Берут ли в армию с психозом

Психотические расстройства — одни из самых серьёзных заболеваний, с которыми ко мне обращаются призывники и их родители. Когда я слышу этот диагноз, я сразу понимаю: речь идёт не о лёгкой тревоге или кратковременной депрессии. Психоз — это состояние, при котором человек теряет связь с реальностью. И здесь вопрос о призыве решается однозначно: с психозом в армию не берут. Но есть нюансы, связанные с формой заболевания и его причинами. Рассказываю, в каких случаях с психозом дают военный билет, а когда призывник может оказаться годным (в редких случаях).

Все критерии годности при психических расстройствах содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). В зависимости от причины психоза применяются разные статьи: 14 (органические психические расстройства), 15 (эндогенные психозы), 16 (симптоматические и другие психические расстройства), 19 (расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ).

Что такое психоз и почему важно знать его причину

Психоз (психотическое расстройство) – это состояние, при котором нарушается восприятие реальности. Симптомы, на которые жалуются мои клиенты: галлюцинации (видят или слышат то, чего нет), бред (навязчивые ложные убеждения), дезорганизованное мышление и речь, нарушение критики к своему состоянию, дезориентация во времени и пространстве.

Органический психоз и армия (статья 14)

Органический психоз возникает как следствие повреждения головного мозга – после черепно-мозговой травмы, менингита, энцефалита, инсульта, опухоли. Симптомы: изменения личности, снижение критики, нарушения памяти и внимания, могут быть галлюцинации и бред.

Освидетельствование проходит по 14 статье. При резко выраженных стойких психических нарушениях – категория «Д». При умеренно выраженных психических нарушениях (изменение личности, перепады настроения, когнитивные трудности) – категория «В». При лёгких кратковременных болезненных проявлениях – отсрочка (категория «Г»). При стойкой компенсации после острого заболевания или травмы, когда состояние стабилизировалось и нет нарушений, могут призвать с категорией «Б-4».

Эндогенный психоз и армия (статья 15)

Эндогенный психоз – наиболее тяжёлая форма. Он возникает из-за внутренних процессов, чаще всего на фоне шизофрении, биполярного аффективного расстройства (БАР), эндогенной депрессии. Симптомы: галлюцинации, бред, дезорганизация мышления, нарушение критики, часто требуется длительное медикаментозное лечение.

Освидетельствование проходит по 15 статье. Практически всегда выставляется категория «Д» (не годен). Даже если проявления кратковременные (один приступ за 4 месяца), эндогенный психоз требует постоянной медикаментозной поддержки, которая в армейских условиях не может быть обеспечена в полном объёме. Поэтому с эндогенным психозом в армию не берут независимо от степени тяжести.

Экзогенный психоз и армия (статьи 16, 19)

Экзогенный психоз возникает под влиянием внешних факторов – тяжёлого стресса, психологической травмы, употребления психоактивных веществ.

Психоз на фоне стресса (статья 16). При резко выраженных проявлениях – категория «Д». При нестойких, но регулярно повторяющихся проявлениях с изменением личности – категория «В». При отсутствии серьёзной симптоматики, но сохранении затяжного периода апатии – отсрочка «Г». При кратковременном психозе, закончившемся выздоровлением, – призывают с категорией «Б-4».

Психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ (статья 19). При злоупотреблении с наличием умеренных или незначительных психических нарушений с отчётливыми последствиями для здоровья – категория «В». При выраженных когнитивных нарушениях, затяжных периодах галлюцинаций, паранойи или бреда ревности – категория «Д». При кратковременных эпизодах без стойких последствий могут призвать.

Когда с психозом призывают

В следующих редких случаях с психозом могут призвать (категория «Б-4»):

• психоз был кратковременным, вызван острым стрессом, полностью прошёл, нет остаточных явлений;
• психоз был вызван употреблением психоактивных веществ, после лечения наступила стойкая ремиссия, нет изменений личности;
• органический психоз успешно компенсирован после лечения, состояние стабильное, нет нарушений.

Но такие случаи на практике встречаются редко. Обычно психоз оставляет после себя стойкие изменения, которые дают право на освобождение.

Отсрочка от армии при психозе

Отсрочка (категория «Г») возможна в следующих случаях:

• при впервые выявленном психозе – для обследования, наблюдения и подбора терапии;
• при остром психотическом эпизоде, требующем стационарного лечения;
• при экзогенном психозе на фоне стресса, когда нет стойких изменений, но требуется восстановление.

Срок отсрочки обычно составляет 6–12 месяцев. После окончания – повторное освидетельствование. Если наступила стойкая ремиссия и нет нарушений – могут призвать (редко). Если сохраняются изменения – выставляют «В» или «Д».

Как подтвердить психоз в военкомате

Психоз – не инструментальный диагноз. Его нельзя увидеть на МРТ или подтвердить анализом крови. Решение всегда строится на клиническом обследовании и наблюдении. Поэтому для получения освобождения нужна длительная история наблюдения у психиатра.

Что я рекомендую собрать:

1. Заключение психиатра с подробным описанием: вид психоза, клинические проявления, частота эпизодов, проводимое лечение, наличие критики к состоянию.
2. Выписки из стационаров – подтверждение факта госпитализаций, их длительности, эффективности лечения.
3. Результаты патопсихологического обследования – экспериментально-психологическое исследование, подтверждающее наличие психотических нарушений.
4. Данные наблюдения в динамике – записи за последние 1–2 года, подтверждающие стойкость нарушений.
5. МРТ головного мозга, ЭЭГ – для исключения или подтверждения органической природы.
6. Анализы на гормоны щитовидной железы – при подозрении на эндокринную природу.
7. Анализы мочи на психоактивные вещества – при экзогенном психозе, вызванном употреблением.

Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений и отражали динамику наблюдений. Без длительной истории болезни (минимум 1–2 года) получить освобождение практически невозможно.

Практические рекомендации

• Если у вас был диагностирован психоз, рассчитывать на призыв не стоит. В подавляющем большинстве случаев выставляется «В» или «Д».
• Главное – подтвердить диагноз длительной историей наблюдения. Если вы не наблюдались у психиатра после первого эпизода, военкомат может посчитать вас здоровым.
• Лечитесь в стационаре. Выписки из стационара – главное доказательство тяжести состояния.
• При эндогенном психозе (шизофрения, БАР) шансы на «Д» практически 100%. Но нужно подтверждение диагноза и наблюдение.
• При экзогенном психозе (на фоне стресса или психоактивных веществ) возможно призывают, если эпизод был однократным и прошёл без последствий. Но такие случаи редки.
• Не пытайтесь скрыть эпизод психоза. Если он был, обязательно соберите все документы. Военкомат может запросить информацию из ПНД.