Боли и тяжесть в груди, отеки, одышка, перебои в работе сердца – когда ко мне приходит призывник с такими жалобами, я сразу понимаю, что речь может идти о нарушениях в системе кровообращения. Но сам по себе симптом ничего не решает. Для военкомата важно, какая именно патология стоит за этими проявлениями и насколько сильно она нарушает работу организма. Рассказываю, при каких болезнях сердца и сосудов дают военный билет, а с какими отправляют служить.
Все критерии годности при заболеваниях системы кровообращения содержатся в 9 главе Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Эта глава включает 7 статей: ревматизм и другие болезни сердца, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь, аномалии развития аорты и сосудов, геморрой, нейроциркуляторную астению, а также временные функциональные расстройства.
Болезни кровообращения и армия
Самый важный параметр, на который я смотрю при работе с заболеваниями сердца, – это наличие сердечной недостаточности (СН) и её функциональный класс (ФК). Если сердечная недостаточность соответствует II–IV ФК, шансы на освобождение высоки. Если СН отсутствует или она I ФК – чаще всего призывают.
| ФК | Характеристика | Вердикт |
|---|---|---|
| I | Обычные нагрузки не вызывают дискомфорта | Чаще призыв |
| II | Обычная нагрузка вызывает усталость, одышку | Освобождение («В») |
| III | Лёгкие нагрузки вызывают одышку, усталость | Освобождение («В» или «Д») |
| IV | Симптомы есть даже в покое | Освобождение («Д») |
Болезни сердца и армия
Пороки сердца (статья 42)
Пороки сердца – одни из самых перспективных диагнозов для освобождения. Они могут быть врождёнными или приобретёнными. Я получаю военный билет в следующих случаях: при комбинированных или сочетанных пороках сердца (с сердечной недостаточностью или без), при изолированных пороках с сердечной недостаточностью II–IV ФК, при пороках с сердечной недостаточностью I ФК и (или) регургитацией 2 степени и более, при врождённых клапанных пороках даже без сердечной недостаточности, а также при состояниях после хирургического лечения пороков сердца.
Подробнее – в статье «Берут ли в армию с пороком сердца».
Ревматизм (статья 42)
Ревматизм – воспаление соединительной ткани в оболочках сердца. Освобождение возможно при любой степени сердечной недостаточности (I–IV ФК). Если СН нет – призывают.
Ишемическая болезнь сердца (статья 44)
ИБС – состояние, при котором кровоснабжение сердечной мышцы снижено из-за блокады артерий. Освобождение возможно при ИБС со значительным нарушением функций (категория «Д»), с умеренным нарушением функций («В»), а также с незначительным нарушением функций («В»). Для подтверждения нужны ЭКГ, эхокардиография, при необходимости – нагрузочные тесты.
Аритмии (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия)
Большинство призывников с аритмиями не имеют оснований для освобождения – если аритмия возникает периодически, протекает бессимптомно и не сопровождается другими проблемами. Исключения, при которых не берут в армию: аритмия сопровождается сердечной недостаточностью II–IV ФК; аритмия вызвана другим непризывным заболеванием сердца или сосудов; аритмия возникла из-за заболеваний других органов (например, щитовидной железы).
Подробнее – в статьях про тахикардию, брадикардию и экстрасистолию.
АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада)
Освобождение возможно при полной АВ-блокаде, при АВ-блокаде II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса, при АВ-блокаде II степени с сердечной недостаточностью II–IV ФК, а также при постоянной АВ-блокаде II степени (даже без синдрома). С АВ-блокадой I степени призывают – это категория «Б».
Подробнее – в статье «Берут ли в армию с АВ-блокадой».
Блокада ножек пучка Гиса
Освобождение возможно только при III–IV ФК сердечной недостаточности или при II ФК сердечной недостаточности. Неполная блокада правой или левой ножки пучка Гиса, как правило, не препятствует службе.
Подробнее – в статье «Берут ли в армию с блокадой пучка Гиса».
