Анализы в военкомат
Медицинское освидетельствование, проводимое военно-врачебной комиссией в районном отделе военкомата, опирается на фактические данные о состоянии здоровья призывника, полученные в медицинских учреждениях.
Какие анализы интересуют военкомат
Перечень исследований определен 14 пунктом Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденном постановлением Правительства от 4 июля 2013 года № 565.
Этот перечень включает исследований, которые нужны, чтобы получить базовую картину состояния здоровья призывника, а именно:
- Флюорография. Она же рентген, хотя между этими понятия есть какая-то разница. Направление предусматривает флюорографию грудной полости в двух проекциях: фронтально (спереди) и латерально (сбоку). Основная задача – оценить здоровье легких. Рентген может выявить туберкулез органов дыхания и новообразования на ранней стадии, возможно, еще до их злокачественного перерождения.
- Общий анализ крови. Он же клинический. Включает определение концентрации форменных элементов (телец) крови: эритроцитов, тромбоцитов, разных видов лейкоцитов (лейкоцитарная формула). А также скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эритроцитарных индексов и гематокрита – общей концентрации всех телец. По итогам ОАК можно выявить огромное количество самых разных заболеваний.
- Общий анализ мочи. Включает три части. Первая – оценки физических качеств: цвет, прозрачность, плотность. Вторая – основные биохимические показатели: содержание белка, кетоновых тел, билирубина, гемоглобина, глюкозы, нитритов. Третья – исследование химического состава осадка. Выход показателей за пределы референтных (здоровых) значений говорит о наличии того или иного заболевания.
- Анализ на вирусы. Селективное исследование крови на четыре наиболее опасных инфекционных патологии. Это реакция Вассермана на сифилис (люэс), анализ на макеры вирусных гепатитов B и C и исследование на антитела к ВИЧ. Важность и значения данных анализов объяснять, наверное, не нужно. Для примера только отметим, что наличие ВИЧ на любой стадии означает категорию «Д» (не годен).
- Электрокардиография. То есть регистрация и графическая запись электрических импульсов, возникающих при работе сердца. Снимается в состоянии покоя, то есть лежа. Приборы закрепляют на щиколотках и запястьях, на грудь ставят датчики на присосках. Полученный результат говорит многое о состоянии сердца, включая перенесенные на ногах микроинфаркты, толком не замеченные самим человеком.
Кроме того, в рамках общего анализа крови могут быть элементы биохимического анализа. Это исследование на содержание в крови базовых ферментов и гормонов. Определяют концентрацию глюкозы, общего (суммарного) холестерина, общего и иногда прямого билирубина, печеночных ферментов АЛТ и АСТ, общего белка (суммарного содержания всех протеинов), мочевины, мочевой кислоты, общего железа, креатинина.
Для понимания результатов анализов приведу важнейшие термины. Содержание белка в крови называется протеинемия, в моче – протеинурия, глюкозы в крови – гликемия, в моче – глюкозурия, мочевины в крови – азотемия (низкая концентрация) и уремия (при высокой концентрации), мочевой кислоты в крови – урикемия и т. д. Кровь для общего анализа берется из пальца, для биохимии и анализов на вирусы – из вены на локтевом сгибе. Если у вас мускулистые руки, процедурной сестре найти вену будет проще.
Все анализы имеют свой срок годности. У флюорографии он максимальный – полгода или год, у всех анализов мочи и крови – 14 дней (две недели), у электрокардиографии – 30 дней (месяц). Соответственно, со дня завершения анализов до дня вашего медицинского освидетельствования должно пройти не больше указанных сроков. В принципе, при выдаче вам направлений и повестки на освидетельствования дату явку в военкомат ставят так, чтоб и анализы успели сделать, и сроки годности их не вышли.
Как, где и когда сдать анализы
Тот же 14 пункт Положения о военно-врачебной экспертизе определяет общий порядок проведения предварительных исследований. В подзаконном акте сказано следующее:
«Не ранее 30 календарных дней до начала освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу граждане проходят в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения следующие обязательные диагностические исследования».
