Тревожное расстройство – одно из самых частых психических нарушений, с которым ко мне обращаются призывники. Когда я начинаю разговор с молодым человеком, он часто не знает, чего ждать от военкомата. Кто-то думает, что любая тревога – это повод для освобождения, а кто-то, наоборот, боится, что его проблему не воспримут всерьёз. На деле всё зависит от того, насколько сильно тревога влияет на жизнь, как долго она длится и есть ли сопутствующие расстройства. Рассказываю, в каких случаях с тревожным расстройством дают военный билет, а когда призывник отправляется служить.
Все критерии годности при невротических расстройствах содержатся в 17 и 18 статьях Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). В зависимости от формы тревожного расстройства применяются разные статьи.
Что такое тревожное расстройство и каким оно бывает
Тревожное расстройство – это состояние, при котором чувство беспокойства становится постоянным, мешает нормальной жизни и не проходит само. Симптомы, на которые жалуются мои клиенты: постоянное чувство тревоги без видимой причины, панические атаки (внезапные приступы страха), нарушение сна, раздражительность, трудности с концентрацией, мышечное напряжение, учащённое сердцебиение, потливость.
В своей практике я чаще всего сталкиваюсь с тремя видами тревожных расстройств. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – устойчивое чувство тревоги, которое часто появляется без видимой причины. Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) – рецидивирующие приступы паники и страха. Тревожно-депрессивное расстройство (ТДР) – смешение симптоматики тревоги и депрессии.
Также у призывников может быть диагностировано тревожное расстройство личности – это уже относится к статье 18 (расстройства личности). В этом случае критерии и категории будут другими.
Тревожное расстройство в Расписании болезней (статья 17)
В 17 статье Расписания болезней прописаны критерии, при которых тревожные расстройства дают право на освобождение.
| Статья 17 | Характеристика | Категория |
| а) | Психотические расстройства с кратковременным и благоприятным течением; резко выраженные, затяжные и часто обостряющиеся невротические расстройства | Д |
| б) | Умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления удерживаются, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях | В |
| в) | Умеренно выраженные, кратковременные болезненные проявления | В |
| г) | Легкие и кратковременные болезненные проявления, закончившиеся выздоровлением | Б-4 |
То есть тревожное расстройство может давать разные категории – от призывной «Б-4» до полного освобождения «Д».
С каким тревожным расстройством не берут в армию
В своей практике я помогаю клиентам с тревожным расстройством получить военный билет при следующих условиях.
Категория «Д» (не годен)
Выставляется при резко выраженных, затяжных и часто обостряющихся формах тревожного расстройства. Клинические проявления: тревога мешает повседневной жизни, есть панические атаки, молодой человек наблюдается в стационаре или диспансере, принимает антидепрессанты и анксиолитики в высоких дозировках, заболевание не исчезает, несмотря на лечение.
При таких условиях призывник полностью освобождается от службы и снимается с воинского учёта.
Категория «В» (ограниченно годен)
Выставляется при умеренно выраженных, длительных или повторных тревожных расстройствах, когда болезненные проявления удерживаются, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях. Клинические проявления: приступы тревожности кратковременные или длительные, но не постоянные, есть необходимость в медикаментозной терапии (антидепрессанты, анксиолитики), но дозировки небольшие, есть наблюдение у психиатра.
При таких условиях призывник освобождается от службы в мирное время, зачисляется в запас и получает военный билет.
Категория «Б-4» (призывают)
Выставляется при лёгких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением. Клинические проявления: эпизоды тревоги были, но помогла медикаментозная терапия, состояние улучшилось, нет необходимости в постоянном лечении.
В таких случаях призывник получает категорию «Б-4» и отправляется служить. С такими случаями я не работаю – помочь, к сожалению, не получится.
Тревожное расстройство личности (статья 18)
Если у призывника диагностировано тревожное расстройство личности (F60.6 по МКБ-10), освидетельствование проходит по 18 статье (расстройства личности). Здесь критерии другие:
| Статья 18 | Характеристика | Категория |
| а) | Резко выраженные, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям | Д |
| б) | Умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией | В |
При тревожном расстройстве личности шансы на освобождение выше, так как это более стойкое состояние, которое требует длительного наблюдения. При резко выраженных формах – категория «Д», при умеренно выраженных – категория «В».
Как подтвердить тревожное расстройство в военкомате
Что я рекомендую собрать:
- Заключение психиатра с подробным описанием: вид тревожного расстройства (ГТР, паническое, тревожно-депрессивное), клинические проявления, частота эпизодов, проводимое лечение.
- Результаты патопсихологического обследования – экспериментально-психологическое исследование (ЭПО), которое подтверждает наличие расстройства и его выраженность.
- Выписки из стационаров – если лечение проходило в условиях стационара, это важное доказательство тяжести состояния.
- Копии рецептов на психофармакологические препараты (анксиолитики, антидепрессанты). Длительный приём подтверждает хроническое течение.
- Данные наблюдения в динамике – записи за последние 1–2 года, подтверждающие стойкость нарушений.
- Консультации смежных специалистов – эндокринолога, невролога – для исключения других причин тревоги.
Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений и отражали динамику наблюдений. Без длительной истории болезни (минимум 6–12 месяцев) получить освобождение практически невозможно.
Отсрочка от армии при тревожном расстройстве
Отсрочка (категория «Г») при тревожном расстройстве возможна в двух случаях:
- При впервые выявленном расстройстве – когда нужно время для обследования, наблюдения и подбора терапии.
- При обострении – если симптомы выражены и требуют стационарного лечения.
Срок отсрочки обычно составляет 6 месяцев. После окончания – повторное освидетельствование. Если состояние улучшилось – призывают, если сохраняются умеренные или резко выраженные проявления – выставляют «В» или «Д».
Практические рекомендации
- Если тревога возникает эпизодически и не мешает повседневной жизни, рассчитывать на освобождение не стоит. С лёгкой формой призывают.
- Начинайте собирать документы заранее. Чем дольше вы наблюдаетесь у психиатра, тем убедительнее позиция.
- Лечитесь в стационаре при обострениях. Выписки из стационара – главное доказательство тяжести состояния.
- Сохраняйте копии рецептов. Длительный приём препаратов подтверждает хроническое течение.
- Если тревога сочетается с депрессией или паническими атаками, обязательно фиксируйте это. Смежные диагнозы усиливают позицию.
- Исключите эндокринные причины. Симптомы тревоги могут быть вызваны гипотиреозом или тиреотоксикозом. Сдайте анализы на гормоны щитовидной железы.
- Не пытайтесь симулировать. Опытный психиатр легко отличит клиническую картину от имитации.
