Берут ли в армию с черепно-мозговой травмой

Черепно-мозговая травма — это всегда серьёзно. Когда ко мне приходит призывник, который перенёс ЧМТ, он обычно уверен, что с такой проблемой в армию не возьмут. Логика понятная: последствия ЧМТ могут быть непредсказуемыми, поэтому военкомат оценивает не сам факт травмы, а то, к каким изменениям в организме она привела. Рассказываю, в каких случаях с ЧМТ можно получить военный билет, а когда придётся служить.

Перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). При последствиях черепно-мозговых травм применяются несколько статей:

• Статья 14 – органические психические расстройства;
• Статья 25 – травмы головного и спинного мозга и их последствия;
• Статья 27 – травмы периферических нервов и их последствия;
• Статья 28 – временные функциональные расстройства нервной системы;
• Статья 80 – посттравматические дефекты костей черепа.

ЧМТ и армия

Перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). При последствиях черепно-мозговых травм применяются несколько статей:

• Статья 14 – органические психические расстройства;
• Статья 25 – травмы головного и спинного мозга и их последствия;
• Статья 27 – травмы периферических нервов и их последствия;
• Статья 28 – временные функциональные расстройства нервной системы;
• Статья 80 – посттравматические дефекты костей черепа.

Черепно-мозговая травма может повлиять на разные системы организма: нервную, психическую, костную. Поэтому при освидетельствовании врачи смотрят на конкретные последствия и подбирают соответствующую статью.

С какой ЧМТ не берут в армию

В своей практике я выделяю две большие группы последствий ЧМТ, которые дают право на освобождение. В каждой группе есть свои конкретные условия.

Категория «В» (ограниченно годен)

Я могу получить для призывника категорию «В» при следующих последствиях ЧМТ:

1. Травма привела к умеренным психическим нарушениям (например, органическое расстройство личности с умеренными проявлениями).
2. Развились умеренные расстройства функций мозжечка (нарушения координации, шаткость походки).
3. Посттравматическая гидроцефалия с умеренными клиническими проявлениями (головные боли, ликвородинамические нарушения).
4. Арахноидальные или порэнцефалические кисты, вызывающие повышение внутричерепного давления и умеренные неврологические симптомы.
5. Те же кисты без повышения давления, но с лёгкими когнитивными нарушениями и отдельными органическими признаками (неравномерность рефлексов, легкие нарушения чувствительности).
6. Старые вдавленные переломы черепа без признаков повреждения мозга и нарушения его функций.
7. Парез мимических мышц лица без неполного закрытия глаза и без нарушения жевательной функции.
8. Дефект костей черепа менее 10 кв. см, не замещённый пластическим материалом.
9. Дефект костей черепа менее 40 кв. см, замещённый пластическим материалом.

Категория «Д» (не годен)

При более серьёзных последствиях выставляется категория «Д»:

1. Выраженные психотические состояния (например, травматический психоз).
2. Психические расстройства со стойким снижением памяти и интеллекта или значительными изменениями личности.
3. Повреждение мозга, приводящее к нарушению корковых функций (афазия – нарушение речи, агнозия – нарушение узнавания, апраксия – нарушение целенаправленных действий).
4. Кисты в мозге, вызывающие выраженное повышение внутричерепного давления и явные неврологические симптомы.
5. Ушибы и сдавления мозга, приведшие к стойким параличам или выраженным парезам.
6. Травма лицевого нерва с постоянным неполным закрытием глаза и/или параличом мимических мышц, нарушающим жевательную функцию.
7. Атрофия мышц (например, после повреждения периферических нервов).
8. Наличие инородного тела в полости черепа.
9. Дефект костей черепа более 40 кв. см, замещённый пластическим материалом.
10. Дефект костей черепа более 10 кв. см, не замещённый пластическим материалом.

Когда после ЧМТ призывают

Есть ситуации, когда даже после черепно-мозговой травмы призывник оказывается годным к службе. Вот основные случаи, при которых я не могу помочь:

• Прошло больше года после травмы, симптомы сохраняются, но они незначительные: нет психических расстройств, нет явных повреждений ЦНС, есть лишь отдельные органические признаки, не влияющие на функции организма.
• Последствия травмы проявляются только лёгкой вегетативной нестабильностью, астенией, но без нарушений движений, чувствительности и координации.
• Небольшие нарушения рефлексов или чувствительности, лёгкие атрофии мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.
• Линейные переломы костей черепа без нарушения функций центральной нервной системы.

Во всех этих случаях призывник получает категорию «Б» (годен с незначительными ограничениями) и отправляется служить.

Отсрочка от армии при ЧМТ

Если травма свежая, и призывник находится в процессе лечения или реабилитации, ему даётся отсрочка по статье 28 Расписания болезней. Категория «Г» выставляется на срок до 6–12 месяцев, в зависимости от тяжести травмы и скорости восстановления.

После окончания отсрочки проводится повторное освидетельствование. Если последствия сохраняются и соответствуют критериям «В» или «Д», призывник получает военный билет. Если восстановление полное – служит.

Как подтвердить последствия ЧМТ в военкомате

Для получения освобождения (если есть основания) нужен серьёзный пакет документов. Просто рассказать о травме недостаточно.

Что я рекомендую собрать:

1. Выписки из истории болезни – из стационара, где лечили после травмы, и из медицинской карты за последующие годы.
2. Заключение невролога или нейрохирурга – с подробным описанием последствий, их степени, динамики.
3. Заключение психиатра – если есть психические нарушения.
4. Результаты инструментальных исследований:
   • КТ или МРТ головного мозга (для оценки структурных изменений, наличия кист, дефектов);
   • ЭЭГ (при подозрении на эпилептическую активность);
   • УЗИ или другие исследования по показаниям.
5. Данные наблюдения в динамике – за последние 1–2 года, подтверждающие стойкость нарушений.
6. Заключения других специалистов – если травма повлияла на другие системы (офтальмолога, терапевта и т.д.).

Практические рекомендации

• Не пытайтесь скрыть последствия травмы. Если они есть, они должны быть зафиксированы в медицинских документах. Для военкомата важна не ваша память, а записи врачей.
• Собирайте документы сразу после травмы. Выписки из стационара, снимки, заключения – всё это пригодится в будущем.
• Наблюдайтесь у невролога регулярно. Особенно если травма была серьёзной. История болезни за несколько лет – лучшее доказательство стойкости нарушений.
• Фиксируйте все жалобы. Головные боли, головокружения, слабость, проблемы с памятью – всё это должно отражаться в амбулаторной карте.
• Если травма была лёгкой и прошла без последствий, не надейтесь на освобождение. Сотрясение мозга, после которого вы быстро восстановились, не даёт права на военный билет.
• Помните про сроки. Свежая травма даёт только отсрочку. Освобождение – только при стойких последствиях, которые не проходят больше года.