С какими болезнями органов пищеварения не берут в армию

Когда ко мне приходит призывник с проблемами желудка, кишечника или зубов, он часто думает: раз есть проблемы с пищеварением, значит, в армию не возьмут. На деле всё зависит от конкретного диагноза, его степени и того, насколько сильно он нарушает работу организма. Болезни органов пищеварения – это обширная группа, в которой есть как призывные состояния, так и дающие право на освобождение. Рассказываю, с какими патологиями ЖКТ можно получить военный билет, а с какими придётся служить.

Все критерии годности при заболеваниях органов пищеварения содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Этим заболеваниям посвящено 8 статей:

• Статья 54 – нарушения развития и прорезывания зубов;

• Статья 55 – болезни твёрдых тканей зубов, пульпы, десен, пародонта;

• Статья 56 – челюстно-лицевые аномалии, дефекты, деформации;

• Статья 57 – болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины;

• Статья 58 – язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;

• Статья 59 – другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы;

• Статья 60 – грыжи;

• Статья 61 – временные функциональные расстройства после острого заболевания или операции.

В своей практике я чаще всего работаю с призывниками, у которых есть болезни из статей 56, 57, 58 и 59. В зависимости от заболевания и его степени тяжести я получаю для своих клиентов категории «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен).

Болезни пищеварения для категории «В»

Категория «В» – самая частая категория, которую я получаю для клиентов с заболеваниями ЖКТ. Она выставляется при умеренных нарушениях функций. Вот основные диагнозы, которые могут дать право на освобождение.

Заболевания зубов и челюстно-лицевой области:

• Отсутствие 10 и более зубов на одной челюсти или замещение их съёмным протезом.

• Отсутствие 8 коренных зубов на одной челюсти.

• Отсутствие 4 коренных зубов на верхней челюсти с одной стороны и 4 коренных зубов на нижней челюсти с другой стороны или замещение их съёмными протезами.

• Пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани на 2/3 длины корня и подвижностью зуба II–III степени.

• Врождённые расщелины губы и неба.

• Хронические сиалоадениты с частыми обострениями.

• Актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения.

• Хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров.

• Дефекты нижней челюсти, замещённые трансплантатами после хирургического лечения.

Заболевания пищевода и желудка:

• Дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения.

• Неосложнённые язвы пищевода.

• Пищевод Барретта.

• Часто рецидивирующий рефлюкс-эзофагит II–III степени.

• Стриктура пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения.

• Рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения.

• Болезни пищевода с незначительным нарушением функций.

• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы II степени.

• Язвенная болезнь независимо от длительности ремиссии.

• Гастриты, гастродуодениты с нарушением функций, частыми обострениями и нарушением питания, требующие повторной и длительной госпитализации при безуспешном лечении в стационаре.

• Хронические панкреатиты с частыми обострениями и нарушением функций.

• Последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту.

• Отсутствие желчного пузыря.

• Хронические холециститы с частыми обострениями, требующими лечения в стационаре.

• Хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью.

Заболевания кишечника и брюшины:

• Энтериты с нарушением функций, частыми обострениями и нарушением питания, требующие повторной и длительной госпитализации при безуспешном лечении в стационаре.

• Хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты.

• Болезнь Крона в средней и лёгкой форме тяжести.

• Отсутствие после резекции тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см).

• Функционирующее желудочно-кишечное соустье с редкими проявлениями демпинг-синдрома.

• Недостаточность сфинктера заднего прохода I–II степени.

• Хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями.

• Выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия).

• Брюшинные спайки с незначительным нарушением функций.

Всего в этой группе более 30 диагнозов. Однако важно понимать: сам по себе диагноз не гарантирует освобождения. Нужно, чтобы он был подтверждён медицинскими документами, а его степень соответствовала критериям, указанным в Расписании болезней.

Болезни пищеварения для категории «Д»

Категория «Д» (не годен) выставляется при самых тяжёлых формах заболеваний, которые полностью исключают возможность службы. После её получения призывник не только освобождается от призыва, но и снимается с воинского учёта.

Вот основные заболевания ЖКТ, дающие право на категорию «Д»:

• Дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещённые трансплантатами после хирургического лечения.

• Хронические, часто обостряющиеся заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе хирургического) или отказе от него.

• Не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.

• Приобретённые пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи.

• Рефлюкс-эзофагит, осложнённый формированием стриктур или рубцовых сужений, требующих систематического бужирования, баллонной дилатации и хирургического лечения.

• Рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилатации или хирургического лечения.

• Отсутствие желудка после его полного или почти полного удаления.

• Язвенная болезнь с осложнениями (кровотечение, недобор веса и т.д.).

• Последствия удаления части желудка.

• Последствия наложения соединения между желудком и кишечником, сопровождающиеся недостатком массы тела.

• Хронические рецидивирующие панкреатиты тяжёлого течения.

• Последствия реконструктивных операций по поводу заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

• Тяжёлые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов.

• Выпадение всех слоёв прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение.

• Противоестественный задний проход.

• Кишечный или каловый свищи как завершающий этап хирургического лечения.

• Недостаточность сфинктера заднего прохода III степени.

• Хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами.

• Отсутствие после резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающееся нарушением пищеварения и нарушением питания.

• Цирроз печени.

• Хронические прогрессирующие активные гепатиты.

Отсрочка от армии при болезнях пищеварения

Отсрочка (категория «Г») при заболеваниях ЖКТ регламентируется 61 статьёй Расписания болезней. Она даётся в следующих случаях:

• при острых заболеваниях (например, острый гастрит, обострение холецистита, колита, парапроктита);

• после хирургического лечения (удаление желчного пузыря, резекция желудка, удаление аппендикса, операции на кишечнике и др.);

• при обострении хронических заболеваний, требующих стационарного лечения.

Срок отсрочки обычно составляет 6–12 месяцев. После окончания отсрочки призывник проходит переосвидетельствование. Если состояние улучшилось и наступила стойкая ремиссия – служит. Если сохраняются нарушения – выставляется категория «В» или «Д».

Как подтвердить болезни пищеварения в военкомате

Для получения освобождения нужны не просто слова о болях, а объективные медицинские документы. Основные методы диагностики включают:

• эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;

• колоноскопию, ирригоскопию – при заболеваниях кишечника;

• УЗИ органов брюшной полости – при заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;

• рентгенографию желудка и кишечника с контрастом;

• анализ крови (общий, биохимия, печёночные пробы);

• анализ кала на скрытую кровь, кальпротектин.

Оценкой занимаются разные специалисты: при болезнях желудка и кишечника – гастроэнтеролог, при заболеваниях челюстно-лицевой области – стоматолог или челюстно-лицевой хирург.

Практические рекомендации

• Сам по себе диагноз без подтверждённой степени и функциональных нарушений не даёт права на освобождение. С гастритом без нарушения функций служат, с язвой в ремиссии – тоже служат.

• Если у вас есть заболевание из списка выше, важно, чтобы оно было подтверждено документально – результатами ЭГДС, колоноскопии, УЗИ, выписками из стационаров.

• Для язвенной болезни критически важно подтверждение рубца. Без него военкомат может не признать диагноз.

• При хронических заболеваниях (колит, панкреатит, холецистит) важна частота обострений. Фиксируйте каждое обращение к врачу.

• Если вам предстоит операция – берите отсрочку. Это даст время на реабилитацию, а после неё будет понятно, сохраняются ли нарушения.

• Не рассчитывайте на освобождение при лёгких формах. С кариесом, гингивитом, поверхностным гастритом, дискинезией желчевыводящих путей, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы I степени служат.