Пролапс митрального клапана (ПМК)
Большинство форм пролапса не мешают службе. Исключения: первичный пролапс митрального клапана с сердечной недостаточностью II ФК, а также пролапс, ставший причиной или следствием другого сердечно-сосудистого заболевания с высоким классом сердечной недостаточности.
Подробнее – в статье «Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана».
Болезни сосудов и армия
Гипертоническая болезнь (статья 43)
С гипертонией не берут в армию при 2 и 3 степени. Важно, чтобы диагноз был подтверждён длительным наблюдением и объективными методами (суточное мониторирование давления). С гипертонией 1 степени призывают – это категория «Б-3». При 2 степени выставляется категория «В», при 3 степени – категория «Д».
Подробнее – в статье «Берут ли в армию с гипертонией».
Геморрой (статья 46)
С геморроем освобождают от службы в двух случаях: при частых осложнениях и вторичной анемии – категория «Д», а также при выпадении узлов II–III степени – категория «В». С геморроем I степени, а также после успешной операции без рецидивов призывают.
Подробнее – в статье «Берут ли в армию с геморроем».
Варикоцеле (статья 45)
Я помогаю получить военный билет при варикозном расширении вен семенного канатика III степени, а также при рецидивном варикоцеле II степени. С варикоцеле I степени, а также с однократным рецидивом II степени призывают.
Подробнее – в статье «Берут ли в армию с варикоцеле».
Варикозное расширение вен (ХВН) (статья 45)
Освобождение возможно при посттромботической и варикозной болезни нижних конечностей индуративно-язвенной формы 3 степени – категория «Д», при варикозной болезни отечно-индуративной формы 3 степени – категория «В», а также при варикозной болезни 2 степени – категория «В». С варикозом 1 степени, а также после операции без рецидивов призывают.
Подробнее – в статье «Берут ли в армию с варикозом».
Нейроциркуляторная астения (НЦА) (статья 47)
НЦА редко даёт основания для освобождения. Я беру в работу только тех, у кого есть стойкое снижение давления ниже 100/60 мм рт. ст., стойкие нарушения сердечного ритма, вегетососудистые кризы, а также подтверждённое безуспешное лечение в стационарных условиях. Если жалоб немного и лечение не проводилось – помочь, к сожалению, не получится.
Подробнее – в статье «Берут ли в армию с НЦД».
Аневризма (статья 45)
Освобождение возможно при аневризме магистральных сосудов, при аневризме сердца, а также при расслаивающейся аневризме аорты. С аневризмой межпредсердной перегородки призывают – это категория «Б».
Подробнее – в статье «Берут ли в армию с аневризмой».
Как подтвердить болезни кровообращения в военкомате
Для получения освобождения нужны объективные документы. Основные методы диагностики включают ЭКГ (в покое, с нагрузкой, холтер) для оценки ритма и проводимости, эхокардиографию для оценки структуры сердца и клапанов, дуплексное сканирование сосудов для оценки вен и артерий, а также МРА, КТА для детальной визуализации сосудов. Дополнительно требуются анализы крови – общий, биохимический, липидный профиль.
Оценкой занимаются разные специалисты: при болезнях сердца – кардиолог, при варикозе – флеболог, при геморрое – хирург.
Практические рекомендации
Главный критерий – сердечная недостаточность. Если её нет или она I ФК – скорее всего, призовут. При II–IV ФК – есть шанс на освобождение.
Собирайте документы в динамике. Разовые обследования военкомат не убедят. Нужны наблюдения минимум за 6–12 месяцев. При гипертонии обязательно проходите суточное мониторирование давления – это единственный объективный метод подтверждения стабильного повышения. При аритмиях делайте холтер – без суточного мониторинга доказать наличие нарушений ритма сложно. При варикозе и варикоцеле подтверждайте степень: флеболог должен указать в заключении степень расширения вен (I, II, III). Не рассчитывайте на освобождение при лёгких формах – с 1 степенью варикоза, варикоцеле, геморроя служат.
