Генетическая предрасположенность, стрессовые события, травмы, химические изменения в мозге — всё это может привести к появлению психических расстройств. Когда ко мне приходит призывник с таким диагнозом, он часто не знает, чего ждать от военкомата. На деле всё зависит от трёх факторов: конкретного заболевания, его степени тяжести и результатов лечения. Рассказываю, с какими психическими заболеваниями дают военный билет, а с какими отправляют служить.
Все критерии годности при психических расстройствах содержатся в 5 главе Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Этой главе посвящены статьи с 14 по 20.
Категории годности при психических расстройствах
В зависимости от диагноза и его тяжести призывник может получить разные категории. Моя работа — получать непризывные категории «В» и «Д».
| Категория | Значение | Вердикт |
| «Б» | Годен с незначительными ограничениями | Призывают |
| «Г» | Временно не годен | Отсрочка |
| «В» | Ограниченно годен | Не призывают, зачисляют в запас |
| «Д» | Не годен | Не призывают, снимают с воинского учёта |
Категория «А» при психических расстройствах не утверждается.
Берут ли в армию с депрессией
Депрессия — одно из самых частых психических расстройств, с которым ко мне обращаются. Симптомы, на которые жалуются мои клиенты: подавленное настроение, потеря интереса к жизни, нарушение сна и аппетита, снижение энергии, чувство вины, мысли о смерти.
Для военкомата важно различать депрессивные эпизоды (кратковременные состояния) и рекуррентное депрессивное расстройство (хроническое течение). При лёгком депрессивном эпизоде (F32.0) без частых рецидивов могут призвать с категорией «Б». При умеренном или тяжёлом депрессивном эпизоде (F32.1, F32.2), а также при рекуррентном депрессивном расстройстве (F33) с частыми обострениями и стационарным лечением — категория «В» или «Д».
Важно, чтобы диагноз был подтверждён психиатром, а лечение — задокументировано. Если призывник обращался к врачу однократно и больше не наблюдался, военкомат может признать его годным.
Берут ли в армию с неврозом
Неврозы — группа расстройств, к которым относятся тревожные расстройства, панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), фобии, ипохондрия. Симптомы, на которые жалуются мои клиенты: постоянная тревога, навязчивые мысли и действия, панические приступы, страхи, ипохондрическая фиксация на здоровье.
Освобождение от службы возможно при умеренно выраженных, длительных или повторных невротических расстройствах, когда болезненные проявления удерживаются, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях. Если невроз протекает в лёгкой форме, кратковременно и хорошо поддаётся лечению, призывник может быть признан годным с категорией «Б».
Берут ли в армию с ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется навязчивыми мыслями (обсессиями) и навязчивыми действиями (компульсиями). Например, постоянная проверка замков, мытьё рук, ритуалы, мешающие нормальной жизни.
Для освобождения нужно, чтобы ОКР имело умеренную или тяжёлую степень, проявлялось навязчивыми ритуалами, которые нарушают социальную адаптацию, требовало стационарного лечения и подтверждалось длительной историей наблюдения. При лёгкой степени, когда симптомы не мешают повседневной жизни, могут призвать.
Берут ли в армию с биполярным расстройством
Биполярное аффективное расстройство (БАР) характеризуется чередованием депрессивных и маниакальных фаз. В маниакальной фазе могут быть приподнятое настроение, гиперактивность, раздражительность, неадекватная оценка своих возможностей.
БАР практически всегда даёт право на освобождение. При умеренных проявлениях и редких фазах выставляется категория «В». При частых и тяжёлых фазах, выраженных изменениях личности, необходимости постоянного наблюдения — категория «Д».
Берут ли в армию с шизофренией
Шизофрения — одно из самых тяжёлых психических расстройств. Симптомы могут включать бред, галлюцинации, дезорганизованную речь и поведение, апатию, социальную изоляцию.
С шизофренией в армию не берут независимо от формы и степени тяжести. Выставляется категория «Д» (не годен). После получения такого диагноза призывник снимается с воинского учёта. Даже при благоприятном течении и длительной ремиссии категория не пересматривается.
Берут ли в армию с расстройством личности
Расстройства личности (психопатии) — это устойчивые паттерны поведения, мышления и восприятия, которые отклоняются от культурных норм и вызывают дистресс или нарушение адаптации. К ним относятся параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально неустойчивое, истерическое, ананкастное, тревожное и другие расстройства.
