Когда ко мне приходит призывник с диагнозом «атрофия зрительного нерва», он часто не знает, чего ждать от военкомата. С одной стороны, это серьёзное поражение глаза, с другой – бывает по-разному: кто-то теряет зрение полностью, а у кого-то изменения минимальны. На деле всё зависит от двух главных факторов: насколько сильно снижена острота зрения и что стало причиной атрофии. Рассказываю, в каких случаях с этим диагнозом дают военный билет, а когда призывник отправляется служить.
Все критерии годности при заболеваниях глаз содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Атрофия зрительного нерва рассматривается по 30 статье (болезни склеры, роговицы, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва), а также по другим статьям в зависимости от причины заболевания.
Что такое атрофия зрительного нерва и почему важно знать причину
Атрофия зрительного нерва – это постепенное разрушение волокон зрительного нерва, которое приводит к снижению или полной потере зрения. Симптомы, на которые жалуются мои клиенты: резкое падение остроты зрения, нарушение полей зрения (выпадают участки по бокам или в центре), иногда боль при движении глаза.
Для военкомата принципиально важны два момента. Первый – насколько снижена острота зрения. Второй – что вызвало атрофию. И если первый вопрос решается довольно просто (есть чёткие цифры), то со вторым часто возникают сложности.
Атрофия может быть следствием воспалительных или демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, таких как рассеянный склероз. Иногда её причиной становятся системные атрофии, опухоли мозга, ДЦП, болезнь Паркинсона или сосудистые заболевания головного мозга. Встречаются случаи токсических поражений – например, после отравления или воздействия радиации. Бывает и так, что причина остаётся неуточнённой.
Атрофия зрительного нерва в Расписании болезней (статья 30)
В 30 статье Расписания болезней прописаны критерии, при которых атрофия зрительного нерва даёт право на освобождение. Всё упирается в остроту зрения.
| Острота зрения | Категория годности |
| Острота зрения одного глаза 0,4, другого – от 0,3 до 0,1 | В |
| Острота зрения одного глаза 0,09 и ниже (вплоть до слепоты), другого – 0,4 и выше | В |
| Острота зрения одного глаза 0,09 и ниже (вплоть до слепоты), другого – 0,3 и ниже | Д |
То есть освобождение наступает при значительном снижении зрения на одном или обоих глазах. Если показатели выше – например, зрение 0,5 на оба глаза или 0,4 на «больной» и 0,6 на здоровом – призывник годен к службе.
С какой остротой зрения не берут в армию
В своей практике я помогаю клиентам с атрофией зрительного нерва получить военный билет при следующих показателях:
| Категория | Острота зрения (первый глаз / второй глаз) |
| В | 0,4 / от 0,3 до 0,1 |
| В | 0,09 и ниже / 0,4 и выше |
| Д | 0,09 и ниже / 0,3 и ниже |
Важно понимать: остроту зрения проверяют по таблице Сивцева, и здесь нет места субъективным ощущениям. Если в вашей амбулаторной карте написано «зрение 0,4» на «хорошем» глазу, а по факту вы видите хуже, нужно добиваться повторного обследования. Бывает, что офтальмолог в поликлинике ставит завышенные показатели, и военкомат ориентируется именно на них. Я всегда рекомендую своим клиентам проходить независимую диагностику, чтобы иметь на руках объективные цифры.
Когда атрофия рассматривается по другим статьям
Если атрофия зрительного нерва вызвана другим заболеванием, освидетельствование проходит по статье, соответствующей основной патологии. В этих случаях категория может быть выше, и задача становится более перспективной.
| Причина атрофии | Статья | Категория |
| Рассеянный склероз | 22 | Д (в большинстве случаев) |
| Опухоль головного мозга | 23 | В или Д |
| Сосудистые заболевания мозга | 24 | В или Д |
| Токсическое поражение | 84 | В или Д |
Например, если атрофия вызвана рассеянным склерозом, призывник получает категорию «Д» (не годен) независимо от остроты зрения. При опухолях головного мозга категория зависит от их характера и влияния на функции нервной системы.