Здесь я хочу обратить ваше внимание на три главных момента. Первый – сдавать анализы раньше, чем за месяц до медицинского освидетельствования и тем более до начала призыва смысла нет, результаты просто устареют. Второй – исследования проводят только в бюджетных (государственных или муниципальных учреждениях). Третий – указанные исследования для призывников обязательны, то есть отказаться они от них не могут.
Реальная процедура
Расскажу, как примерно в реальности выглядит процедура. Проводить непосредственно само освидетельствование без свежих базовых данных смысла нет. То есть, конечно, изучить остальные документы и выставить предварительные категории годности отдельные врачи могут, но окончательного решения принять не получится. Поэтому военкоматы стараются организовать процесс так, чтобы у призывников уже к дате освидетельствования были на руках результаты всех предварительных исследований.
Для этого юношей очень любят вызывать в военкомат повесткой «для уточнений данных воинского учета», с различными текстуальными вариациями этой формулировки. Ее крайне редко вручают как положено, чаще бросают в почтовый ящик. Но многие идут – во многом потому что все равно ведь рано или поздно придется. И тогда призывнику вручают и направления на анализы, и повестку на освидетельствование под роспись. Это делает обычно помощник старшего врача военно-врачебной комиссии.
Если такой финт не прокатил, направления придется вручать старшему врачу или его помощнику непосредственно во время медицинского освидетельствования, вместе с повесткой на повторную явку уже с результатами исследований.
Место сдачи анализов
Как правило, на направлениях указано, где можно провести анализы. Обычно это районная поликлиника по месту жительства. Но иногда бывают и поликлиники других районов (если в вашей, например, сломался рентген-аппарат) или диагностические центры при областной больнице.
Очень часто в интернете пишут, что сдавать такие анализы в негосударственных клиниках нельзя, потому что военкомат (точнее, военно-врачебная комиссия) признает их недействительными и заставит переделывать.
Может показаться, что формальных оснований для этого нет: человек вправе выбирать место оказания ему медицинских услуг, и если у учреждения есть лицензия на их оказание, форма его собственности значения не имеет. Конечно, в районной поликлинике вам все сделают бесплатно, а в частном центре придется платить, зато все быстро и красиво. Однако 14 пункт прямо ограничивает места проведения диагностических исследований организациями двух форм собственности:
- государственной – это региональные (областные, краевые, республиканские и т. п.) учреждения здравоохранения, а также федеральные медицинские центры;
- муниципальной – это городские больницы, в структуру которых в результате реформ и оптимизаций были включены обычные районные поликлиники.
На самом деле, идти в частный центр особого смысла нет. Базовые анализы достаточно просты, с ними вполне справится и муниципальное здравоохранение. А вот если какие-то результаты исследований в районной поликлинике вам отметили как сомнительные, тогда имеет смысл их пересдать в частном медицинском центре. И лучше в двух-трех.
Прохождение исследований
Получив анализы, вы, ориентируясь на дату явки в военкомат, идете рано утром в районную поликлинику и сдаете все, что нужно. Кровь сдавать нужно, конечно, натощак, мочу собрать с утра свежую, полученную тоже натощак. Корпус, где сдают образцы мочи и кровь из пальца, часто бывает отдельным от основного.
Лучше всего сначала загляните туда, потому что там вы потратите меньше всего времени. Очередь на забор крови из пальца движется, как вы понимаете, достаточно быстро. Кстати, совет: емкость с мочой плотно закройте, наклейте или примотайте резинками листок с вашей фамилией и инициалами, заверните в пластиковый пакет. И лучше брать небьющуюся тару.
Сдав мочу и кровь из пальца, идите в основной корпус и занимайте очередь на сдачу крови из вены. Помните, что все эти образцы собираются до определенного времени, обычно где-то до десяти часов утра, потому что остальную часть дня их и будут изучать. Сдав кровь из вены, отправляйтесь на флюорографию – очень часто рентген-кабинеты работают только в первой половине дня, до 12-00 или 14-00. Это связано с допустимыми нормами облучения. Для флюорографии нужно будет раздеться выше пояса.
Последнее исследование – электрокардиография. Может получиться так, что она будет по записи или вообще кабинет начнет работать, например, с двенадцати часов. В первом случае используйте случайное окно между записавшимися, возможно, получится с кем-то договориться. Но все равно возьмите с собой что-то перекусить, например, крепкий сладкий чай и шоколадку или пару бутербродов – во-первых, вы в принципе проголодаетесь, а во-вторых, потеряете кровь, хоть и совсем немного.
