Боль в грудной клетке хотя бы раз в жизни испытывал каждый второй, но далеко не всегда она становится поводом для освобождения от службы. Когда ко мне приходит призывник с жалобами на торакалгию, я всегда объясняю: сама по себе боль — это не диагноз, а симптом. Военкомат будет смотреть не на боль, а на то, чем она вызвана. Рассказываю, в каких случаях с торакалгией можно получить военный билет, а когда придётся служить.
Торакалгия в Расписании болезней
Перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Торакалгии в чистом виде в нём нет, но она рассматривается в рамках тех заболеваний, которые её вызывают — чаще всего по 66 статье (болезни позвоночника).
Торакалгия, или межреберная невралгия — это болевой синдром в области грудной клетки, который возникает из-за раздражения или сдавливания межреберных нервов. В подавляющем большинстве случаев причина кроется в проблемах с позвоночником: остеохондрозе, сколиозе, кифозе, грыжах дисков. Реже — в сердечно-сосудистых патологиях или заболеваниях органов дыхания.
Поскольку торакалгия — это именно симптом, а не самостоятельное заболевание, освидетельствование призывника будет проходить по той статье Расписания болезней, которой соответствует основной диагноз. Чаще всего это 66 статья, посвящённая болезням позвоночника и их последствиям.
| Статья 66 | Характеристика | Категория |
| а) | Со значительным нарушением функций | Д |
| б) | С умеренным нарушением функций | В |
| в) | С незначительным нарушением функций | В |
| г) | Фиксированный сколиоз II степени с углом 11–17°, без нарушения функций | Б-4 |
| д) | При наличии объективных данных без нарушения функций | Б-3 |
С какой торакалгией не берут в армию
В своей практике я берусь за дела призывников с торакалгией только тогда, когда за болью стоит реальное заболевание позвоночника, которое само по себе даёт право на освобождение. Вот основные варианты.
Торакалгия при остеохондрозе позвоночника
Остеохондроз грудного отдела с болевым синдромом может стать основанием для военного билета, если есть:
- чёткие анатомические признаки деформаций (клювовидные разрастания, снижение высоты дисков);
- незначительные, умеренные или значительные нарушения функций позвоночника;
- подтверждённый болевой синдром, требующий регулярного лечения.
При незначительных нарушениях дают категорию «В», при умеренных и значительных — тоже «В» или «Д» соответственно.
Торакалгия при сколиозе
Если торакалгия вызвана сколиозом, смотрим на угол искривления и наличие нарушений функций:
- фиксированный сколиоз II степени с углом более 17 градусов — категория «В»;
- фиксированный сколиоз II степени с углом 11–17 градусов, но при наличии ротации позвонков и незначительного нарушения функций — тоже «В».
Подробнее про эти критерии я рассказывал в статье «Берут ли в армию со сколиозом».
Торакалгия при кифозе
Остеохондропатический кифоз (болезнь Шейермана-Мау) с клиновидной деформацией позвонков и незначительным нарушением функций также даёт право на освобождение. Здесь важно, чтобы изменения были подтверждены рентгенологически.
Когда с торакалгией призывают
Если у призывника есть жалобы на боль в грудной клетке, но:
- за ними не стоит серьёзного заболевания позвоночника;
- остеохондроз, сколиоз или кифоз есть, но они не вызывают нарушения функций;
- боль носит временный характер и не подтверждена документально;
— такой призывник годен к службе. Ему могут дать категорию «Б-3» или даже «Б-4» в зависимости от сопутствующих диагнозов.
Отсрочка от армии при торакалгии
Сама по себе торакалгия отсрочку не даёт. Категория «Г» возможна только в одном случае: если болевой синдром возник вследствие травмы (перелома рёбер, ушиба грудной клетки, компрессионного перелома позвоночника). Тогда освидетельствование проходит по 85 статье Расписания болезней (временные функциональные расстройства после травм).
Срок отсрочки зависит от тяжести повреждения:
- при лёгких травмах — до 6 месяцев;
- при серьёзных (перелом позвоночника) — до 12 месяцев.
При торакалгии, вызванной хроническими заболеваниями позвоночника (остеохондроз, сколиоз, кифоз), отсрочку не дают. Либо человек служит, либо получает освобождение, если нарушения выражены.
Как доказать диагноз в военкомате
Чтобы претендовать на освобождение, одного факта «болит спина» недостаточно. Нужно подтвердить, что за торакалгией стоит конкретное заболевание позвоночника с нарушением функций.
Что я рекомендую собрать:
- Заключение невролога или вертебролога с подробным описанием: характер болей, их связь с нагрузкой, неврологические симптомы, частота обострений.
- Рентгенограммы позвоночника в двух проекциях, с функциональными пробами — для оценки углов искривления, состояния дисков, наличия деформаций.
- МРТ позвоночника — для выявления грыж, протрузий, стеноза позвоночного канала.
- Данные наблюдения в динамике за последние 6–12 месяцев, подтверждающие стойкость нарушений.
- Выписки из стационаров, если проводилось лечение.
Практические рекомендации
- Ищите первопричину. Торакалгия — это симптом. Без основного диагноза (остеохондроз, сколиоз, кифоз) разговор с военкоматом бессмысленен.
- Фиксируйте обострения. Обращайтесь к врачу при каждом усилении боли, фиксируйте даты, лечение. Для военкомата важно, что проблема не разовая, а хроническая.
- Делайте МРТ. Рентген часто не показывает грыжи и протрузии, которые могут быть причиной боли. МРТ даст полную картину.
- Проверяйте функцию позвоночника. Если есть ограничение подвижности, это нужно зафиксировать у невролога или ортопеда.
- Не путайте торакалгию с сердечной болью. Если есть сомнения, проверьте сердце, чтобы исключить кардиологические причины.
Если вы не уверены, даёт ли ваша торакалгия право на освобождение — приходите на консультацию. Посмотрим ваши снимки, выписки, оценим ситуацию и подскажем, есть ли смысл готовиться к военному билету.
