В статьях о сердечно-сосудистых заболеваниях мы часто упоминаем такой термин, как «регургитация». Сам по себе он ничего не решает, потому что это не диагноз, а симптом. Когда ко мне обращается призывник, у которого нашли обратный ток крови, я всегда объясняю: важно не само наличие регургитации, а то, какое заболевание её вызвало и насколько сильно оно нарушает работу сердца. Рассказываем, при каких болезнях с регургитацией дают военный билет, а когда призывник отправляется служить.
Регургитация и армия
Все критерии годности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Регургитация оценивается в рамках основного заболевания, чаще всего по 42 статье (пороки сердца, болезни клапанов).
Регургитация — это обратный ток крови через клапан, который в норме должен плотно закрываться. Она бывает при разных заболеваниях:
- Недостаточность митрального клапана — кровь возвращается из левого желудочка в левое предсердие;
- Недостаточность аортального клапана — кровь возвращается из аорты в левый желудочек;
- Недостаточность трикуспидального клапана — кровь возвращается из правого желудочка в правое предсердие.
Для военкомата важна не столько сама регургитация, а её степень и то, привела ли она к сердечной недостаточности.
Регургитация в Расписании болезней (статья 42)
Поскольку регургитация — это симптом, освидетельствование проходит по статье, соответствующей основному заболеванию. Чаще всего это 42 статья (пороки сердца).
| Статья 42 | Характеристика | Категория |
| а) | Со значительным нарушением функций | Д |
| б) | С умеренным нарушением функций | В |
| в) | С незначительным нарушением функций | В |
| г) | При наличии объективных данных без нарушения функций | Б-3 |
Ключевой критерий — сердечная недостаточность (ФК) и степень регургитации.
При каких болезнях с регургитацией не берут в армию
В своей практике я помогаю клиентам с регургитацией получить военный билет в следующих случаях.
1. Пороки сердца с регургитацией 2 степени и более
Согласно примечаниям к 42 статье, призывники с врождёнными и приобретёнными пороками сердца освобождаются от службы при наличии:
- сердечной недостаточности I ФК и (или) регургитации 2 степени и более при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов.
То есть, если у призывника, например, недостаточность митрального клапана с регургитацией 2 степени, но сердечная недостаточность ещё не развилась — это уже основание для категории «В».
2. Пороки сердца с сердечной недостаточностью
Даже при незначительной регургитации (1 степень), но с развившейся сердечной недостаточностью II–IV ФК — категория «В» или «Д».
3. Врождённые пороки сердца
Любые врождённые пороки сердца, даже без сердечной недостаточности, дают право на освобождение. В примечании к статье 42 сказано: «Врожденные пороки клапанов сердца, при которых сердечная недостаточность отсутствует, относятся к пункту «в»» — то есть категория «В».
4. Состояния после хирургического лечения пороков
Если призывнику делали операцию на сердце по поводу порока (протезирование клапана, пластика), это также основание для освобождения.
Степени регургитации и категории годности
Для наглядности можно представить так:
| Степень регургитации | Наличие/отсутствие сердечной недостаточности | Категория |
| 1 степень | Нет СН или СН I ФК | Б-3 (чаще всего) |
| 1 степень | СН II–IV ФК | В или Д |
| 2 степень | Любая (даже без СН) | В |
| 3–4 степень | Любая | В или Д |
Когда с регургитацией призывают
Если у призывника:
- регургитация 1 степени;
- нет сердечной недостаточности;
- нет других заболеваний сердца;
— он получит категорию «Б-3» и отправится служить. С такими случаями я не работаю — помочь невозможно.
Также призывают при регургитации, связанной с малыми аномалиями сердца (например, пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации или с регургитацией 1 степени, без клинических проявлений).
Как подтвердить диагноз в военкомате
Для получения освобождения (если есть основания) нужны документы, подтверждающие не просто наличие регургитации, а её степень и связь с сердечной недостаточностью.
Что я рекомендую собрать:
- Заключение кардиолога с подробным описанием:
- основного диагноза (порок сердца, клапанная недостаточность);
- степени регургитации (по данным ЭхоКГ);
- функционального класса сердечной недостаточности (по данным осмотра, тестов, ЭхоКГ).
- Результаты ЭхоКГ (с допплерографией) — для объективной оценки степени регургитации, размеров камер сердца, фракции выброса.
- ЭКГ (в покое, с нагрузкой, Холтер) — для выявления нарушений ритма, признаков перегрузки отделов сердца.
- Данные о динамике — наблюдение в течение не менее 6–12 месяцев, подтверждающее стойкость нарушений.
- Выписки из стационаров — если проводилось лечение.
Отсрочка при регургитации
Сама по себе регургитация отсрочку не даёт. Категория «Г» возможна только в одном случае: после хирургического лечения порока сердца (протезирования клапана, пластики). На время операции и реабилитации даётся отсрочка до 6–12 месяцев.
После восстановления — повторное освидетельствование. Если функция сердца восстановлена и нет нарушений — служит (редко). Обычно после операций на сердце дают «В» или «Д».
Практические рекомендации
- Рассчитывать на освобождение можно только при регургитации 2 степени и выше или при наличии сердечной недостаточности. Регургитация 1 степени без СН — призывная.
- Главный врач — кардиолог. Только его заключение военкомат примет во внимание.
- Делайте ЭхоКГ регулярно. Важно показать динамику и стойкость нарушений.
- При наличии сердечной недостаточности проходите тесты с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) для объективного определения ФК.
- При пороках сердца собирайте документы с детства. Врождённые пороки — всегда повод для освобождения.
- Не скрывайте операции на сердце. Это всегда основание для освобождения.
Если у призывника есть регургитация и он не уверен, подпадает ли его состояние под непризывные критерии — можно обратиться к нам. Мы изучим медицинские документы, оценим перспективы и подскажем, как правильно подготовиться к призывной комиссии.
