Берут ли в армию с целиакией

Целиакия — непереносимость глютена — звучит настолько серьёзно, что призывник с таким диагнозом обычно не сомневается: с болезнью, которая заставляет полностью менять питание, в армию не возьмут. На деле всё сложнее. Сам по себе диагноз ничего не решает, но в Расписании болезней для целиакии есть отдельные пункты. Рассказываю, в каких случаях с целиакией дают военный билет, а когда призывник всё-таки может отправиться служить.

Целиакия и армия

Перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Целиакия рассматривается по 57 статье (болезни пищевода, кишечника и брюшины).

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене) приводит к повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника. В результате нарушается всасывание питательных веществ, и страдает весь организм.

Функциональные нарушения при целиакии могут проявляться по-разному:

• Классическая форма — снижение аппетита, потеря веса, вздутие живота, газообразование, острые боли в животе после еды, диарея.
• Латентная форма — развивается скрыто, симптомы могут отсутствовать или быть слабовыраженными, но при обследовании выявляются характерные изменения в кишечнике.
• Рефрактерная форма — тяжёлое течение, при котором состояние не улучшается даже на строгой безглютеновой диете.

Для военкомата важно различать эти формы, потому что от них зависит категория годности.

Целиакия в Расписании болезней (статья 57)

В 57 статье Расписания болезней прописаны критерии, при которых заболевания кишечника дают право на освобождение.

Для целиакии применяются пункты «б» и «в», а также есть важное уточнение, которое я объясню ниже.

С какой целиакией не берут в армию

В отличие от многих других заболеваний ЖКТ, с целиакией ситуация довольно определённая. Я могу получить для призывника военный билет в двух случаях.

Категория «В» (ограниченно годен) выставляется при любой подтверждённой целиакии, за исключением рефрактерной формы. То есть, если диагноз доказан, есть биопсия кишечника, положительные анализы на антитела, и пациент нуждается в строгой безглютеновой диете — этого уже достаточно для освобождения.

Категория «Д» (не годен) выставляется при рефрактерной целиакии — тяжёлой форме, при которой даже полное исключение глютена не приводит к улучшению, развиваются осложнения, нарушается питание, человек теряет вес, страдает от постоянных болей и диареи.

Когда с целиакией могут призвать

Несмотря на то, что целиакия даёт право на освобождение, на практике бывают ситуации, когда призывник может оказаться годным. Например:

• Диагноз не подтверждён документально. Если у человека есть подозрение на целиакию, но нет биопсии, нет результатов анализов, военкомат может направить на обследование, но до подтверждения диагноза призывник считается годным.
• Латентная форма без клинических проявлений. Если целиакия выявлена случайно, но человек соблюдает диету и чувствует себя хорошо, без нарушений функций, могут признать годным (хотя это спорный момент, чаще всё равно дают «В»).
• Отсутствие наблюдения. Если призывник не состоит на учёте у гастроэнтеролога, не имеет истории болезни, военкомат может усомниться в стойкости диагноза.

Целиакия и сопутствующие заболевания

Целиакия часто идёт рука об руку с другими заболеваниями. Иногда именно они становятся дополнительным аргументом для освобождения.

Целиакия и язва двенадцатиперстной кишки

Если призывник не соблюдает безглютеновую диету, воспаление кишечника усиливается и может спровоцировать развитие язвы двенадцатиперстной кишки. Я получаю военные билеты по язве в трёх случаях:

• Язвы достигают 2 см и более.
• Язва не рубцуется 2 месяца и более.
• Болезнь постоянно рецидивирует.

Подробнее — в статье «Берут ли в армию с язвой».

Целиакия и крапивница

Целиакия — это аллергическая реакция на глютен, и она может проявляться не только проблемами с кишечником, но и высыпаниями на коже. Если характер высыпаний указывает на хроническую крапивницу, можно работать по 62 статье.

Категорию «В» при крапивнице я получаю, если она:

• хроническая;
• безуспешно лечится в стационарных условиях;
• непрерывно рецидивирует 2 месяца и более.

Подробнее — в статье «Берут ли в армию с крапивницей».

Целиакия и болезнь Крона

Целиакия повышает риск развития болезни Крона примерно в 3 раза. Болезнь Крона — это тяжёлое воспалительное заболевание кишечника, которое само по себе является основанием для освобождения по 57 статье.

Категория годности зависит от степени тяжести:

• лёгкая, средняя или тяжёлая степень — категория «В» или «Д».

Подробнее — в статье «Берут ли в армию с болезнью Крона».

Как подтвердить целиакию в военкомате

Для получения военного билета нужны документы, подтверждающие диагноз и его влияние на организм.

Что я рекомендую собрать:

1. Заключение гастроэнтеролога с подробным описанием: форма целиакии, клинические проявления, данные биопсии, результаты анализов на антитела.
2. Результаты биопсии тонкого кишечника — это золотой стандарт диагностики целиакии. Без неё диагноз считается неподтверждённым.
3. Анализы крови на антитела (антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию) — для подтверждения иммунологической реакции.
4. Данные наблюдения в динамике — записи за последние 1–2 года, подтверждающие, что пациент соблюдает диету и наблюдается у врача.
5. Выписки из стационаров — если проводилось лечение обострений.

Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений и содержали чёткий диагноз с кодом по МКБ-10.

Отсрочка от армии при целиакии

Отсрочка (категория «Г») при целиакии возможна в нескольких случаях:

1. При впервые выявленном диагнозе, когда нужно время для обследования и подбора диеты.
2. При обострении с выраженными симптомами (диарея, боли, потеря веса), требующем стационарного лечения.
3. При наличии сопутствующих заболеваний, по которым положена отсрочка (например, крапивница с рецидивирующим течением).

Срок отсрочки — до 6–12 месяцев. После окончания отсрочки призывник проходит переосвидетельствование. Если диагноз подтверждён, выставляется категория «В».

Практические рекомендации

• Подтвердите диагноз официально. Сделайте биопсию кишечника, сдайте анализы на антитела. Без этого военкомат может не поверить.
• Наблюдайтесь у гастроэнтеролога. Регулярно посещайте врача, фиксируйте обострения, соблюдайте диету. История болезни за 1–2 года — лучшее доказательство.
• Собирайте все выписки из стационаров. Если были обострения, требующие госпитализации, эти документы станут весомым аргументом.
• Не пытайтесь скрывать сопутствующие заболевания. Язва, крапивница, болезнь Крона могут усилить вашу позицию.
• Если целиакия только подозревается, пройдите полное обследование до призыва. Это сэкономит время и нервы.