Когда ко мне приходит призывник с саркоидозом, он часто рассчитывает на освобождение от службы. В этой статье я расскажу, берут ли в армию с саркоидозом, при каких условиях дают военный билет, а когда призывник годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Саркоидоз и армия
Саркоидоз — это системное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием в органах и тканях эпителиоидно-клеточных гранулём без казеоза (некротических масс). Чаще всего поражаются лёгкие и внутригрудные лимфатические узлы (саркоидоз органов дыхания), кожа, глаза, печень, селезёнка, кости, нервная система. Симптомы: могут отсутствовать (случайная находка на рентгене), могут быть: одышка, кашель, боль в грудной клетке, утомляемость, потеря веса, лихорадка, узловатая эритема, увеит.
Саркоидоз может протекать с ремиссиями и обострениями. Возможно самоизлечение (часто через 2–5 лет). Лечение: кортикостероиды, метотрексат.
В Расписании болезней саркоидоз относится к статье 51 «Гранулематозные болезни» и к статье 58 «Болезни органов дыхания». Ключевой критерий — активность процесса, степень дыхательной недостаточности и поражение других органов.
| Форма и стадия саркоидоза | Категория годности |
|---|---|
| Саркоидоз 1 стадия (ВГЛУ), спонтанная ремиссия, без нарушений функций | Б |
| Саркоидоз 2–3 стадии (поражение лёгких), ремиссия на фоне лечения, без ДН | Г или В |
| Саркоидоз с дыхательной недостаточностью (ДН 1–2 степени) | В |
| Саркоидоз с дыхательной недостаточностью (ДН 3 степени) | Д |
| Саркоидоз с поражением глаз (увеит), с частыми обострениями | по статье 30 |
| Саркоидоз с поражением сердца (кардиомиопатия) | Д |
Когда с саркоидозом не берут в армию
Саркоидоз 1 стадии (поражение внутригрудных лимфатических узлов) с наступившей спонтанной ремиссией (исчезновение ВГЛУ, длительностью более 1 года) не освобождает от службы. Военный билет возможен при активном саркоидозе 2–3 стадии с нарушением функции лёгких.
Вот перечень ситуаций, при которых можно претендовать на категорию «В» (ограниченно годен):
-
Саркоидоз 2–3 стадии с инфильтратами в лёгких, с дыхательной недостаточностью 1–2 степени (снижение ЖЕЛ до 60–80%, снижение диффузионной способности лёгких, одышка при умеренной нагрузке), требующий постоянного приёма преднизолона или других иммуносупрессоров.
-
Саркоидоз с поражением глаз (хронический увеит) с частыми обострениями (2 и более раза в год), требующий постоянных курсов глюкокортикоидов, со снижением остроты зрения.
-
Саркоидоз с поражением кожи (саркоидные бляшки, узловатая эритема) с распространёнными высыпаниями и частыми обострениями.
-
Саркоидоз с поражением суставов (артрит) с нарушением функции.
Категория «Д» (не годен) присваивается при:
-
Саркоидозе с дыхательной недостаточностью 3 степени (снижение ЖЕЛ менее 60%, одышка в покое, легочное сердце).
-
Саркоидозе с поражением сердца (саркоидная кардиомиопатия с сердечной недостаточностью, нарушениями ритма).
-
Саркоидозе с поражением ЦНС (нейросаркоидоз) с выраженными неврологическими нарушениями (парезы, атаксия, судороги).
-
Прогрессирующем саркоидозе 4 стадии (фиброз лёгких, лёгочное сердце).
Категория «Г» (временно не годен) даётся на период обострения, лечения, реабилитации после курса кортикостероидов.
Как подтвердить саркоидоз в военкомате
Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.
-
Заключение фтизиатра или пульмонолога с указанием стадии саркоидоза, активности процесса, степени дыхательной недостаточности.
-
Результаты рентгенографии и КТ органов грудной клетки (оценка ВГЛУ, инфильтратов, фиброза).
-
Результаты биопсии (трансбронхиальная, медиастиноскопия, биопсия кожи) — эпителиоидно-клеточные гранулёмы без казеоза.
-
Результаты ФВД (спирография, диффузионная способность, бодиплетизмография) — снижение ЖЕЛ, ОФВ1, DLCO.
-
Результаты анализа крови (ACE — ангиотензинпревращающий фермент, кальций, lysozyme).
-
При поражении глаз — заключение офтальмолога.
-
При поражении сердца — ЭхоКГ, холтер, МРТ сердца.
-
Выписки из стационара о лечении (кортикостероиды, метотрексат).
Отсрочка от армии при саркоидозе
Отсрочка (категория «Г») даётся в следующих случаях.
-
При впервые выявленном саркоидозе — для обследования и подбора терапии (до 6–12 месяцев).
-
При обострении (прогрессирование) — на время стационарного лечения и реабилитации (до 12 месяцев).
-
После отмены кортикостероидов — для оценки стойкости ремиссии (до 6–12 месяцев).
Практические рекомендации
-
Саркоидоз 1 стадии со спонтанной ремиссией — призыв. Призовут.
-
Саркоидоз 2–3 стадии на фоне лечения — отсрочка, затем при улучшении (ремиссии) возможен призыв.
-
Ключевой критерий для освобождения — стойкая дыхательная недостаточность (снижение ФВД), требующая постоянной терапии, или частые обострения.
-
После отмены гормонов и достижения стойкой ремиссии (более 1 года) призывник признаётся годным.
-
Если есть сомнения, приходите на консультацию. Я помогу оценить перспективы.
