Подагра — болезнь, которую обычно диагностируют у людей старшего возраста, но иногда она встречается и у призывников. Когда молодой человек с таким диагнозом приходит ко мне на консультацию, он чаще всего не знает, чего ждать от военкомата. С одной стороны, это серьёзное заболевание суставов, с другой — в Расписании болезней нет отдельной статьи «подагра». На деле всё зависит от того, как болезнь проявляется и к каким последствиям привела. Рассказываем, в каких случаях с подагрой дают военный билет, а когда призывник отправляется служить.
Подагра и армия
Все критерии годности при заболеваниях костно-мышечной системы содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Подагра, как разновидность артрита, рассматривается по 64–65 статьям в зависимости от локализации и степени нарушения функций.
Подагра — это заболевание, при котором в крови повышается уровень мочевой кислоты, её соли (ураты) откладываются в суставах, вызывая воспаление и боль.
Выделяют несколько стадий:
| Стадия | Характеристика |
| 1 стадия | Бессимптомная. Повышен уровень мочевой кислоты, но болей и воспаления нет |
| 2 стадия | Острый подагрический артрит. Резкая боль, отёк, покраснение сустава |
| 3 стадия | Межкритический период. Ремиссия между приступами (может длиться до года) |
| 4 стадия | Хронический подагрический артрит. Постоянные изменения в суставах, частые обострения |
Для военкомата важны две последние стадии, особенно если они привели к нарушению функции суставов.
Подагра в Расписании болезней
Поскольку подагра — это разновидность артрита, освидетельствование проходит по тем же статьям, что и другие воспалительные заболевания суставов.
| Статья | Характеристика | Категория |
| 64 | Болезни костно-мышечной системы: | |
| а) | Со значительным нарушением функций | Д |
| б) | С умеренным нарушением функций | В |
| в) | С незначительным нарушением функций | В |
| г) | При наличии объективных данных без нарушения функций | Б-3 |
То есть освобождение (категория «В» или «Д») возможно только при наличии нарушения функций, вызванного подагрическим артритом.
С какой подагрой не берут в армию
В своей практике я помогаю клиентам с подагрой получить военный билет только при наличии хронического подагрического артрита с нарушением функции суставов.
Категория «Д» (не годен)
Выставляется при:
- значительных нарушениях функций суставов или конечностей;
- выраженных изменениях суставов (деформация, анкилоз, стойкие контрактуры);
- частых обострениях, требующих постоянного лечения;
- системных проявлениях подагры (поражение почек — подагрическая нефропатия).
Категория «В» (ограниченно годен)
Выставляется при:
- умеренном нарушении функций суставов и частых обострениях (2 и более раза в год);
- незначительном нарушении функций и редких обострениях.
Важно: единичный приступ острого подагрического артрита, даже если он был зафиксирован, не является основанием для освобождения. С такими случаями я не работаю — призывник получит категорию «Б-3» и отправится служить.
Как подтвердить подагру в военкомате
Для получения освобождения (если есть основания) нужны документы, подтверждающие не только сам диагноз, но и его последствия.
Что я рекомендую собрать:
- Заключение ревматолога или терапевта с подробным описанием:
- стадии заболевания;
- локализации поражённых суставов;
- частоты обострений за последние 3 года;
- наличия нарушения функции (ограничение подвижности, боли).
- Результаты лабораторных исследований:
- уровень мочевой кислоты в крови (в динамике);
- исследование синовиальной жидкости (при пункции сустава) — для обнаружения кристаллов уратов.
- Рентгенограммы поражённых суставов — для выявления характерных изменений (остеопороз, сужение суставной щели, костные эрозии).
- Данные о динамике — наблюдение в течение не менее 6–12 месяцев, подтверждающее частоту обострений и стойкость нарушений.
- Выписки из стационаров — если проводилось лечение обострений в условиях круглосуточного или дневного стационара.
Отсрочка при подагре
Отсрочка (категория «Г») при подагре возможна в одном случае: при остром приступе подагрического артрита на момент призыва.
Если призывник приходит на комиссию с острым воспалением сустава, выраженным болевым синдромом и нуждается в лечении, ему дают отсрочку до выздоровления (обычно на 6 месяцев).
После окончания отсрочки — повторное освидетельствование. Если наступила стойкая ремиссия и функция сустава восстановилась — служит. Если сохраняются нарушения и болезнь перешла в хроническую форму с частыми обострениями — могут дать «В».
Практические рекомендации
- Рассчитывать на освобождение можно только при хроническом подагрическом артрите с нарушением функции суставов. Единичные приступы — призывные.
- Главный врач — ревматолог. Только его заключение военкомат примет во внимание.
- Фиксируйте каждый приступ. Обращайтесь к врачу, фиксируйте даты, тяжесть, лечение. Без документов для военкомата обострения не было.
- Делайте рентген и сдавайте анализы регулярно. Важно показать динамику и прогрессирование заболевания.
- При остром приступе на момент призыва берите отсрочку. Лечитесь, а потом проходите комиссию.
- Помните, что подагра часто сочетается с другими заболеваниями (ожирение, гипертония, диабет). Иногда военный билет можно получить по сопутствующему диагнозу.
Если у призывника есть подагра и он не уверен, подпадает ли его состояние под непризывные критерии — можно обратиться к нам. Мы изучим медицинские документы, оценим перспективы и подскажем, как правильно подготовиться к призывной комиссии.