Экстрасистолия и армия

Когда ко мне обращаются призывники с экстрасистолией и спрашивают, есть ли шанс получить военный билет, я первым делом уточняю, как именно проявляется нарушение ритма. Дело в том, что экстрасистолия — это не самостоятельный диагноз, а лишь указание на сбой сердечного ритма. В этой статье я расскажу, при каких видах экстрасистолии можно получить освобождение от службы, а когда придётся служить.

Все критерии годности при нарушениях сердечного ритма содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Экстрасистолия рассматривается по 42 и 44 статьям в зависимости от причины и тяжести.

Что такое экстрасистолия и какой она бывает

Экстрасистолия — это патология, при которой происходит преждевременное возбуждение сердца. Люди с этим диагнозом описывают состояние как внезапные «толчки» или «перевороты» в грудной клетке, ощущение замирания сердца.

Кардиологи выделяют два вида экстрасистолии:

• Функциональная — возникает из-за стресса, эмоционального и физического перенапряжения, употребления алкоголя, кофеина, энергетиков. Чаще всего встречается у призывников.
• Органическая — возникает при серьёзных сердечно-сосудистых заболеваниях: инфаркте миокарда, ишемической болезни, дистрофии сердечной мышцы, пороках сердца.

Органическая экстрасистолия делится на два подвида:

• Желудочковая — патология развивается в левом или правом желудочке.
• Наджелудочковая (суправентрикулярная) — патология развивается в предсердиях.

Для военкомата также важна классификация по Лауну-Вольфу, которая оценивает тяжесть желудочковой экстрасистолии.

От чего зависит категория годности при экстрасистолии

Призывнику с экстрасистолией могут утвердить любую категорию годности — от «А» до «Д». Всё зависит от вида, класса и наличия сопутствующих заболеваний.

Призывные категории («А» или «Б») утверждаются, если экстрасистолия носит функциональный характер — возникает периодически и не связана с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Непризывные категории («В» или «Д») возможны при органической экстрасистолии с определёнными характеристиками.

Желудочковая экстрасистолия и армия

С желудочковой экстрасистолией я работаю только в том случае, если она соответствует III–V классу по Лауну-Вольфу. Такие формы считаются клинически значимыми и могут давать право на освобождение.

Симптомы желудочковой экстрасистолии, на которые я обращаю внимание:

• учащённое сердцебиение, сменяющееся его замиранием;
• головокружение;
• слабость;
• нехватка воздуха.

Если желудочковая экстрасистолия соответствует 0–II классу и не сопровождается другими патологиями сердца, помочь с получением непризывной категории я не смогу.

Наджелудочковая экстрасистолия и армия

Если призывнику поставили диагноз «наджелудочковая экстрасистолия», это значит, что патология развивается в левом или правом предсердии. Чаще всего эта форма протекает бессимптомно.

В законодательстве нет условий, при которых с наджелудочковой экстрасистолией освобождают от службы. Если она не сопровождается пороками сердца или ишемической болезнью, в армию с ней берут.

Экстрасистолия в сочетании с другими заболеваниями

Даже если сама по себе экстрасистолия не даёт права на освобождение, она может сочетаться с другими сердечными патологиями, которые уже являются непризывными.

Как подтвердить экстрасистолию в военкомате

Для получения освобождения (если есть основания) нужны объективные документы.

Основные методы диагностики:

• Эхокардиография (Эхо-КГ) — для оценки структуры сердца, клапанов, сократимости.
• Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) — для точного определения вида экстрасистолии и её класса.
• Холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ) — для оценки количества экстрасистол за сутки, их характера, связи с нагрузкой.
• Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил) — для оценки реакции сердца на физическую нагрузку.

Важно, чтобы все исследования были из государственных медучреждений и отражали актуальную картину.

Отсрочка от армии при экстрасистолии

В Расписании болезней нет пункта, согласно которому при экстрасистолии дают отсрочку. Однако такой вариант возможен, если у призывника есть другое заболевание, по которому отсрочка положена.

Например, у юноши с экстрасистолией может быть диагностировано алиментарное ожирение (пограничная степень) или психоневрологическое заболевание (депрессия, паническое расстройство, впервые выявленное и требующее наблюдения).

Сама по себе экстрасистолия либо является непризывной (тогда молодой человек получает военный билет), либо не препятствует службе (тогда его призывают). Отсрочка как промежуточный вариант для неё не предусмотрена.

Практические рекомендации

• Если у вас экстрасистолия, первым делом определите её вид (функциональная или органическая) и класс по Лауну-Вольфу. От этого зависит, будете вы служить или нет.
• Пройдите холтеровское мониторирование. Это ключевое исследование, которое покажет количество экстрасистол за сутки и их характер.
• При подозрении на органическую природу обязательно сделайте Эхо-КГ и, при необходимости, ЭФИ.
• Если экстрасистолия сочетается с ишемической болезнью или пороками сердца, работаем по этим диагнозам — они дают больше шансов.
• Не рассчитывайте на освобождение, если экстрасистолия редкая (I–II класс) и функциональная. С такой формой призывают.