Берут ли в армию с энцефалопатией

Призывник с энцефалопатией, часто думает, что с поражением головного мозга в армию не возьмут. Логика понятная: если страдает центральная нервная система, то какой из меня солдат. Но на деле всё зависит от конкретного типа энцефалопатии, её стадии и того, насколько сильно она повлияла на работу организма. Рассказываю, в каких случаях с энцефалопатией можно получить военный билет, а когда придётся служить.

Энцефалопатия и армия

Перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Энцефалопатия может рассматриваться по разным статьям в зависимости от происхождения и последствий:

• Статья 24 – сосудистые заболевания головного мозга (для дисциркуляторной энцефалопатии);
• Статья 14 – органические психические расстройства (при посттравматической энцефалопатии с психическими нарушениями);
• Статья 21 – эпилепсия (если энцефалопатия сопровождается приступами).

Энцефалопатия – это общее название для невоспалительных поражений головного мозга, вызванных разными причинами. В своей практике я чаще всего встречаю такие виды:

Дисциркуляторная энцефалопатия и армия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это хроническое прогрессирующее нарушение кровоснабжения мозга. Она проходит несколько стадий, и для военкомата это принципиально важно.

На 1 стадии симптомы незначительны: головные боли, головокружения, шум в ушах, нарушение сна, раздражительность, быстрая утомляемость. С такой стадией в армию берут – категория «Б-4».

На 2 стадии симптомы усиливаются и становятся стойкими. Появляются неврологические синдромы, которые могут дать право на освобождение. Я получаю категорию «В» для своих клиентов при наличии следующих подтверждённых нарушений:

• Псевдобульбарный синдром – нарушение глотания, речи, изменение голоса;
• Пирамидный синдром – снижение силы в руках и ногах, нарушение моторики;
• Мозжечковый синдром – шаткость походки, нарушение координации, чувствительные расстройства;
• Астеноневротический синдром – выраженная утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
• Сосудистые изменения на МРТ, подтверждающие органическое поражение мозга.

На 3 стадии развиваются тяжёлые нарушения: парезы, параличи, выраженные когнитивные расстройства, возможно появление эпилептических припадков. Здесь уже можно претендовать на категорию «Д».

Важно: все эти синдромы должны быть зафиксированы неврологом и подтверждены объективными методами (МРТ, УЗДГ, ЭЭГ).

Посттравматическая энцефалопатия и армия

Посттравматическая энцефалопатия развивается после черепно-мозговой травмы. Её проявления зависят от тяжести повреждения: хронические головные боли, снижение памяти, нарушение координации, снижение интеллекта, эпилептические приступы.

Сама по себе посттравматическая энцефалопатия от армии не освобождает. Но если она привела к стойким психическим нарушениям, мы работаем по 14 статье Расписания болезней (органические психические расстройства).

Категория «В» выставляется при:

• умеренно выраженных астенических, аффективных, диссоциативных, когнитивных или личностных нарушениях;
• психотических состояниях с благоприятным течением.

Категория «Д» – при:

• резко выраженных психотических состояниях;
• стойких выраженных интеллектуально-мнестических нарушениях (снижение памяти и интеллекта);
• резко выраженных изменениях личности.

Если травма была недавно, сначала даётся отсрочка по статье 28 (временные функциональные расстройства) на срок до 6–12 месяцев. После восстановления – повторное освидетельствование.

Метаболическая энцефалопатия и армия

Метаболическая энцефалопатия возникает при нарушениях обмена веществ: почечной или печёночной недостаточности, сахарном диабете, гипоксии. Сама по себе она в Расписании болезней не упоминается и освобождения не даёт.

Но она часто указывает на наличие других заболеваний, которые могут быть непризывными. Например:

• Сахарный диабет с тяжёлыми осложнениями;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Тяжёлые заболевания печени.

Если основное заболевание даёт право на освобождение, мы работаем по нему. Энцефалопатия в этом случае становится дополнительным подтверждением тяжести состояния.

Подробнее – в статьях «Берут ли в армию с диабетом» и «С какими болезнями почек не берут в армию».

С какими симптомами не берут в армию

Обобщая всё вышесказанное, вот список симптомов и состояний, при которых я могу помочь клиенту с энцефалопатией получить военный билет:

• Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии с подтверждёнными неврологическими синдромами;
• Дисциркуляторная энцефалопатия 3 стадии;
• Посттравматическая энцефалопатия с выраженными психическими нарушениями;
• Энцефалопатия, вызванная тяжёлым основным заболеванием (почечная, печёночная недостаточность и т.д.);
• Эпилептические припадки на фоне энцефалопатии (после обследования и подтверждения).

Как подтвердить энцефалопатию в военкомате

Для получения освобождения нужен серьёзный пакет документов. Вот что я рекомендую собрать:

1. Заключение невролога с подробным описанием: тип энцефалопатии, стадия, неврологические синдромы, степень нарушений.
2. МРТ или КТ головного мозга – для выявления органических изменений, сосудистых поражений, кист, атрофии.
3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – особенно если были судороги или подозрение на эпилептическую активность.
4. УЗДГ сосудов шеи и головы – для оценки кровотока при дисциркуляторной энцефалопатии.
5. Результаты нейропсихологического тестирования – при когнитивных нарушениях.
6. Лабораторные анализы – при подозрении на метаболическую энцефалопатию (функция почек, печени, уровень сахара).
7. Выписки из стационаров – если проводилось лечение.
8. Данные наблюдения в динамике – за последние 1–2 года, подтверждающие прогрессирование или стойкость нарушений.

Пример из практики

Расскажу про одного из наших клиентов – Александра З. У него в документах значилась энцефалопатия смешанного генеза. Такая формулировка для военкомата ничего не решает, потому что в Расписании болезней её нет.

Мы организовали комплексное обследование: консультации неврологов, ЭЭГ, МРТ, УЗДГ. В результате удалось подтвердить дисциркуляторную энцефалопатию с сосудистыми поражениями головного мозга и чувствительными нарушениями. Все документы приобщили к личному делу.

Параллельно мы вели работу по другому заболеванию – патологии позвоночника, на случай, если с энцефалопатией не получится. Но диагноз подтвердился, и после прохождения всех призывных мероприятий Александр получил военный билет с категорией «В».

На всю работу ушло чуть больше года – это нормальный срок для таких дел.

Отсрочка от армии при энцефалопатии

Отсрочка (категория «Г») возможна в двух случаях:

1. После острой травмы – при посттравматической энцефалопатии в период реабилитации (по статье 28).
2. При впервые выявленном диагнозе, когда нужно время для обследования и уточнения степени нарушений.

Обычно отсрочка даётся на 6–12 месяцев. После неё – повторное освидетельствование и либо призыв, либо освобождение.

Практические рекомендации

• Определите тип энцефалопатии. От этого зависит стратегия. Дисциркуляторная – работаем с неврологом, посттравматическая – с неврологом и психиатром, метаболическая – ищем основное заболевание.
• Собирайте документы заранее. МРТ, ЭЭГ, УЗДГ должны быть свежими (не старше года). Важна динамика наблюдений.
• Фиксируйте все жалобы. Головные боли, головокружения, слабость, нарушения памяти – всё должно отражаться в амбулаторной карте.
• При дисциркуляторной энцефалопатии важно подтвердить стадию. 1 стадия – призывная, 2–3 – могут дать освобождение.
• Если есть психические нарушения, обязательно наблюдайтесь у психиатра. Его заключение может стать решающим.
• Не рассчитывайте на освобождение, если у вас только 1 стадия или нет подтверждённых синдромов. С такими случаями помочь не получится.