Получение и передача результатов
Анализы будут готовиться три-четыре дня. Если сдали их в понедельник – ориентируйтесь на пятницу той же недели. Забрать их можно или в тех кабинетах, где сдавали, или у участкового терапевта – не все результаты и не всегда стекаются к нему, но ЭКГ часто да.
Порекомендую вам полученные результаты лучше всего или передать в военкомат через канцелярию с заявлением о приобщении к вашему личному делу, или направить заказным письмом с уведомлением о вручении, тоже с заявлением в двух экземплярах. Но не нести их просто так врачам на освидетельствование. Да, и передавать в военкомат нужно оригиналы, потому что, грубо говоря, заказчиком этих анализов является военный комиссариат.
Если по какой-то причине к дате медицинского освидетельствования результаты анализов не дошли еще до военкомата, ничего страшного. Врачам, конечно, это менее удобно, но почему вас должен беспокоить их комфорт? Ваш их не беспокоит абсолютно точно. Если так получилось, есть два варианта. Первый – вы проходите освидетельствование и получаете повестку на новую явку, когда результаты анализов уже поступят. Второй – вам сразу выдают новую повестку и, не скрывая раздражения, отправляют восвояси.
Какие есть нюансы со сдачей анализов
Сразу отмечу момент с флюорографией. Срок годности рентгеновских снимков – полгода. Если у вас есть результата такого исследования, полученные не ранее шести месяцев до даты освидетельствования, вам не надо проходить его повторно. Более того, делать это крайне нежелательно из-за увеличенного облучения.
Пункт 14 Положения прямо оговаривает этот момент. Мы можете предоставить результаты уже пройденной флюорографии и не проходить ее заново. Если от вас требуют все равно пройти ее заново, это практически единственный случай, когда вы имеете право отказаться от исследования по направлению военкомата. О других важных нюансах расскажу ниже.
Отказ призывника от исследований
Прежде всего, меня часто спрашивают, а можно ли отказаться от анализов. Честно говоря, это самый странный для меня вопрос. А зачем вообще вам отказываться от того, что вам же даст дополнительные медицинские аргументы? Даже если вы полностью здоровы, что вряд ли, лишним обследование не будет.
Да и строго по закону вы не можете отказаться. Положение прямо формулирует, что эти исследования для вас обязательны. И ссылка на добровольность медицинских действий в порядке статьи 20 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 года № 32-ФЗ тут не пройдет.
Правовая логика здесь такая. В условиях воинской обязанности срочная служба по призыву является обязательной для всех, кто к ней физически способен, то есть годен по состоянию здоровья. Чтобы определить эту самую годность, нужно обследовать это самое здоровье. И получается, что если призывник не дает исследовать его здоровье, он фактически манкирует своей воинской обязанностью. А это можно расценить как попытку уклонения от срочной службы или как само уже состоявшееся уклонение.
А за него предусмотрена ответственность по статье 328 Уголовного кодекса Российской Федерации (федеральный закон от 13 июня 1996 года № 63-ФЗ). Ну или как минимум административная ответственность по статье 21.6 Кодекса РФ об административных правонарушениях (федеральный закон от 30 декабря 2001 года № 195-ФЗ).
Хочу заметить: в большинстве случаев освободиться от призыва можно только по состоянию своего здоровья. А чтобы освободиться по состоянию здоровья, необходимо как раз обследоваться и сдавать анализы, а не избегать этого.
Несмотря на весь мой опыт и знания, я бы никак не смог освободить от службы призывника, который отказался бы проходить необходимые обследования.
Порча материала
По моим ощущениям, идеи испортить материал, сдаваемый для анализов, последнее время посещает умы призывников достаточно редко. И это очень хорошо, потому что пользы от такого поступка не будет никакой, а вот вред как минимум теоретически вполне возможен. Испортить кровь, ЭКГ или флюорографию возможности нет, остается только моча, собираемая призывником самостоятельно.
