Берут ли в армию со стенокардией

Когда ко мне приходит призывник со стенокардией, он часто думает, что любые проблемы с сердцем автоматически освобождают от службы. Это не так. В этой статье я расскажу, берут ли в армию со стенокардией, при каких формах заболевания дают военный билет, а когда призывник годен.

Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).

Что такое стенокардия и какие у неё формы

Стенокардия — это форма ишемической болезни сердца, при которой возникают приступы боли за грудиной из-за недостаточного поступления крови к сердечной мышце. Боль обычно возникает при физической нагрузке или стрессе и проходит в покое или после приёма нитроглицерина.

Врачи выделяют несколько форм стенокардии.

• Стабильная стенокардия напряжения. Приступы возникают при определённой нагрузке (например, при быстрой ходьбе на 500 метров). Протекает относительно предсказуемо. Делится на функциональные классы (ФК) от I до IV. Чем выше класс, тем меньше нагрузка провоцирует приступ.
• Нестабильная стенокардия. Это более тяжёлая форма, при которой приступы учащаются, усиливаются, могут возникать в покое. Требует срочного лечения. Часто является предынфарктным состоянием.
• Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала). Приступы возникают из-за спазма коронарных артерий, часто в покое, в ночное или утреннее время.

Именно от формы стенокардии и функционального класса зависит категория годности.

Категории годности при стенокардии

В Расписании болезней стенокардия относится к статье 44 «Ишемическая болезнь сердца».

Категория «Д» (не годен) присваивается при следующих состояниях:

• стенокардия напряжения III–IV функционального класса;
• нестабильная стенокардия;
• стенокардия Принцметала с частыми приступами;
• ишемическая болезнь сердца с нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью.

С этими формами призывник полностью освобождается от воинской обязанности и снимается с учёта.

Категория «В» (ограниченно годен) присваивается при стенокардии напряжения II функционального класса, подтверждённой инструментальными методами (нагрузочные пробы, холтеровское мониторирование). Призывник освобождается от службы, получает военный билет и зачисляется в запас.

Категория «Б» (годен с незначительными ограничениями) присваивается при стенокардии напряжения I функционального класса. Такого призывника забирают в армию.

Стенокардия I функционального класса и армия

Стенокардия I ФК — это самая лёгкая форма. Приступы возникают только при чрезмерной, непривычной физической нагрузке. При обычной ходьбе, подъёме на 1–2 этаж приступов нет.

С такой формой стенокардии призывника признают годным. Категория «Б». В армию берут, но с ограничениями по выбору рода войск. Нельзя служить в элитных подразделениях, где требуются высокие физические нагрузки.

Я не работаю с такими случаями, потому что помочь невозможно. Призывник будет призван.

Стенокардия II функционального класса и армия

Стенокардия II ФК — это умеренная форма. Приступы возникают при обычной физической нагрузке: быстрая ходьба, подъём на 2–3 этаж, ходьба в гору, после еды, на холоде.

С такой формой можно претендовать на категорию «В». Но для этого нужно подтвердить диагноз инструментальными методами. Одной записи в карте недостаточно.

Какие обследования понадобятся:

• нагрузочные пробы (велоэргометрия или тредмил-тест) — показывают, при какой нагрузке возникает приступ и ишемия на ЭКГ;
• холтеровское мониторирование ЭКГ — фиксирует эпизоды ишемии и нарушения ритма в течение суток;
• коронароангиография — золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца, показывает степень поражения коронарных артерий;
• эхокардиография (ЭХО-КГ) — оценивает сократительную способность миокарда.

Если нагрузочные пробы подтверждают II функциональный класс, а коронароангиография выявляет поражение коронарных артерий, можно получить категорию «В». Если призывник молодой, нет отягощающих факторов (курение, ожирение, гипертония), а коронарные артерии не изменены, военкомат может признать его годным.

Стенокардия III–IV функционального класса и нестабильная стенокардия

Стенокардия III ФК — приступы возникают при небольшой физической нагрузке (ходьба по ровной местности 100–200 метров, подъём на 1 этаж). Стенокардия IV ФК — приступы возникают в покое или при минимальной нагрузке (одевание, чистка зубов, разговор).

Нестабильная стенокардия — это ухудшение течения заболевания, при котором приступы становятся чаще, сильнее, могут возникать в покое, плохо купируются нитроглицерином.

С этими формами в армию не берут. Категория «Д». Призывник полностью освобождается от воинской обязанности.

Как подтвердить стенокардию в военкомате

Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.

1. Заключение кардиолога с указанием формы стенокардии, функционального класса, частоты приступов.
2. Результаты ЭКГ в покое и при нагрузке (велоэргометрия, тредмил-тест). Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ за 24–48 часов.
3. Результаты эхокардиографии (ЭХО-КГ).
4. Результаты коронароангиографии (при наличии). Выписки из стационара о госпитализациях по поводу стенокардии.
5. Также важно фиксировать каждый приступ. Чем больше документальных подтверждений, тем легче доказать необходимость освобождения.

Практические рекомендации

• Если у призывника стенокардия I ФК, нужно готовиться к службе. Категория «Б» — призыв.
• Если стенокардия II ФК, нужно пройти нагрузочные пробы и коронароангиографию. Если диагноз подтвердится, можно претендовать на категорию «В».
• Если стенокардия III–IV ФК или нестабильная — военный билет. Нужно собирать документы и проходить обследования.