Здесь есть важный момент: когда я работаю с такими случаями, моя задача не просто доказать снижение зрения, а выявить и подтвердить основное заболевание. Для этого нужно пройти МРТ головного мозга, получить заключение невролога, а иногда и нейроофтальмолога. Это долгий процесс, но результат того стоит – категория «Д» означает не только освобождение от службы, но и снятие с воинского учёта.
Когда с атрофией зрительного нерва призывают
В следующих случаях с атрофией зрительного нерва берут в армию:
- острота зрения выше призывных порогов (например, 0,5 и 0,6);
- атрофия вызвана воспалением зрительного нерва (невритом), который после лечения прошёл, и зрение восстановилось;
- атрофия носит минимальный характер, не влияет на остроту зрения и поля зрения;
- причина атрофии не является непризывным заболеванием, а сама атрофия не достигла степени, дающей право на освобождение.
В таких случаях призывник получает категорию «Б-3» или «Б-4» и отправляется служить. Я часто вижу на консультациях молодых людей, которые уверены, что атрофия – это автоматический военный билет. Но если зрение упало незначительно, а в карточке написано «частичная атрофия», военкомат, скорее всего, признает их годными.
Отсрочка от армии при атрофии зрительного нерва
Отсрочка (категория «Г») возможна в двух случаях. Во-первых, при впервые выявленной атрофии – если нужно время для обследования, установления причины и наблюдения за динамикой. Срок отсрочки обычно составляет 3–6 месяцев. Во-вторых, при остром воспалении зрительного нерва (неврите), когда есть шанс на восстановление зрения. После курса лечения проводят повторное освидетельствование.
Важно: если зрение не восстановилось и сохраняется стойкое снижение, после отсрочки выставляется категория «В» или «Д». Если восстановилось – призывают. В моей практике был случай, когда призывник с невритом получил отсрочку, за полгода зрение восстановилось с 0,1 до 0,8, и его призвали. Он был разочарован, но закон в этом случае работает чётко – временное воспаление не даёт права на постоянное освобождение.
Как подтвердить атрофию зрительного нерва в военкомате
Для получения освобождения нужны объективные документы. Вот что я рекомендую собрать:
- Заключение офтальмолога с подробным описанием: острота зрения, поля зрения, состояние глазного дна (диск зрительного нерва), данные о динамике.
- Результаты периметрии – для оценки полей зрения, выявления скотом (выпадающих участков). Этот метод часто недооценивают, но для военкомата он очень важен.
- ОКТ (оптическая когерентная томография) – для объективной оценки толщины слоя нервных волокон. Это современный метод, который позволяет увидеть, насколько сильно поражён нерв.
- МРТ головного мозга – особенно важна, если есть подозрение на рассеянный склероз, опухоль или сосудистую патологию. Без МРТ доказать причину атрофии практически невозможно.
- Заключение невролога – если атрофия вызвана неврологическим заболеванием.
- Выписки из стационаров – если проводилось обследование или лечение.
Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений и отражали актуальную картину. Частные клиники военкомат часто не принимает или отправляет на перепроверку. При подозрении на рассеянный склероз особенно важна МРТ с контрастом и заключение невролога.
Практические рекомендации
- Если у вас диагностирована атрофия зрительного нерва, первым делом определите её причину. От этого зависит, по какой статье Расписания вас будут освидетельствовать. Не соглашайтесь на диагноз «атрофия неуточнённая» – добивайтесь полноценного обследования.
- Пройдите полное офтальмологическое обследование: проверьте остроту зрения (по таблице Сивцева), поля зрения (периметрия), сделайте ОКТ. Не довольствуйтесь записью в карточке «зрение 0,4». Получите на руки протоколы обследований.
- Если есть подозрение на неврологическую причину (рассеянный склероз, опухоль, сосудистые нарушения), обязательно пройдите МРТ головного мозга и получите заключение невролога. Это может изменить всю картину.
- При воспалении зрительного нерва (неврите) не спешите. После лечения зрение может восстановиться. Берите отсрочку и проходите повторное обследование через 3–6 месяцев.
- Не рассчитывайте на освобождение, если острота зрения выше призывных порогов. С показателями 0,5 и выше служат, даже если есть атрофия.