Здесь вы должны понять, что врачи, в отличие от вас, умеют читать результаты анализов и отличать реальные нарушения от грубой их подделки. Если вы, грубо говоря, бухните в 100 мл пробы мочи столовую и даже чайную ложку сахара, анализ, конечно, покажет запредельную гиперглюкозурию. Вот только она войдет в такое резкое противоречие с остальными данными, что ваш маленький фокус будет совершенно очевиден. Ведь данные оцениваются не изолированно, а в своей нераздельной совокупности.
Поэтому в случае подобных фокусов произойдет примерно следующее. Очевидно бракованный анализ никто, конечно, вам на радость, никуда не отправит. Вам просто скажут, что проба оказалась испорченной, и вас, конечно, ни в чем не подозревают и не обвиняют, но вам придется сдать контрольный образец в присутствии врача, чтобы никаких ошибок, путаницы и других подобных казусов не возникало. Если вам не хочется проходить через подобное не самое приятное действо, не пытайтесь портить анализы.
Далее анализ переделают, и вы ничего не получите, кроме некоторого унижения от сдачи контрольного образца. Конечно, никакой ответственности для вас не наступит – доказать, что это именно вы специально испортили образец, довольно трудно, да и терять призывника из-за судимости военкомату выгоды нет. Но и своего вы не добьетесь.
Сомнительные результаты
Иногда на бланке с результатами анализов может быть примечание «Сомнительно?». Это означает, что результат нуждается в перепроверке. Почему? Во-первых, потому что вопрос слишком серьезный, чтобы удовлетвориться первым же ответом. Во-вторых, качество материала не позволяло провести более тщательный анализ. В-третьих, сама методика может давать иногда ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Наконец, врачи подозревают какую-то ошибку в процессе исследования.
Чаще всего сомнительные результаты появляются при анализе на вирусы: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Цена ошибки тут достаточно высока, особенно с гепатитом С и ВИЧ. Что делать в такой ситуации? Лучше и проще всего – пересдать кровь хотя бы в одном медицинском учреждении, лучше в частном, а еще лучше – в двух-трех местах – для верности. Это нужно вам самим – чем раньше вам диагностируют такое заболевание, тем больше шансов с ним справиться. Сейчас даже ВИЧ не является смертным приговором.
Ну а если результат окажется отрицательным, вы сможете успокоиться. Кроме того, при наличии ВИЧ в любой стадии, даже на бессимптомной, дают категорию «Д» (не годен) и освобождают от воинской обязанности по статье пятой Расписания болезней. А при гепатите В или С дают категорию «В» (ограниченно годен) и освобождают от призыва даже при бессимптомном течении без нарушения функций по пункту б) статьи 59.
Как быть и что делать призывнику
Выше я подробно расписал, что делать и чего не делать, а сейчас коротко подведу для вас итог– от анализов не отказываться, материал не портить, сомнительные результаты пересдавать, результаты передавать с заявлением об их приобщении. В принципе, предварительные клинические исследования – достаточно простой этап, там нет сложных моментов.
Тем не менее, прошу вас отнестись к этому максимально серьезно. Если какие-то показатели выходят за пределы референтных значений, сходите к профильному врачу. Во-первых, вы поправите здоровье, а во-вторых, можете выйти на заболевание, дающее право на освобождение.
Перед тем, как отдавать результаты анализов в военкомат (напомню, туда нужно предоставить именно оригиналы), советую вам обязательно снять с них копии, а по возможности заверить их. Сделать последнее можно не только у нотариуса, но и в медицинском учреждении, их выдавшем. А если являетесь, например, нашим клиентом, заверить копии документов может наш сотрудник. Обычные копии пригодятся в дальнейшем общении с врачами, по поводу вашего здоровья, а заверенные будут полезны при подаче жалоб.
Если вы понимаете, что общение с военкоматом не будет простым и приятным, но вы имеете законное право не служить, обращайтесь к специалистам. Не пытайтесь вытянуть в одиночку то, с чем объективно не сможете справиться сами. Так вы только приблизите для себя срочную службу. Не теряя времени и не ухудшая собственное положение, в самом начале истории запишитесь к нам на бесплатную консультацию. На ней наш юрист расскажет вам главное, что нужно знать в вашей ситуации. Если вы заключите с нами договор, мы обеспечим правовую поддержку и защитим ваши права и интересы.
