Когда ко мне приходит призывник с пиелоэктазией, он часто не знает, что это за диагноз, и рассчитывает на освобождение. В этой статье я расскажу, берут ли в армию с пиелоэктазией, что это за состояние и при каких условиях можно получить военный билет.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Пиелоэктазия и армия
Пиелоэктазия — это расширение почечной лоханки. Чаще всего это состояние выявляют случайно на УЗИ почек. Пиелоэктазия может быть врождённой и приобретённой. Причины: аномалии развития мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник), мочекаменная болезнь, сдавление мочеточника извне (опухоль, киста, увеличенная матка), стриктура (сужение) мочеточника.
Важно понимать: пиелоэктазия сама по себе не является заболеванием. Это ультразвуковой признак, который может говорить о нарушении оттока мочи. В Расписании болезней отдельной статьи «пиелоэктазия» нет. Освидетельствование проходит по основному заболеванию, которое вызвало расширение лоханки, — чаще всего по статье 70 «Болезни почек и мочевыводящих путей» или статье 72 «Болезни мочеполовой системы».
| Форма и степень пиелоэктазии | Категория годности |
|---|---|
| Пиелоэктазия без нарушения оттока мочи, без инфекций, случайная находка | А или Б |
| Пиелоэктазия с редкими обострениями пиелонефрита (1 раз в год и реже) | Б |
| Пиелоэктазия с частыми обострениями пиелонефрита (2 и более раза в год) | В |
| Пиелоэктазия с нарушением функции почки (снижение СКФ менее 60 мл/мин) | В |
| Пиелоэктазия, осложнённая гидронефрозом (стойкое расширение чашечно-лоханочной системы с атрофией паренхимы) | В или Д |
| Пиелоэктазия после оперативного лечения с сохраняющимся нарушением оттока | В или Д |
Когда с пиелоэктазией не берут в армию
Сама по себе пиелоэктазия без нарушения функции и без инфекционных осложнений не освобождает от службы. Военный билет возможен только при развитии осложнений.
Вот перечень ситуаций, при которых можно претендовать на категорию «В» (ограниченно годен):
-
Пиелоэктазия с частыми обострениями хронического пиелонефрита (2 и более раза в год), подтверждёнными анализами мочи (лейкоцитурия — более 10–15 лейкоцитов в поле зрения, бактериурия — более 10 в 5 степени КОЕ/мл, положительный анализ мочи по Нечипоренко).
-
Пиелоэктазия с развитием гидронефроза 2–3 степени (стойкое расширение чашечно-лоханочной системы с атрофией паренхимы почки, снижением её толщины менее 10 мм).
-
Пиелоэктазия со снижением функции почки (по данным радиоизотопной ренографии или динамической нефросцинтиграфии — снижение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин, замедление выведения изотопа).
-
Пиелоэктазия, требующая постоянного наблюдения уролога (не реже 2 раз в год) и регулярной антибактериальной терапии (2 и более курса в год).
-
Пиелоэктазия после оперативного лечения (уретеронеоцистоанастомоз, стентирование, пластика лоханки) с сохраняющимся нарушением оттока мочи (по данным экскреторной урографии или МР-урографии).
Если пиелоэктазия не прогрессирует, функция почек сохранена, инфекций нет, призывника признают годным.
Как подтвердить пиелоэктазию в военкомате
Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.
-
Заключение уролога или нефролога с указанием степени пиелоэктазии (размер лоханки в мм), причины, наличия осложнений (пиелонефрит, гидронефроз), функции почек.
-
Результаты УЗИ почек с описанием размеров лоханок (в норме до 5–7 мм, при пиелоэктазии — более 10 мм), состояния чашечек, толщины паренхимы (в норме 15–20 мм), наличия или отсутствия гидронефроза.
-
Результаты экскреторной урографии (внутривенное введение контраста с серией снимков) или МР-урографии (оценка проходимости мочевых путей, скорости выведения контраста, уровня обструкции).
-
Результаты микционной цистоуретрографии (при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс) — введение контраста через катетер в мочевой пузырь и серия снимков при мочеиспускании.
-
Результаты динамической нефросцинтиграфии (оценка раздельной функции каждой почки — в норме 45–55% на каждую почку, снижение менее 40% — нарушение функции).
-
Результаты общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко (норма лейкоцитов до 2000 в 1 мл), бактериологического посева мочи (с определением чувствительности к антибиотикам).
-
Выписки из стационара о госпитализациях по поводу пиелонефрита или гидронефроза.
Отсрочка от армии при пиелоэктазии
Отсрочка (категория «Г») даётся в следующих случаях.
-
При впервые выявленной пиелоэктазии с нарушением оттока — для полного урологического обследования.
-
При остром пиелонефрите на фоне пиелоэктазии — на время лечения (обычно 1–2 месяца).
-
После оперативного лечения — на период реабилитации (до 6–12 месяцев).
Практические рекомендации
-
Если пиелоэктазия выявлена случайно, инфекций нет, функция почек сохранена — готовьтесь к службе. Призовут.
-
Если есть частые обострения пиелонефрита (2 и более раза в год), нужно наблюдаться у уролога, фиксировать каждый эпизод, сдавать анализы.
-
При прогрессировании расширения лоханок (увеличение размера на УЗИ в динамике) и развитии гидронефроза нужно пройти полное урологическое обследование (экскреторная урография, нефросцинтиграфия).
-
Важный критерий для «В» — не просто расширение лоханки, а нарушение функции почки и частые инфекции.
-
Если есть сомнения, приходите на консультацию. Я помогу оценить перспективы.
