Вирус папилломы человека (ВПЧ) – одна из самых распространённых инфекций в мире. По статистике, около 60–70% мужчин в России являются носителями того или иного типа вируса. Когда ко мне приходит призывник с таким диагнозом, он часто не знает, чего ждать от военкомата. Кто-то думает, что это автоматически освобождает от службы, а кто-то, наоборот, считает, что раз вирус есть у всех, то и волноваться не о чем. Истина, как обычно, посередине. Всё зависит от того, какой тип ВПЧ выявлен и к каким последствиям он привёл. Рассказываю, в каких случаях с ВПЧ дают военный билет, а когда призывник отправляется служить.
Все критерии годности при злокачественных новообразованиях и предраковых состояниях содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). ВПЧ рассматривается по статьям 8 и 9 в зависимости от того, привёл ли вирус к онкологическому заболеванию или предраковым изменениям.
Что такое ВПЧ и почему важно знать тип вируса
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это группа вирусов, большинство из которых передаётся половым путём. ВОЗ выделяет более 200 типов. Из них около 40 поражают аногенитальную область. Для военкомата принципиально важно, какой именно тип вируса обнаружен и к каким изменениям он привёл.
Типы ВПЧ делятся на группы по онкогенному риску:
-
низкий онкогенный риск – типы 6, 11, 42, 43, 44 (обычно вызывают остроконечные кондиломы, но редко приводят к раку);
-
высокий онкогенный риск – типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (могут вызывать предраковые изменения и рак).
Сам по себе вирус – не повод для освобождения. Освобождение наступает, когда ВПЧ привёл к серьёзным последствиям.
ВПЧ в Расписании болезней
Поскольку вирус папилломы человека не описан в Расписании болезней как самостоятельный диагноз, освидетельствование проходит по статьям, соответствующим тем изменениям, которые он вызвал. Чаще всего это статья 8 (злокачественные новообразования) или статья 9 (новообразования in situ, предрак).
| Статья 8 | Характеристика | Категория |
|---|---|---|
| а) | Невозможность радикального удаления, наличие отдалённых метастазов | Д |
| б) | После радикального удаления злокачественного новообразования | Д |
| Статья 9 | Характеристика | Категория |
|---|---|---|
| а) | Быстро прогрессирующие, а также медленно прогрессирующие с выраженным нарушением функций | Д |
| б) | Медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функций и (или) редкими обострениями | Д |
| в) | Состояние после полного завершения программной терапии | Д |
То есть, если ВПЧ привёл к онкологическому заболеванию или предраковому состоянию, призывник получает категорию «Д» (не годен).
С каким ВПЧ не берут в армию
В своей практике я помогаю клиентам с ВПЧ получить военный билет только в тех случаях, когда вирус вызвал серьёзные последствия.
Категория «Д» (не годен)
-
Злокачественное новообразование, вызванное ВПЧ (рак полового члена, рак анального канала, рак гортани и др.). Независимо от стадии и результатов лечения, выставляется категория «Д».
-
Предраковые состояния (дисплазия тяжёлой степени, CIN III, VAIN III, PIN III и т.д.). Если подтверждено гистологически, также дают категорию «Д».
Категория «В» (ограниченно годен)
Теоретически возможна при дисплазии умеренной степени, но на практике чаще выставляют «Д» или направляют на лечение.
Категория «Г» (отсрочка)
Если у призывника есть активные проявления ВПЧ (например, остроконечные кондиломы в аногенитальной области), требующие лечения, может быть дана отсрочка на 6–12 месяцев. После удаления наростов и подтверждения отсутствия рецидивов призывник признаётся годным.
Когда с ВПЧ призывают
В большинстве случаев с ВПЧ берут в армию. Вот список ситуаций, когда я не могу помочь:
-
Носительство ВПЧ без клинических проявлений. Вирус есть, но нет кондилом, дисплазии, новообразований. Это не является заболеванием, препятствующим службе.
-
Остроконечные кондиломы низкого онкогенного риска (типы 6, 11). После лечения призывают.
-
Плоские кондиломы без дисплазии. Не требуют лечения, не влияют на службу.
-
ВПЧ высокого онкогенного риска без дисплазии. Сам по себе вирус без тканевых изменений не освобождает.
Во всех этих случаях призывник получает категорию «Б» (годен с незначительными ограничениями) и отправляется служить.
Как подтвердить ВПЧ в военкомате
Для получения освобождения (если есть основания) нужны документы, подтверждающие не просто наличие вируса, а его последствия.
Что я рекомендую собрать:
-
Заключение дерматовенеролога или уролога с указанием типа вируса, наличия клинических проявлений.
-
Результаты ПЦР-диагностики – для подтверждения типа ВПЧ и вирусной нагрузки.
-
Результаты гистологического исследования – если проводилась биопсия, это ключевой документ для подтверждения дисплазии или злокачественного процесса.
-
Заключение онколога – при подозрении на злокачественное новообразование.
-
Выписки из стационаров – если проводилось хирургическое лечение (удаление кондилом, резекция тканей, лучевая или химиотерапия).
-
Данные инструментальных исследований – УЗИ, КТ, МРТ при подозрении на распространённость процесса.
Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений и отражали актуальную картину. Гистология – золотой стандарт подтверждения дисплазии и злокачественности.
Отсрочка при ВПЧ
Отсрочка (категория «Г») при ВПЧ возможна в двух случаях:
-
При наличии остроконечных кондилом, требующих удаления. На время операции и реабилитации даётся отсрочка до 6 месяцев.
-
При впервые выявленной дисплазии, требующей наблюдения или лечения. Отсрочка даётся для проведения обследования и лечения.
После окончания отсрочки – повторное освидетельствование. Если кондиломы удалены и рецидивов нет – служит. Если подтверждена дисплазия или злокачественное новообразование – выставляется «В» или «Д».
Практические рекомендации
-
Если у вас просто носительство ВПЧ без симптомов и без дисплазии, рассчитывать на освобождение не стоит. С таким диагнозом служат.
-
Если у вас есть остроконечные кондиломы, удалите их до призыва или берите отсрочку на лечение. После успешного удаления – служба.
-
Если у вас выявлен ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 51, 52 и др.), обязательно пройдите обследование на наличие дисплазии. Сделайте ПЦР и, при необходимости, биопсию.
-
При подтверждённой дисплазии или злокачественном новообразовании собирайте документы и проходите комиссию. Это основание для категории «Д».
-
Не пытайтесь скрыть наличие ВПЧ высокого онкогенного риска. Если вирус привёл к серьёзным последствиям, раннее обращение к врачу и своевременное лечение помогут не только получить военный билет, но и сохранить здоровье.
