Когда ко мне обращается призывник, у которого в детстве нашли дополнительную хорду в сердце, он часто переживает: вдруг эта «лишняя» деталь помешает службе? А кто-то, наоборот, надеется, что такая аномалия автоматически даст военный билет. Истина проста: в подавляющем большинстве случаев с лишней хордой берут в армию. Но из этого правила есть исключения. Рассказываем, когда дополнительная хорда может стать основанием для освобождения, а когда призывник отправляется служить.
Что такое дополнительная хорда и чем она опасна
Все критерии годности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Отдельной статьи «дополнительная хорда» в документе нет — это так называемая «малая аномалия сердца», которая сама по себе не является заболеванием.
Хорда — это соединительнотканная нить, которая крепится к створкам клапана и стенке желудочка. В норме их количество строго определено. Дополнительная (ложная) хорда — это врождённая особенность, при которой в сердце есть лишнее соединительнотканное образование.
Большинство кардиологов сходятся во мнении: дополнительная хорда не влияет на кровообращение, не препятствует физическим нагрузкам и не требует лечения. Это анатомическая особенность, а не болезнь. Поэтому в Расписании болезней она отсутствует.
Когда с дополнительной хордой призывают
Если у молодого человека:
- нет жалоб на сердце;
- нормальные показатели ЭКГ и ЭхоКГ;
- нет нарушений ритма и проводимости;
— он годен к военной службе. С такими случаями я не работаю — помочь невозможно.
Единственный случай, когда с хордой не берут в армию
В своей практике я берусь за дела призывников с дополнительной хордой только при одном условии: если эта аномалия сочетается с другим, уже непризывным заболеванием сердца или иных органов.
Сама по себе хорда не освобождает от службы. Но она может быть маркером или сопутствующим фактором при других патологиях.
1. Сердечная недостаточность
Иногда даже малые аномалии сердца в сочетании с другими факторами могут приводить к функциональным нарушениям. Если у призывника есть дополнительная хорда и подтверждённая сердечная недостаточность II–IV функционального класса — это основание для категории «В» или «Д».
Сердечная недостаточность оценивается по клиническим данным, результатам ЭхоКГ, тестам с физической нагрузкой. Подробнее — в статье «С какими болезнями сердца не берут в армию».
2. Пороки сердца
Если у призывника, помимо дополнительной хорды, диагностирован врождённый или приобретённый порок сердца, мы работаем по 42 статье Расписания болезней. Пороки сердца (даже незначительные) часто дают право на освобождение, особенно при наличии регургитации или нарушений гемодинамики.
Подробнее — в статье «Берут ли в армию с пороком сердца».
3. Нарушения ритма и проводимости
Дополнительная хорда иногда сочетается с аритмиями: экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией, блокадами ножек пучка Гиса. Сами по себе эти нарушения могут быть призывными, но при определённой выраженности (частые пароксизмы, requiring лечения, синкопальные состояния) дают право на категорию «В».
Подробнее — в статье «Берут ли в армию с аритмией».
4. Гипертоническая болезнь
Если у призывника есть дополнительная хорда и подтверждённая гипертония II стадии и выше — мы работаем по 43 статье. Гипертония с поражением органов-мишеней даёт право на освобождение.
Подробнее — в статье «Гипертония и армия».
5. Другие заболевания
Дополнительная хорда может сочетаться с заболеваниями других органов и систем, которые сами по себе являются непризывными: болезни лёгких с дыхательной недостаточностью, эндокринные нарушения, заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д. В таких случаях мы работаем по основному диагнозу.
Отсрочка при дополнительной хорде
Сама по себе дополнительная хорда отсрочку не даёт. Категория «Г» возможна только в одном случае: если она сочетается с другим заболеванием, требующим обследования или лечения (например, впервые выявленная аритмия, обострение ревматизма, подготовка к операции на сердце).
В остальном — либо служба, либо освобождение по сопутствующему диагнозу.
Как подтвердить диагноз в военкомате
Если у призывника есть только дополнительная хорда и больше ничего — собирать документы бессмысленно. Но если есть сопутствующая патология, нужны доказательства.
Что я рекомендую собрать:
- Заключение кардиолога с подробным описанием:
- наличия дополнительной хорды;
- сопутствующих заболеваний (пороки, нарушения ритма, недостаточность);
- функционального класса сердечной недостаточности (если есть).
- Результаты ЭхоКГ — с описанием всех аномалий, размеров камер, фракции выброса, наличия регургитации.
- ЭКГ (в покое и с нагрузкой, при необходимости — Холтер) — для выявления нарушений ритма.
- Данные о динамике — наблюдение в течение не менее 6–12 месяцев.
- Выписки из стационаров — если проводилось лечение.
Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений и отражали реальную картину.
Практические рекомендации
- Рассчитывать на освобождение только по факту дополнительной хорды нельзя. Это не диагноз, а анатомическая особенность. С ней служат.
- Единственный шанс — наличие второго, уже непризывного заболевания. Порок сердца, сердечная недостаточность, аритмия, гипертония и т.д.
- Если второе заболевание есть, собирать документы нужно именно по нему. Хорда будет лишь дополнительным фактором.
- Не тратьте время на попытки доказать, что хорда «мешает». Без объективных нарушений (недостаточность, аритмия) это бесполезно.
- Проверяйтесь у кардиолога регулярно. Иногда малые аномалии со временем приводят к нарушениям, которые можно зафиксировать.
