточность – также даёт право на освобождение.

Психические расстройства

Депрессия, тревожные расстройства, неврозы могут проявляться вегетативными симптомами, включая гипотонию. Если психическое расстройство достигает степени, дающей право на освобождение (умеренные или выраженные нарушения), мы работаем по соответствующей статье.

Болезни крови

Хронические анемии (В12-дефицитная, апластическая и др.) могут вызывать гипотонию. Если анемия рефрактерна к лечению и вызывает стойкое нарушение функций, возможна категория «В» по 11 статье.

Неврологические заболевания

Органические поражения головного мозга (кисты, последствия травм, энцефалопатии) иногда приводят к вегетативным расстройствам, включая гипотонию. Освидетельствование – по статьям 24–26.

Подробнее – в статье «Берут ли в армию с гипотонией».

Отсрочка от армии по давлению

Отсрочка (категория «Г») возможна в нескольких ситуациях:

• После травм или операций, когда проблемы с давлением являются временным последствием (например, после черепно-мозговой травмы). Применяется статья 85.
• При впервые выявленном заболевании, вызвавшем нарушение давления, если требуется время для обследования и подбора терапии (например, впервые выявленная гипертония или гипотиреоз).
• При необходимости стационарного лечения (например, при гипертоническом кризе).

Срок отсрочки – до 6–12 месяцев. После окончания – повторное освидетельствование. Если основное заболевание подтвердилось и даёт право на освобождение, выставляется «В» или «Д». Если нет – призывают.

Как подтвердить проблемы с давлением в военкомате

Для того чтобы претендовать на освобождение, нужны не просто жалобы, а объективные медицинские документы.

Что я рекомендую собрать:

1. Дневник артериального давления – замеры утром и вечером в течение не менее 2–4 недель. Желательно делать это под наблюдением врача.
2. Заключение терапевта или кардиолога с указанием диагноза (гипертоническая болезнь с указанием степени, НЦА, гипотония и т.д.) и результатов обследований.
3. Результаты суточного мониторирования АД (СМАД) – это золотой стандарт для подтверждения стойкого повышения или понижения давления.
4. ЭКГ, ЭхоКГ – для выявления изменений в сердце (гипертрофия левого желудочка и др.).
5. Анализы крови и мочи – для исключения вторичных причин (почечные, эндокринные).
6. Консультации смежных специалистов – эндокринолога, невролога, психиатра, нефролога – если есть подозрение на основное заболевание.
7. Выписки из стационаров – если проводилось обследование или лечение в условиях круглосуточного или дневного стационара.

Важно, чтобы все исследования были из государственных медучреждений и отражали динамику (наблюдение не менее 6 месяцев).

Практические рекомендации

• Не надейтесь на освобождение по разовым замерам. Даже если в военкомате у вас подскочило давление, это не повод для «белого билета». Нужна история болезни.
• При подозрении на гипертонию ведите дневник давления. Фиксируйте показатели в спокойной обстановке, утром и вечером. Это станет основой для дальнейшего обследования.
• Если давление повышается часто, пройдите СМАД. Это самый объективный метод подтверждения.
• При гипотонии ищите основную причину. Если слабость, головокружения и низкое давление мешают жить, проверьте щитовидную железу, нервную систему, кровь. Часто за этим скрываются вполне конкретные болезни.
• Собирайте документы заранее. Чем больше записей о визитах к врачу, тем убедительнее ваша позиция для военкомата.
• Не путайте гипертонию и гипертензию. Гипертензия – это симптом, гипертония – диагноз. Для военкомата важен диагноз.