Когда ко мне приходит призывник с диагнозом «нейроциркуляторная дистония» (НЦД), он часто надеется, что с таким «серьёзным» названием в армию не возьмут. На деле всё иначе. НЦД – это не болезнь, а синдром, который в Расписании болезней отсутствует. Поэтому сам по себе он не даёт права на освобождение. Однако за этим диагнозом часто скрываются другие заболевания, которые уже могут стать основанием для военного билета. Рассказываю, в каких случаях с НЦД всё-таки можно не служить, а когда призывник отправляется в армию.
Все критерии годности при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). НЦД в документе отсутствует, но может рассматриваться через другие диагнозы.
НЦД и армия
Нейроциркуляторная дистония – это комплекс симптомов со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем: перепады давления, тахикардия, слабость, головокружения, потливость. Врачи часто называют НЦД «болезнью необследованных» – диагноз ставят по умолчанию, на основании 2–3 симптомов, не вникая в истинную причину.
Главная проблема в том, что НЦД нет в Расписании болезней. Это значит, что если у призывника только этот диагноз и нет других подтверждённых заболеваний, он получит призывную категорию «А» или «Б» и отправится служить.
Что скрывается за диагнозом НЦД
При более качественном обследовании за НЦД часто обнаруживаются реальные заболевания. В своей практике я чаще всего встречаю:
- тревожно-депрессивное расстройство;
- депрессию;
- гипертонию;
- гипотонию;
- аритмию;
- гипотиреоз;
- мигрень;
- остеохондроз шейного отдела.
Все эти болезни есть в Расписании болезней и при определённых условиях дают право на освобождение. Поэтому главная задача при НЦД – не лечить «дистонию», а найти её истинную причину.
Виды НЦД и на что они указывают
В зависимости от преобладающих симптомов выделяют несколько видов НЦД. Каждый из них может указывать на конкретное заболевание.
- Кардиальная НЦД – симптомы напоминают сердечную патологию (боли в груди, сердцебиение). Здесь нужно проверять аритмию, пролапс митрального клапана, другие болезни сердца.
- Гипертоническая НЦД – периодическое повышение давления. Если повышение становится стойким, могут диагностировать гипертоническую болезнь, которая при 2–3 степени даёт освобождение.
- Гипотоническая НЦД – периодическое снижение давления, сопровождающееся слабостью, плохим сном, апатией. Здесь нужно проверять депрессию, неврозы, гипотиреоз.
- Смешанная НЦД – давление колеблется от низких до высоких показателей. Требует комплексного обследования.
Когда с НЦД не берут в армию
Сам по себе диагноз НЦД освобождения не даёт. Но если в ходе обследования выявлено другое заболевание, мы работаем по нему.
НЦД и депрессия
Если за НЦД скрывается депрессия, освидетельствование проходит по 17 статье Расписания болезней. При умеренно выраженных, длительных или повторных депрессивных эпизодах – категория «В». При лёгких, кратковременных – призывают.
Для подтверждения нужны заключение психиатра, данные наблюдения, выписки из стационара, копии рецептов.
НЦД и гипертония
Если на фоне НЦД выявлена гипертоническая болезнь, работаем по 43 статье. При гипертонии 2 степени – категория «В», при 3 степени – «Д». При 1 степени – призывают.
Для подтверждения нужно суточное мониторирование давления, ЭКГ, ЭхоКГ, заключение кардиолога.
НЦД и гипотиреоз
Если НЦД вызвана снижением функции щитовидной железы, работаем по 13 статье. При манифестном гипотиреозе, требующем заместительной терапии – категория «В». При субклиническом – могут призвать.
Для подтверждения нужны анализы на ТТГ, Т3, Т4, УЗИ щитовидной железы, заключение эндокринолога.
НЦД и аритмия
Если НЦД сопровождается нарушениями ритма, работаем по 42 статье. Освобождение возможно при аритмии с сердечной недостаточностью II–IV ФК.
Для подтверждения нужны ЭКГ, холтер, ЭхоКГ.
НЦД и мигрень
Если за НЦД скрывается мигрень, работаем по 24 статье. Освобождение возможно при частых (1 и более раз в месяц) и длительных (сутки и более) приступах, требующих стационарного лечения.
НЦД и ВСД: в чём разница
Многие врачи считают ВСД и НЦД одним и тем же. Но для военкомата важна формулировка в документах. ВСД есть в Расписании болезней (статья 47), НЦД – нет. Поэтому если у призывника в заключении написано «ВСД», шансы на освобождение выше, чем если написано «НЦД». С ВСД можно получить категорию «В» при стойких и выраженных нарушениях.
Подробнее – в статье «Берут ли в армию с ВСД».
НЦД и НЦА: в чём разница
НЦА (нейроциркуляторная астения) – это разновидность НЦД, но в Расписании болезней она есть. По статье 47 можно получить освобождение при стойких вегетативно-сосудистых нарушениях, подтверждённых стационарным обследованием. Если в документах написано «НЦА», а не «НЦД», шансы выше.
Как подтвердить истинную причину НЦД в военкомате
Чтобы получить освобождение, нужно не подтверждать НЦД, а найти и доказать заболевание, которое её вызвало.
Общие рекомендации:
- Пройдите полное обследование у терапевта, кардиолога, эндокринолога, невролога, психиатра – в зависимости от симптомов.
- Сдайте анализы: общий анализ крови, биохимию, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
- Пройдите инструментальные исследования: ЭКГ, холтер, ЭхоКГ, суточное мониторирование давления, УЗИ щитовидной железы, МРТ головного мозга (при необходимости).
- Если есть жалобы на психическое состояние – обратитесь к психиатру, пройдите тесты, получите заключение.
- Соберите все документы в динамике (наблюдение не менее 6–12 месяцев).
Только после этого можно говорить о перспективах освобождения.
Практические рекомендации
- Если у вас только НЦД без других подтверждённых заболеваний, рассчитывать на освобождение не стоит. С таким диагнозом служат.
- Не ограничивайтесь диагнозом «НЦД». Пройдите полное обследование, чтобы найти истинную причину.
- Если у вас есть жалобы на давление, проверьте гипертонию. Если на слабость, апатию – проверьте щитовидную железу и психическое состояние.
- Не путайте НЦД с ВСД и НЦА. Если у вас есть возможность получить в медицинских документах формулировку «ВСД» или «НЦА» – это повышает шансы.
- Если за НЦД обнаружено непризывное заболевание (депрессия, гипертония, гипотиреоз и т.д.), работайте по нему, а НЦД будет дополнительным симптомом.
