Когда ко мне приходит призывник с синдромом Туретта, он часто не знает, чего ждать от военкомата. С одной стороны, это серьёзное неврологическое расстройство, с другой – многие слышали, что тики бывают разными, и не все формы мешают службе. На деле всё зависит от степени выраженности заболевания: лёгкие тики – это одно, а выраженные и тяжёлые формы – совсем другое. Рассказываю, при каком синдроме Туретта дают военный билет, а когда призывник отправляется служить.
Все критерии годности при заболеваниях нервной системы содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Синдром Туретта рассматривается по 23 статье (системные атрофии, поражающие центральную нервную систему, экстрапирамидные и другие дегенеративные болезни нервной системы).
Что такое синдром Туретта и почему важна степень тяжести
Синдром Туретта – это неврологическое расстройство, которое проявляется непроизвольными движениями и звуками, называемыми тиками. Тики бывают двигательными (мигание, покачивание головой, пожимание плечами, сложные движения) и вокальными (кашель, хрипы, писк, повторение слов или фраз). Для военкомата важно не само наличие тиков, а их выраженность.
| Степень тяжести | Характеристика |
| Лёгкая | Тики незначительные, не мешают повседневной жизни, могут быть незаметны окружающим |
| Умеренная | Тики заметны, могут вызывать дискомфорт, но не нарушают социальную адаптацию |
| Выраженная | Тики частые, заметные, могут мешать общению, иногда сопровождаются копролалией (непроизвольным произнесением нецензурных слов) |
| Тяжёлая | Тики практически непрерывны, сильно нарушают социальную адаптацию, могут сопровождаться самоповреждением |
Синдром Туретта в Расписании болезней (статья 23)
В 23 статье Расписания болезней синдром Туретта оценивается в зависимости от степени нарушения функций.
| Статья 23 |
Характеристика |
Категория |
| а) | Со значительным нарушением функций или быстро прогрессирующим течением | Д |
| б) | С умеренным нарушением функций или медленно прогрессирующим течением | В |
| в) | С незначительным нарушением функций | В |
| г) | При наличии объективных данных без нарушения функций | Б-4 |
То есть освобождение наступает при умеренной, выраженной и тяжёлой степенях (категории «В» или «Д»). При лёгкой степени, когда тики не нарушают функцию, призывают.
С каким синдромом Туретта не берут в армию
В своей практике я помогаю клиентам с синдромом Туретта получить военный билет при следующих условиях.
Категория «Д» (не годен)
Выставляется при:
- синдроме Туретта выраженной и тяжёлой степени;
- значительных нарушениях функций (тики практически непрерывны, мешают общению, нарушают социальную адаптацию);
- быстро прогрессирующем течении.
С такой категорией призывник не только освобождается от службы, но и снимается с воинского учёта.
Категория «В» (ограниченно годен)
Выставляется при:
- синдроме Туретта умеренной степени;
- умеренных нарушениях функций (тики заметны, могут вызывать дискомфорт, но не нарушают полностью социальную адаптацию);
- медленно прогрессирующем течении.
С такой категорией призывник освобождается от службы в мирное время, зачисляется в запас и получает военный билет.
Когда с синдромом Туретта призывают
В следующих случаях с синдромом Туретта берут в армию:
- синдром Туретта лёгкой степени (тики незначительные, не нарушают функцию);
- синдром Туретта без нарушения функций (тики есть, но они не мешают нормальной жизнедеятельности);
- отсутствие документального подтверждения диагноза (если нет заключений невролога и психиатра, подтверждающих степень тяжести);
- тики вызваны другим заболеванием, которое само по себе не является непризывным.
В таких случаях призывник получает категорию «Б-4» и отправляется служить.
Как подтвердить синдром Туретта в военкомате
Для получения освобождения нужны объективные документы. В отличие от многих других диагнозов, здесь важно заключение не одного, а двух специалистов – невролога и психиатра.
Что я рекомендую собрать:
- Заключение невролога с подробным описанием: диагноз, степень выраженности тиков, частота, влияние на повседневную жизнь.
- Заключение психиатра – при синдроме Туретта часто есть сопутствующие психические нарушения (обсессивно-компульсивное расстройство, тревога, гиперактивность). Психиатр оценивает эти аспекты и их влияние на социальную адаптацию.
- МРТ или КТ головного мозга – для исключения других причин тиков (кисты, опухоли, последствия травм).
- Электроэнцефалографию (ЭЭГ) – для исключения эпилептической активности, которая может проявляться схожими симптомами.
- Данные наблюдения в динамике – записи за последние 1–2 года, подтверждающие стойкость и выраженность симптомов.
- Документы, подтверждающие наличие синдрома у родственников – если есть (заболевание имеет генетическую предрасположенность).
Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений. Если диагноз поставлен частным специалистом, военкомат может направить на перепроверку.
Отсрочка от армии при синдроме Туретта
В Расписании болезней отсрочка для синдрома Туретта не предусмотрена. Однако на практике мои клиенты иногда получали категорию «Г». Это происходило в двух случаях.
Первый – когда не хватало времени на обследование. Если призывник получил повестку в конце призывной кампании, а для полной диагностики (заключение двух специалистов, МРТ, ЭЭГ) нужно больше времени, комиссия может дать отсрочку на 6 месяцев, чтобы мы успели собрать все документы.
Второй – когда диагноз требовал уточнения. Например, если в ходе обследования выявлена киста головного мозга или другая патология, и нужно понять, что является первичной причиной тиков. В этом случае отсрочка даётся для дополнительного обследования.
После окончания отсрочки – повторное освидетельствование. Если диагноз подтверждён и степень тяжести соответствует непризывной, выставляется «В» или «Д».
Практические рекомендации
- Если у вас синдром Туретта, первым делом определите степень его выраженности. От этого зависит, будете вы служить или нет.
- Пройдите обследование у двух специалистов – невролога и психиатра. Без заключения психиатра военкомат может не принять диагноз.
- Сделайте МРТ головного мозга, чтобы исключить другие причины тиков (кисты, опухоли). Если тики вызваны кистой, работаем по другой статье.
- Собирайте документы в динамике. Если вы не наблюдались у врача несколько лет, военкомат может посчитать, что заболевание не прогрессирует или вовсе прошло.
- Не рассчитывайте на освобождение при лёгкой степени. Если тики не мешают повседневной жизни и не нарушают функцию, призывают.
- Если вы прошли обследование, но военкомат дал отсрочку, не паникуйте. Это нормально – за время отсрочки нужно завершить диагностику и собрать все документы.
