Берут ли в армию с тремором

Неконтролируемая дрожь в руках — штука неприятная, и когда ко мне приходит призывник с такой проблемой, он обычно уже настроен получить военный билет. Логика понятная: если руки трясутся, какой из меня солдат? Но военкомат смотрит на это иначе. Сам по себе тремор редко становится основанием для освобождения. Всё зависит от того, чем он вызван и насколько сильно мешает жить. Рассказываю, в каких случаях с тремором можно получить военный билет, а когда придётся служить.

Что такое тремор и каким он бывает

Перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Тремор рассматривается по разным статьям в зависимости от причины: 23 статья (эссенциальный тремор, болезни экстрапирамидной системы) или 17–18 статьи (если тремор вызван психогенными расстройствами).

Тремор — это непроизвольное ритмичное дрожание мышц. Чаще всего затрагивает руки, но может проявляться в голове, голосовых связках, ногах, туловище.

Врачи выделяют несколько видов тремора, и для военкомата это принципиально важно:

Эссенциальный тремор и армия

Эссенциальный тремор — это самостоятельное неврологическое заболевание, которое передаётся по наследству. Начинается обычно с лёгкого подрагивания кистей, когда человек волнуется. Со временем симптомы могут усиливаться, дрожь становится постоянной и распространяется на другие части тела.

В своём развитии болезнь проходит несколько стадий:

Для военкомата важно различать эти стадии, потому что именно от них зависит категория годности.

Эссенциальный тремор в Расписании болезней

Эссенциальный тремор рассматривается по 23 статье Расписания болезней (экстрапирамидные расстройства). Выглядит это так:

Категорию «Д» я могу получить для своего клиента только в одном случае: когда тремор настолько сильный, что человек не может писать, застёгивать пуговицы, завязывать шнурки, нормально есть. Это 3–4 стадия заболевания. Такие ограничения действительно несовместимы с армейским укладом.

Категорию «В» можно получить при умеренных или незначительных нарушениях. То есть когда дрожь есть, но она не делает человека полностью беспомощным.

Если тремор проявляется слабо, не мешает в быту и не прогрессирует — призывник получает категорию «Б-4» и отправляется служить. С такими случаями я не работаю.

Берут ли в армию с тремором от стресса

Физиологический тремор возникает из-за усталости, недосыпа, употребления алкоголя или кофеина. Это временное состояние, которое проходит само. С ним, конечно, в армию берут.

Психогенный тремор появляется на фоне стресса, тревоги, депрессии или других психических состояний. Здесь всё сложнее. Сам по себе такой тремор редко даёт освобождение, но если он является симптомом другого заболевания, появляются реальные шансы.

Вот с какими диагнозами я работаю, когда у призывника есть тремор на нервной почве:

• Фобии, например социофобия, когда дрожь возникает при необходимости контактировать с людьми. Подробнее — в статье «Берут ли в армию с социофобией».
• Депрессивные расстройства, сопровождающиеся тревогой и вегетативными проявлениями. Подробнее — в статье «Берут ли в армию с депрессией».
• Биполярное расстройство — в маниакальной фазе или при сильной тревоге может появляться дрожь. Подробнее — в статье «Берут ли в армию с биполярным расстройством».
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тремор как реакция на триггеры, напоминающие о травме.
• Генерализованное тревожное расстройство — постоянная тревога, которая может сопровождаться дрожью.

Требования к получению военного билета по психическим заболеваниям прописаны в 5 главе Расписания болезней (статьи 14–19). В зависимости от тяжести:

• Категория «Д» — при резко выраженных расстройствах с затяжным течением.
• Категория «В» — при умеренных стойких проявлениях.
• Категория «Б» — если расстройство было кратковременным, хорошо поддалось лечению и закончилось выздоровлением.

Если тремор вызван именно психическим расстройством, мы работаем по основному диагнозу. Тремор в этом случае становится лишь подтверждением тяжести состояния.

Когда с тремором призывают

В большинстве случаев с тремором берут в армию. Вот список ситуаций, когда я не могу помочь:

• Физиологический тремор (от усталости, стресса, кофеина) — временное состояние, не считается заболеванием.
• Эссенциальный тремор 1–2 стадии, который не мешает в быту.
• Психогенный тремор без подтверждённого психического диагноза или с лёгкими, кратковременными проявлениями.
• Тремор как симптом заболевания, которое само по себе не является непризывным.

Во всех этих случаях призывник получает категорию «Б-4» или «Б-3» и идёт служить.

Отсрочка от армии при треморе

Сам по себе тремор отсрочку не даёт. Категория «Г» возможна только в трёх ситуациях, и все они связаны с 28 статьёй Расписания болезней (временные функциональные расстройства нервной системы):

1. Если тремор является симптомом заболевания, по которому положена отсрочка. Например, при обострении тревожного расстройства, когда человеку требуется лечение в стационаре.
2. Если тремор вызван травмой и носит временный характер. Например, после черепно-мозговой травмы может некоторое время сохраняться дрожь.
3. Если призывнику предстоит операция по поводу основного заболевания (например, установка глубоких электродов для стимуляции мозга при эссенциальном треморе), даётся отсрочка на время операции и реабилитации.

Срок отсрочки — до 6–12 месяцев. После него — повторное освидетельствование.

Как доказать тремор в военкомате

Для получения освобождения (если есть основания) нужны не просто жалобы, а объективные подтверждения. Вот что я рекомендую собрать:

При эссенциальном треморе:

1. Заключение невролога с подробным описанием: форма тремора, стадия, прогрессирование, влияние на повседневную жизнь.
2. Результаты МРТ головного мозга — для исключения других заболеваний (опухолей, рассеянного склероза).
3. Электронейромиография (ЭНМГ) — для объективной оценки тремора.
4. Данные наблюдения в динамике — записи за последние 6–12 месяцев, подтверждающие, что тремор не проходит и прогрессирует.
5. Функциональные пробы — например, проба с письмом, рисунком спирали (такие тесты наглядно показывают степень дрожи).

При психогенном треморе (на фоне стресса):

1. Заключение психиатра или психотерапевта с описанием основного диагноза (депрессия, тревожное расстройство, ПТСР и т.д.).
2. Результаты психологического тестирования.
3. Данные о лечении — выписки из стационаров, назначения препаратов.
4. Заключение невролога, подтверждающее, что тремор связан именно с психическим состоянием, а не с органическим поражением мозга.

Практические рекомендации

• Определите вид тремора. От этого зависит стратегия. Эссенциальный тремор — работаем с неврологом. Психогенный — с психиатром.
• Фиксируйте все проявления. Записывайте, когда возникает дрожь, как долго длится, что её провоцирует. Для военкомата важна не разовая жалоба, а стойкая картина.
• При эссенциальном треморе делайте функциональные пробы. Напишите текст, нарисуйте спираль — и сохраните эти образцы. Через полгода повторите. Так будет видна динамика.
• Наблюдайтесь у специалиста регулярно. Разовые визиты к врачу военкомат не убедят. Нужна история болезни.
• При психогенном треморе лечите основное заболевание. Если удастся подтвердить, что дрожь — следствие депрессии или тревоги, работать будем по психиатрии.
• Если тремор не мешает в быту, но вы надеетесь на освобождение, честно оцените свои шансы. С 1–2 стадией эссенциального тремора служат.