Берут ли в армию со спондилолистезом

Когда ко мне приходит призывник со спондилолистезом, он обычно уже уверен, что проблемы с позвоночником автоматически освобождают от службы. Логика понятная: раз позвонок смещается, значит, спина ненадёжная, а нагрузки в армии высокие. На деле всё зависит от степени смещения, наличия болей и того, как это подтверждено документально. Рассказываю, в каких случаях со спондилолистезом дают военный билет, а когда призывник всё-таки отправляется служить.

Спондилолистез и армия

Перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Спондилолистез рассматривается по 66 статье (болезни позвоночника и их последствия).

Спондилолистез – это заболевание позвоночника, при котором один позвонок смещается вперёд или назад относительно нижележащего. Чаще всего страдает поясничный отдел. Причины могут быть разными: врождённая слабость костной ткани, травмы, перегрузки, операции.

В зависимости от того, насколько сильно позвонок сместился, выделяют пять степеней. В своей практике я чаще всего встречаюсь с первыми тремя:

Симптомы, на которые я обращаю внимание:

• боли в пояснице (особенно после физической активности);
• онемение или слабость в ногах;
• ограничение подвижности позвоночника;
• напряжение мышц спины;
• в тяжёлых случаях – нарушение функций органов малого таза.

Для военкомата важно не само наличие спондилолистеза, а его степень и, главное, болевой синдром.

Спондилолистез в Расписании болезней (статья 66)

В 66 статье Расписания болезней прописаны критерии, при которых заболевания позвоночника дают право на освобождение.

Конкретно для спондилолистеза в тексте статьи есть уточнения. Освобождение возможно при:

• двустороннем нестабильном спондилолизе с болевым синдромом;
• спондилолистезе I степени с болевым синдромом;
• спондилолистезе II степени с болевым синдромом;
• спондилолистезе III–IV степени с нестабильностью позвоночника и постоянным выраженным болевым синдромом.

Обратите внимание: во всех пунктах ключевое условие – болевой синдром. Без него даже значительное смещение может не дать права на освобождение.

С каким спондилолистезом не берут в армию

В своей практике я помогаю клиентам со спондилолистезом получить военный билет в следующих случаях.

Категория «В» (ограниченно годен)

Я могу получить категорию «В» для призывника при:

• двустороннем нестабильном спондилолизе (предвестник спондилолистеза) с подтверждённым болевым синдромом;
• спондилолистезе I степени, если есть регулярные боли, зафиксированные в медицинской карте;
• спондилолистезе II степени с болевым синдромом.

Категория «Д» (не годен)

Категория «Д» выставляется при:

• спондилолистезе III–IV степени с нестабильностью позвоночника;
• постоянном выраженном болевом синдроме, требующем регулярного обезболивания;
• наличии неврологических осложнений (нарушение чувствительности, слабость в ногах, нарушение функции тазовых органов).

Важный момент: одного рентгеновского снимка со смещением недостаточно. Нужно доказать, что это смещение реально беспокоит призывника, ограничивает его жизнь и требует лечения.

Когда со спондилолистезом призывают

К сожалению, многие призывники со спондилолистезом отправляются служить. Вот список ситуаций, когда я не могу помочь:

• Спондилолистез 1 степени без болевого синдрома. Если смещение есть, но оно не болит и не мешает, военкомат ставит категорию «Б-3» или «Б-4».
• Отсутствие документального подтверждения болей. Призывник говорит, что у него болит, но в карточке записей нет, к врачу он не обращался, обезболивающие не назначали. Для военкомата это значит, что боли нет.
• Неуточнённый диагноз. Если в заключении написано «подозрение на спондилолистез» или стоит знак вопроса, военкомат отправит на дообследование, но до подтверждения будет считать призывника годным.
• Спондилолистез после операции без остаточных явлений. Если позвонок зафиксировали, боли прошли, функция восстановилась – служит.

Как подтвердить спондилолистез в военкомате

Для того чтобы претендовать на освобождение, нужен полноценный пакет документов. Просто снимка МРТ недостаточно.

Что я рекомендую собрать:

1. Заключение невролога или ортопеда-травматолога с подробным описанием: степень смещения, наличие болевого синдрома, его интенсивность, частота обострений, неврологические симптомы.
2. Рентгенограммы позвоночника (в двух проекциях, с функциональными пробами) – для объективной оценки степени смещения и стабильности.
3. МРТ или КТ позвоночника – для детальной оценки состояния дисков, нервных корешков, окружающих тканей.
4. Электромиографию (ЭМГ) – при наличии неврологических симптомов (онемение, слабость в ногах) для оценки проводимости по нервам.
5. Выписки из стационаров – если проводилось лечение, особенно стационарное.
6. Амбулаторную карту с записями о жалобах на боли – чем больше обращений зафиксировано, тем убедительнее картина.
7. Данные наблюдения в динамике – за последние 1–2 года, подтверждающие, что проблема не разовая, а хроническая.

Особое внимание – болевому синдрому. Если молодой человек жалуется на боли, но ни разу не обращался к врачу, для военкомата этих болей не существует. Поэтому при каждом обострении нужно идти к врачу, фиксировать жалобы, получать назначения.

Отсрочка от армии при спондилолистезе

Сам по себе спондилолистез отсрочку не даёт. Категория «Г» возможна только в двух случаях:

1. После операции на позвоночнике (например, фиксации позвонков) – на период реабилитации, обычно до 6–12 месяцев.
2. При обострении с выраженным болевым синдромом, требующим стационарного лечения.

После окончания отсрочки – повторное освидетельствование. Если функция восстановилась и болей нет – служит. Если сохраняются нарушения – могут дать «В» или «Д».

Практические рекомендации

• Не надейтесь на освобождение, если у вас спондилолистез 1 степени без болей. С таким диагнозом служат.
• Фиксируйте каждый эпизод боли. Обращайтесь к врачу, фиксируйте даты, жалобы, назначения. Чем больше записей, тем убедительнее история.
• Проходите регулярные обследования. МРТ и рентген желательно делать не реже раза в год, чтобы показать динамику.
• При появлении неврологических симптомов (онемение, слабость в ногах) обязательно сообщайте врачу. Это может стать дополнительным аргументом.
• Если есть сомнения в диагнозе, пройдите полное обследование до призыва. Неуточнённый диагноз военкомат трактует в пользу призыва.
• Помните, что болевой синдром – ключевой фактор. Без него даже 2 степень может оказаться призывной.