Освобождение от армии по здоровью

Освобождение от армии по состоянию здоровья – главное направление работы Службы Помощи Призывникам. Когда ко мне приходит молодой человек с вопросом, может ли он не служить из-за болезни, я всегда начинаю с главного: само по себе наличие диагноза ничего не решает. Нужно, чтобы заболевание соответствовало строгим критериям Расписания болезней, и чтобы это было подтверждено документально. Рассказываю, как на практике получить военный билет, не проходя срочную службу.

Что означает освобождение от армии по здоровью

Освобождение от призыва по медицинским основаниям – это процесс, в ходе которого призывник доказывает военкомату, что он не может служить по состоянию здоровья. Для этого нужно, чтобы призывная комиссия утвердила непризывную категорию годности: «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен). Категория «В» означает освобождение от службы в мирное время и зачисление в запас. Категория «Д» – полное освобождение и снятие с воинского учёта.

Получение непризывной категории возможно только при двух условиях. Первое: у молодого человека есть заболевание, которое по Расписанию болезней является основанием для освобождения. Второе: он может подтвердить это заболевание медицинскими документами от профильных специалистов и результатами обследований, назначенных военкоматом.

Бывает, что у призывника есть необходимое заболевание, но не хватает медицинских документов. Или наоборот: документы есть, но в ходе обследования от военкомата заболевание не подтверждается. В обоих случаях освобождение становится затруднительным. Чтобы исключить такие ситуации, я провожу первичную консультацию: оцениваю медицинские документы, сопоставляю их с Расписанием болезней и даю честную оценку перспектив. Если основания есть – помогаю собрать недостающую историю болезни. Если их нет – честно об этом говорю и не берусь за дело.

С чем не берут в армию

Все болезни, с которыми не берут в армию, указаны в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). В документе более 800 оснований для получения категорий «В» и «Д». Список включает как серьёзные диагнозы (диабет, гепатит, туберкулёз), так и широко распространённые патологии (гастрит, аллергия, искривление позвоночника). В своей практике я чаще всего сталкиваюсь с 11 заболеваниями.

• Бронхиальная астма лёгкой, средней или тяжёлой степени. Для освобождения нужно подтвердить степень тяжести функциональными тестами. 
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Даже зарубцевавшаяся язва с подтверждённым рубцом даёт право на освобождение. 
• Плоскостопие 3 степени. Только эта степень считается непризывной. С 1 и 2 степенью служат. 
• Аллергия. Для освобождения важно, на что именно аллергия и как она проявляется. Если реакция на основные продукты армейского рациона (мясо, рыба, яйца, молоко) с клиническими проявлениями (крапивница, отёк Квинке) – можно претендовать на категорию «В». 
• Атопический дерматит. Освобождение возможно при распространённых формах с частыми рецидивами. 
• Ожирение 3 степени (ИМТ более 40). При такой степени выставляется категория «В» или «Д» в зависимости от наличия осложнений. 
• Неврозы: ОКР, неврастения, социофобия и другие. Освобождение возможно при умеренных и резко выраженных формах с подтверждённым наблюдением у психиатра. 
• Артроз с сужением суставной щели. Освобождение возможно при деформирующем артрозе с сужением щели менее 4 мм и деформацией оси конечности. 
• Мигрень с частыми приступами. Для освобождения нужны приступы не реже 1 раза в месяц, длительностью сутки и более, с подтверждённым стационарным лечением. 
• Искривление позвоночника с нарушением функций. Сколиоз III степени, кифоз с углом более 70°, остеохондроз с нарушением функций. 
• Близорукость от 6 диоптрий и выше. При миопии от 6 до 12 диоптрий – категория «В», более 12 – категория «Д». 

Как получить освобождение от армии по здоровью

Чтобы получить военный билет по состоянию здоровья, нужно пройти два блока мероприятий. К призывным относятся сдача анализов, медкомиссия, дополнительное обследование по направлению военкомата, районная и городская призывные комиссии. К непризывным – подготовка истории болезни: прохождение обследований у профильных специалистов, сбор документов в поликлиниках и диспансерах.

Процесс получения военного билета состоит из нескольких шагов.

