Когда ко мне обращается призывник с остеомой, он обычно не знает, чего ждать от военкомата. С одной стороны, это опухоль, с другой — доброкачественная, и часто она никак себя не проявляет. Логика подсказывает: раз есть новообразование, значит, должны быть проблемы. Но военкомат оценивает не сам факт наличия остеомы, а то, как она влияет на организм. Рассказываем, в каких случаях с остеомой дают военный билет, а когда призывник отправляется служить.
Что такое остеома и какой она бывает
Все критерии годности при доброкачественных новообразованиях содержатся в 10 статье Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565).
Остеома — это доброкачественная опухоль, состоящая из костной ткани. Чаще всего поражает кости черепа (лобную, затылочную, нижнюю челюсть), а также придаточные пазухи носа. Реже встречается на длинных трубчатых костях.
В подавляющем большинстве случаев остеома растёт медленно, не даёт метастазов и никак не беспокоит человека. Многие призывники даже не подозревают о её существовании — опухоль находят случайно при обследовании по другому поводу.
Но иногда остеома может вызывать проблемы:
- Головные боли — если расположена внутри черепа или в пазухах;
- Нарушение дыхания, носовые кровотечения — при локализации в околоносовых пазухах;
- Ограничение движений — если находится на суставных поверхностях или вблизи них;
- Косметический дефект — если заметна на лице или черепе.
Остеома в Расписании болезней (статья 10)
В 10 статье Расписания болезней прописаны критерии, при которых доброкачественная опухоль даёт право на освобождение.
| Статья 10 | Характеристика | Категория |
| а) | Со значительным нарушением функций | Д |
| б) | С умеренным или незначительным нарушением функций | В |
| в) | При наличии объективных данных без нарушения функций | А-2 |
| г) | Временные функциональные расстройства после хирургического лечения | Г |
То есть освобождение (категория «В» или «Д») возможно только при наличии нарушения функций, вызванного опухолью. Если остеома не мешает — служить.
С какой остеомой не берут в армию
В своей практике я помогаю клиентам с остеомой получить военный билет только при наличии функциональных нарушений.
Значительные нарушения функций (категория «Д»)
К значительным нарушениям при остеоме относятся:
- выраженное нарушение дыхания и/или голосообразования;
- риск патологического перелома (например, при остеоме бедренной кости, создающей угрозу перелома);
- смещение или сдавление органов грудной клетки;
- кровохарканье, бронхостеноз или ателектаз;
- затруднение глотания с нарушением питания (потеря веса);
- стойкий болевой синдром, требующий постоянного обезболивания.
Умеренные или незначительные нарушения (категория «В»)
К умеренным нарушениям относятся:
- незначительное нарушение дыхания или голосообразования;
- затруднение при глотании без упадка питания;
- ограничение движений в суставе (если остеома расположена вблизи сустава);
- косметический дефект (особенно на лице), даже если функция не нарушена.
Когда с остеомой призывают
В большинстве случаев с остеомой берут в армию. Категория «А-2» выставляется, если:
- остеома обнаружена случайно;
- не растёт или растёт очень медленно;
- не вызывает никаких симптомов;
- не нарушает функции органов;
- не создаёт косметического дефекта.
Остеома и сопутствующие заболевания
Даже если сама по себе остеома не даёт права на освобождение, она может сочетаться с другими патологиями, которые являются непризывными. В таких случаях мы работаем по основному диагнозу.
Остеома и переломы
Если остеома расположена в месте, где она создаёт риск патологического перелома, или если перелом уже произошёл, мы смотрим на последствия травмы. Требования к последствиям переломов содержатся в статьях 69, 80, 81, 85.
Шанс на освобождение появляется, если:
- перелом крупной кости (бедренной, тазовой, плечевой и др.);
- перелом привёл к нарушению функции (укорочение конечности, деформация, ограничение подвижности).
Подробнее — в статье «Берут ли в армию с переломом».
Остеома и мигрень
Если остеома давит на нервные окончания или сосуды и вызывает хронические головные боли, это может быть основанием для освидетельствования по 24 статье (мигрень).
Но для освобождения нужно подтвердить:
- частые приступы (1 и более раз в месяц);
- длительные приступы (сутки и более);
- необходимость стационарного лечения.
Подробнее — в статье «Берут ли в армию с мигренью».
Остеома и гормональные нарушения
Если остеома расположена в области турецкого седла (вблизи гипофиза) или в области шеи, она может давить на эндокринные железы и вызывать гормональные нарушения:
- при давлении на гипофиз — несахарный диабет, пролактиному, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалию;
- при давлении на щитовидную железу — гипотиреоз.
В таких случаях мы работаем по 13 статье (болезни эндокринной системы). Категория «В» или «Д» выставляется при:
- манифестном или субклиническом гипотиреозе;
- заболеваниях гипофиза с нарушением функции;
- сахарном диабете;
- рецидивирующем тиреоидите.
Подробнее — в статьях «Берут ли в армию с гипотиреозом», «Берут ли в армию с диабетом», «Берут ли в армию с тиреоидитом».
Отсрочка при остеоме
Отсрочка (категория «Г») при остеоме возможна в одном случае: если опухоль требует хирургического лечения. Это прямо предусмотрено пунктом «г» 10 статьи.
Когда обычно рекомендуют операцию:
- остеома вызывает боль и дискомфорт;
- расположена в месте, где может привести к осложнениям (вблизи крупных сосудов, нервов);
- уже привела к осложнениям (воспаление, патологический перелом);
- создаёт косметический дефект, и призывник хочет его устранить.
На время операции и реабилитации даётся отсрочка до 6–12 месяцев. После восстановления — повторное освидетельствование. Если функция восстановлена и нарушений нет — служит. Если сохраняются нарушения или опухоль не удалена полностью — могут дать «В».
Как подтвердить остеому в военкомате
Для получения освобождения (если есть основания) нужны документы.
Что я рекомендую собрать:
- Заключение хирурга, ортопеда или онколога с подробным описанием:
- локализации остеомы;
- размеров;
- наличия или отсутствия нарушения функций;
- динамики роста.
- Рентгенография — основной метод диагностики, позволяющий визуализировать остеому.
- Компьютерная томография (КТ) — для детальной оценки структуры, размеров, локализации.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — если есть подозрение на осложнения (сдавление нервов, сосудов).
- Документы, подтверждающие функциональные нарушения:
- справки о болях, ограничении движений;
- заключения смежных специалистов (невролога при головных болях, ЛОРа при нарушении дыхания и т.д.).
- Фотографии — при косметических дефектах.
Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений и отражали актуальную картину.
Практические рекомендации
- Рассчитывать на освобождение можно только при остеоме, нарушающей функции органов. Бессимптомные опухоли — призывные.
- Главный врач — хирург или ортопед. Только их заключение военкомат примет во внимание.
- Делайте КТ. Рентген часто не даёт полной картины, особенно при остеомах сложной локализации.
- Фиксируйте все симптомы. Если остеома вызывает боль, головные боли, нарушение дыхания — это должно быть отражено в медицинских документах.
- При косметических дефектах фотографируйте. Особенно если опухоль на лице.
- Если планируется операция — берите отсрочку. После операции ситуация может измениться.
Если у призывника есть остеома и он не уверен, подпадает ли его состояние под непризывные критерии — можно обратиться к нам. Мы изучим медицинские документы, оценим перспективы и подскажем, как правильно подготовиться к призывной комиссии.