Освобождение возможно при умеренно выраженных и резко выраженных формах. При умеренных расстройствах личности с эмоциональными срывами и вегетативными реакциями выставляется категория «В». При резко выраженных расстройствах со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям — категория «Д».
Если расстройство личности не нарушает социальную адаптацию и не требует лечения, могут призвать.
Берут ли в армию с аутизмом
Расстройства аутистического спектра (РАС) включают детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера. Характеризуются нарушениями социального взаимодействия, коммуникации, ограниченными интересами и стереотипным поведением.
С тяжёлыми формами аутизма выставляется категория «Д». При лёгких формах (например, синдром Аспергера), если есть критика к своему состоянию и нет выраженных нарушений адаптации, может быть выставлена категория «В» или даже «Б» (призывают). Но на практике такие случаи редки.
Берут ли в армию с умственной отсталостью
Умственная отсталость (олигофрения) делится на степени: лёгкая (F70), умеренная (F71), тяжёлая (F72), глубокая (F73).
При лёгкой умственной отсталости (F70), если нет выраженных нарушений поведения и человек может адаптироваться в обществе, возможна категория «В» (освобождение от призыва, зачисление в запас). При умеренной, тяжёлой и глубокой умственной отсталости выставляется категория «Д» (не годен, снятие с воинского учёта).
Важно, чтобы диагноз был подтверждён психиатром, а степень отсталости определена с помощью психологического тестирования.
Берут ли в армию с алкоголизмом и наркоманией
Хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания могут быть основанием для освобождения, но только при наличии изменений личности и нарушения интеллекта. Если зависимость не привела к стойким изменениям личности, а призывник прошёл лечение и находится в ремиссии, его могут призвать с категорией «Б».
Освобождение (категория «В» или «Д») возможно при хроническом алкоголизме или наркомании с изменениями личности, нарушением интеллекта, а также при хронических алкогольных психозах. Для подтверждения нужны данные диспансерного наблюдения, выписки из стационаров, информация о лечении.
Берут ли в армию с расстройством сексуальной ориентации
Освобождение возможно только при наличии подтверждённого психиатром диагноза, сопровождающегося выраженными нарушениями поведения, дезадаптацией, требующего лечения. Сама по себе сексуальная ориентация без психиатрического диагноза не является основанием для освобождения.
С какими психическими заболеваниями призывают
В следующих случаях с психическими расстройствами берут в армию (категория «Б» или «А»):
- после перенесённой черепно-мозговой травмы прошло более года, нет психических расстройств и серьёзных повреждений мозга;
- психические расстройства, которые возникают после болезни, проявляются легкой слабостью до 2–3 недель и заканчиваются выздоровлением;
- легкие и кратковременные расстройства адаптации, которые хорошо поддаются лечению и заканчиваются выздоровлением;
- отсутствие документального подтверждения диагноза (жалобы без истории болезни).
Как подтвердить психическое расстройство в военкомате
Для получения освобождения нужны объективные документы. Просто жалоб недостаточно. Основные этапы:
- Наблюдение у психиатра. Важно, чтобы призывник состоял на учёте в психоневрологическом диспансере или регулярно посещал психиатра. Длительность наблюдения — не менее 6–12 месяцев.
- Заключение психиатра с подробным описанием диагноза (код по МКБ-10), степени тяжести, частоты обострений, проводимого лечения.
- Выписки из стационаров — если лечение проводилось в условиях стационара, это важное доказательство тяжести состояния.
- Результаты психологического тестирования — для оценки интеллекта, памяти, внимания.
- Данные дополнительных обследований — ЭЭГ, МРТ головного мозга (для исключения органической природы расстройства).
Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений и отражали динамику наблюдений. Без истории болезни получить военный билет по психиатрии невозможно.
Практические рекомендации
- Если у вас есть психическое расстройство, но вы не наблюдались у психиатра и не лечились, шансов на освобождение практически нет.
- Начинайте собирать документы заранее. Чем длиннее история болезни, тем убедительнее позиция.
- При депрессии, неврозе, ОКР важно фиксировать каждое обострение. Лечитесь в стационаре, сохраняйте выписки.
- При шизофрении, биполярном расстройстве, тяжёлых расстройствах личности шансы на освобождение очень высоки, но нужно подтверждение длительного наблюдения.
- Не пытайтесь симулировать психическое расстройство. Опытный психиатр легко отличить клиническую картину от имитации.