1. Сначала я анализирую медицинскую карту клиента, выясняю, каких документов не хватает и в каком порядке их нужно собирать. Например, для призывников с бронхиальной астмой ключевое исследование – функция внешнего дыхания (ФВД). Его нужно подготовить в первую очередь.
2. После составления плана мы проходим обследования: сдаём анализы, делаем рентгенограммы, получаем выписки из стационара. Все обследования я стараюсь организовать за 6–12 месяцев до начала призыва. Это необходимо, чтобы выиграть время для решения спорных моментов – например, если снимок стопы расчерчен неправильно и нужно посетить специалиста повторно.
3. Затем клиент сдаёт анализы для военкомата: общий анализ крови и мочи, флюорографию лёгких в двух проекциях, ЭКГ, исследование крови на ВИЧ, гепатит В и С.
4. Когда все документы собраны, мы едем в военкомат проходить медкомиссию. Наша цель – предъявить врачам результаты исследований. По итогам медкомиссии мы должны получить направление на дополнительное обследование. Оно проходит не в военкомате, а в государственных медицинских учреждениях – поликлиниках или диспансерах. Список исследований зависит от диагноза: при атопическом дерматите направят в кожно-венерологический диспансер, при депрессии – к неврологу или в психоневрологический диспансер.
5. Медицинское учреждение передаёт результаты обследования в военкомат. Мы ждём повестку на заседание районной призывной комиссии, где узнаём категорию годности. Решение озвучивается только очно. Важно: члены призывной комиссии лишь озвучивают категорию, которую утвердили врачи. Приносить им медицинские документы или спорить не имеет смысла.
6. Последний шаг – получить подтверждение категории на городской призывной комиссии (КМО). После этого мы занимаемся оформлением военного билета: подаём фотографии, копию паспорта, документ об образовании.

Этот алгоритм подходит для 80% случаев. Но на практике часто возникают сложности, о которых нужно знать заранее.

Проблемы при освобождении от службы в армии

Около 50% призывников сначала получают категорию «Г» (отсрочку), а не «В» или «Д». Это нормально и случается, когда заболевание впало в ремиссию, заявлено впервые или сопровождается острым диагнозом. Также отсрочку часто дают после травмы или операции. Что делать? Дождаться окончания отсрочки и пройти призыв повторно, доказав, что заболевание сохраняется и влияет на функции организма. Если отсрочку дают несколько призывов подряд, можно обжаловать её в вышестоящей комиссии.

Выдача направления на дополнительное обследование – это право врача, а не обязанность. Отказать могут, если у призывника нет медицинских документов, подтверждающих болезнь, или по документам очевидно, что он годен. В обоих случаях вина лежит на призывнике, который неверно оценил свои шансы или посчитал, что одной справки достаточно. Единственный выход – тщательно готовиться к медкомиссии заранее.

В последние годы количество ошибок на дополнительном обследовании уменьшилось, но иногда они случаются. Если призывник не удовлетворён заключением, он может лично обсудить результаты с врачом. Чаще всего врачи идут навстречу или объясняют свои выводы. При вопиющей ошибке можно подать жалобу главному врачу или в вышестоящие инстанции.

Решение районной призывной комиссии должно быть подтверждено на городской комиссии (КМО). Это решение окончательное. Если на КМО категорию изменили с непризывной на призывную, можно оспорить её в суде. При подаче жалобы решение комиссии приостанавливается, и призывник не может быть отправлен в войска до рассмотрения дела.

Если у призывника есть действующая отсрочка (например, по учёбе), военкомат не может направить его на медкомиссию. Это законно. В такой ситуации есть два варианта. Первый: если медицинских документов достаточно, можно написать отказ от отсрочки и пройти комиссию досрочно. Но этот способ подходит только тем, кто на 100% уверен в диагнозе. Второй: дождаться окончания отсрочки и пройти призыв в обычном порядке.

Практические рекомендации

• Не надейтесь, что военкомат сам будет вас обследовать. Его задача – проверить уже имеющиеся документы. Ваша история болезни – ваша ответственность.
• Начинайте собирать документы минимум за 6–12 месяцев до призыва. Чем длиннее история наблюдения, тем убедительнее позиция.
• Сверяйте свои медицинские документы с Расписанием болезней. Не доверяйте советам знакомых и даже обычных врачей, не знакомых с военно-врачебной экспертизой.
• Фиксируйте каждое обострение. Для военкомата важно не просто наличие диагноза, а его течение, частота рецидивов, лечение.
• Если вам дали отсрочку, не отчаивайтесь. Используйте это время, чтобы собрать дополнительные документы и подтвердить стойкость нарушений.