Когда ко мне приходит призывник с болезнью Паркинсона, он чаще всего уже знает, что это серьёзно. Но вопрос о службе в армии остаётся открытым: одни говорят, что с таким диагнозом не берут, другие – что берут, если болезнь на ранней стадии. И те, и другие правы. Всё зависит от того, насколько далеко зашёл процесс и как сильно он нарушил работу организма. Рассказываю, при какой стадии болезни Паркинсона дают военный билет, а когда призывник отправляется служить.
Все критерии годности при заболеваниях нервной системы содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Болезнь Паркинсона рассматривается по 23 статье (системные атрофии, поражающие центральную нервную систему, экстрапирамидные и другие дегенеративные болезни нервной системы).
Болезнь Паркинсона и армия
Болезнь Паркинсона – это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, при котором поражаются нейроны, вырабатывающие дофамин. Симптомы, на которые жалуются мои клиенты: скованность мышц, тремор (дрожание), замедленность движений, нарушение походки, ослабление голоса, в тяжёлых случаях – невозможность обслуживать себя.
Для военкомата важно, на какой стадии находится заболевание. Именно от стадии зависит категория годности. Стадии определяются по классификации Хен-Яра:
| Стадия | Характеристика |
| I стадия | Поражение только одной стороны тела (односторонний тремор, скованность) |
| II стадия | Поражение обеих сторон, но равновесие сохранено |
| III стадия | Поражение обеих сторон, нарушение равновесия, но человек может себя обслуживать |
| IV стадия | Выраженная инвалидизация, но может передвигаться самостоятельно |
| V стадия | Полная зависимость от посторонней помощи |
Болезнь Паркинсона в Расписании болезней (статья 23)
В 23 статье Расписания болезней прописаны критерии, при которых болезнь Паркинсона даёт право на освобождение.
| Статья 23 | Характеристика | Категория |
| а) | Со значительным нарушением функций или быстро прогрессирующим течением | Д |
| б) | С умеренным нарушением функций или медленно прогрессирующим течением | В |
| в) | С незначительным нарушением функций | В |
| г) | При наличии объективных данных без нарушения функций | Б-4 |
То есть, если болезнь прогрессирует и вызывает нарушения, призывник освобождается от службы. Если же заболевание на начальной стадии и не нарушает функции – призывают.
С какой болезнью Паркинсона не берут в армию
Категория «Д» (не годен)
Выставляется при:
- значительных нарушениях функций (стадия III–IV по Хен-Яру);
- быстро прогрессирующем течении;
- невозможности самостоятельно себя обслуживать.
С такой категорией призывник не только освобождается от службы, но и снимается с воинского учёта.
Категория «В» (ограниченно годен)
Выставляется при:
- умеренных нарушениях функций (стадия II–III);
- медленно прогрессирующем течении;
- незначительных нарушениях функций.
С такой категорией призывник освобождается от службы в мирное время, зачисляется в запас и получает военный билет.
Когда с болезнью Паркинсона призывают
Если болезнь Паркинсона находится на 0 или I стадии, когда симптомы минимальны, нет нарушений равновесия, человек может себя обслуживать и выполнять повседневные задачи, призывник получает категорию «Б-4» и отправляется служить. Болезнь на начальной стадии может никак не проявляться внешне, и военкомат, не видя объективных нарушений, признаёт призывника годным.
Отсрочка от армии при болезни Паркинсона
Отсрочка (категория «Г») при болезни Паркинсона возможна в одном случае: если заболевание выявлено впервые в период прохождения призывных мероприятий. Это делается для того, чтобы призывник мог пройти полноценное обследование, установить стадию и понять динамику.
Срок отсрочки обычно составляет 6–12 месяцев. После окончания отсрочки – повторное освидетельствование. Если диагноз подтверждён и стадия соответствует непризывной, выставляется «В» или «Д». Если симптомы минимальны – призывают.
Как подтвердить болезнь Паркинсона в военкомате
Для получения освобождения нужны объективные документы. Одно лишь заключение невролога военкомат может не принять – нужны инструментальные подтверждения.
Что я рекомендую собрать:
- Заключение невролога с развёрнутым диагнозом (код по МКБ-10), указанием стадии по Хен-Яру, описанием нарушений функций.
- МРТ или КТ головного мозга – для исключения других причин паркинсонизма (сосудистые поражения, опухоли, гидроцефалия). Это важный дифференциальный диагноз.
- Дат-скан (DaTscan / ОФЭКТ) – исследование, которое позволяет визуализировать дофаминовую систему мозга и является золотым стандартом подтверждения болезни Паркинсона. Без него доказать диагноз сложно.
- Электроэнцефалографию (ЭЭГ) – для исключения эпилептической активности, которая может давать схожие симптомы.
- Выписки из стационаров – если проводилось обследование или лечение.
- Данные наблюдения в динамике – за последние 1–2 года, подтверждающие прогрессирование заболевания.
Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений. Дат-скан – дорогое исследование, но в государственных клиниках его можно пройти по полису ОМС при наличии направления. Я часто рекомендую клиентам не экономить на этом – без объективного подтверждения диагноза военкомат может усомниться.
Практические рекомендации
- Если у вас диагностирована болезнь Паркинсона, первым делом определите стадию по Хен-Яру. От этого зависит, будете вы служить или нет.
- Пройдите Дат-скан (ОФЭКТ). Это исследование – главное доказательство диагноза для военкомата. МРТ может быть нормальной даже при развёрнутой болезни, и тогда у военкомата возникнут сомнения.
- Собирайте документы в динамике. Если вы наблюдаетесь у невролога несколько лет, а болезнь не прогрессирует, военкомат может посчитать, что стадия незначительная и признать годным. Нужно показать прогрессирование.
- При I стадии заболевания, когда симптомы минимальны, шансов на освобождение практически нет. В этом случае я бы рекомендовал сосредоточиться на наблюдении и фиксации динамики – если болезнь будет прогрессировать, через 1–2 года можно будет претендовать на категорию «В».
- Если вам выставили категорию «Г» (отсрочку), не упустите время. За 6–12 месяцев нужно пройти все необходимые обследования и собрать документы для следующего призыва.
