Стеноз – это сужение просвета сосуда, канала или полого органа. Звучит угрожающе, и призывник с таким диагнозом обычно не сомневается: раз что-то сужено, значит, с армией можно прощаться. На деле всё зависит от того, где именно обнаружен стеноз и насколько сильно он нарушает работу организма. Рассказываю, в каких случаях со стенозом дают военный билет, а когда призывник всё-таки отправляется служить.
С каким стенозом не берут в армию
Перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). В зависимости от локализации стеноза применяются разные статьи:
- Статья 42 – пороки сердца, стеноз аорты, митрального клапана;
- Статья 44 – ишемическая болезнь сердца, стеноз коронарных артерий;
- Статья 66 – болезни позвоночника (если стеноз позвоночного канала сочетается с другими патологиями).
Стеноз – это аномальное сужение любого полого образования: кровеносного сосуда, позвоночного канала, кишечника, пищевода. Для военкомата нет отдельного диагноза «стеноз». Важно, какой орган или сосуд поражён и к каким последствиям это приводит.
В своей практике я чаще всего сталкиваюсь с двумя видами:
- стеноз позвоночного канала;
- стеноз артерий и аорты (в том числе коронарных).
Разбираю каждый из них подробно.
Стеноз позвоночного канала и армия
Стеноз позвоночного канала – это сужение центрального канала, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки. Симптомы, на которые жалуются мои клиенты:
- боли в пояснице, отдающие в ноги;
- онемение, покалывание в конечностях;
- слабость в ногах, нарушение походки;
- проблемы с равновесием.
Сам по себе стеноз позвоночного канала в Расписании болезней отсутствует. То есть, если у призывника только этот диагноз и больше ничего, он годен к службе.
Однако на практике стеноз редко ходит один. Он часто развивается на фоне других заболеваний позвоночника:
- осложнённый остеохондроз с костными разрастаниями;
- спондилоартроз;
- грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
- спондилолистез.
Вот эти болезни уже могут дать право на освобождение, если они вызывают нарушение функций. Подробнее:
- Остеохондроз с нестабильностью, клювовидными разрастаниями, болевым синдромом – при определённых условиях даёт категорию «В». Подробнее в статье «Берут ли в армию с остеохондрозом».
- Грыжи диска – если они вызывают неврологические нарушения и подтверждены МРТ, могут быть основанием для освобождения. Подробнее в статье «Берут ли в армию с грыжей».
- Спондилолистез со смещением и болевым синдромом – также может дать категорию «В». Подробнее в статье «Берут ли в армию со спондилолистезом».
Таким образом, если стеноз позвоночного канала является следствием или составной частью другого заболевания позвоночника с нарушением функций, мы работаем по этому заболеванию.
Стеноз артерий и аорты в Расписании болезней
Здесь ситуация иная. Стеноз аорты, митрального клапана, коронарных артерий относится к сердечно-сосудистой патологии и прямо упоминается в Расписании болезней.
Аортальный стеноз и стеноз митрального клапана (статья 42)
Эти состояния относятся к порокам сердца. Освидетельствование проводится по 42 статье.
| Статья 42 | Характеристика | Категория |
| а) | С сердечной недостаточностью тяжёлой степени (IV ФК) | Д |
| б) | С сердечной недостаточностью средней степени (III ФК) | Д |
| в) | С сердечной недостаточностью лёгкой степени (I–II ФК) | В |
| г) | С бессимптомной дисфункцией левого желудочка | Б-4 |
Для изолированного сужения левого атриовентрикулярного отверстия (митрального стеноза) предусмотрена категория «Д» независимо от наличия сердечной недостаточности – это прямо указано в комментариях к статье.
При аортальном стенозе категория зависит от функционального класса сердечной недостаточности:
- I–II ФК – категория «В»;
- III–IV ФК – категория «Д».
Стеноз коронарных артерий (статья 44)
Если стеноз поражает сосуды, питающие сердце, освидетельствование проходит по 44 статье (ишемическая болезнь сердца).
| Статья 44 | Характеристика | Категория |
| а) | Со значительным нарушением функций | Д |
| б) | С умеренным нарушением функций | В |
| в) | С незначительным нарушением функций | В |
Конкретные критерии для стеноза коронарных артерий:
- Категория «Д» – распространённый стенозирующий процесс (сужение более 75% в двух и более коронарных артериях), сужение более 50% ствола левой коронарной артерии, высокий изолированный стеноз более 50% передней межжелудочковой ветви.
- Категория «В» – сужение более 75% правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.
Как подтвердить стеноз в военкомате
Для получения освобождения нужны документы, подтверждающие не только факт сужения, но и его влияние на организм.
При стенозе позвоночного канала (в сочетании с другими заболеваниями) я рекомендую собрать:
- Заключение невролога или ортопеда-травматолога с описанием неврологических симптомов;
- МРТ позвоночника (для оценки степени стеноза, состояния дисков, наличия грыж);
- Электромиографию (при неврологических нарушениях);
- Рентгенограммы с функциональными пробами.
При стенозе артерий и аорты:
- Заключение кардиолога с подробным описанием: локализация стеноза, степень сужения (в процентах), функциональный класс сердечной недостаточности;
- Эхокардиографию (ЭхоКГ) с допплерографией – для оценки скорости кровотока, градиента давления;
- Коронарографию (при стенозе коронарных артерий);
- ЭКГ (в том числе с нагрузкой, холтер);
- Данные наблюдения в динамике за последние 1–2 года.
Отсрочка от армии при стенозе
Отсрочка (категория «Г») возможна в двух случаях:
- После хирургического лечения – например, после стентирования коронарных артерий, протезирования клапана. На время операции и реабилитации даётся отсрочка до 6–12 месяцев.
- При впервые выявленном стенозе, требующем обследования и подбора терапии.
После окончания отсрочки – повторное освидетельствование. Если функция восстановлена и нет нарушений – служит (редко). Обычно после операций на сердце дают «В» или «Д».
Практические рекомендации
- Определите локализацию стеноза. От этого зависит, по какой статье Расписания вас будут освидетельствовать.
- Собирайте документы заранее. МРТ, ЭхоКГ, коронарография должны быть свежими и желательно в динамике.
- При стенозе позвоночного канала не надейтесь на освобождение, если нет других заболеваний. Сам по себе он не освобождает.
- При стенозе артерий фиксируйте все симптомы: одышку, боли за грудиной, слабость. Они должны быть отражены в карте.
- Если стеноз выявлен случайно и никак себя не проявляет, шансов на освобождение мало. Нужны функциональные нарушения.
- После операций обязательно берите отсрочку – это даст время на реабилитацию и возможность дальнейшего переосвидетельствования.
Если у вас есть стеноз и вы не уверены, подпадает ли ваша ситуация под непризывные критерии – приходите на консультацию. Посмотрим ваши документы, оценим перспективы и подскажем, что делать дальше.
