Когда ко мне приходит призывник с жалобами на лунатизм, он часто ищет свой диагноз в Расписании болезней, не находит и не знает, чего ждать от военкомата. С одной стороны, хождение во сне выглядит как серьёзное нарушение, с другой – многие считают это просто «детской» проблемой, которая проходит с возрастом. На деле сам по себе лунатизм не освобождает от службы. Но если за ним стоит другое заболевание – уже да. Рассказываю, в каких случаях с сомнамбулизмом дают военный билет, а когда призывник отправляется служить.
Все критерии годности при психических и неврологических заболеваниях содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Лунатизм в чистом виде в документе отсутствует, но может рассматриваться в рамках тех заболеваний, которые его вызывают.
Что такое лунатизм и почему важно знать причину
Лунатизм (сомнамбулизм) – это нарушение сна, при котором человек совершает сложные действия, находясь в фазе глубокого сна, и не помнит о них после пробуждения. Симптомы: хождение во сне, разговоры во сне, сидение в постели, открытые глаза во сне, выполнение повседневных задач (одевание, передвижение предметов).
Сам по себе лунатизм в Расписании болезней отсутствует. Это значит, что если у призывника только сомнамбулизм, без других заболеваний, он будет признан годным к службе с категорией «А» или «Б». С такими случаями я не работаю – помочь, к сожалению, не получится.
Лунатизм и невротические расстройства
Сомнамбулизм часто развивается на фоне тревожных расстройств, депрессии, неврозов, посттравматического стрессового расстройства. Нарушение сна становится одним из проявлений основного заболевания. Симптомы, на которые жалуются мои клиенты: постоянная тревога, панические атаки, подавленное настроение, нарушения сна (в том числе лунатизм), навязчивые мысли.
Для освобождения от службы нужно, чтобы основное невротическое расстройство достигало степени, дающей право на освобождение. При резко выраженных невротических, диссоциативных и соматоформных расстройствах, не поддающихся лечению, выставляется категория «Д». При умеренно выраженных невротических расстройствах, когда болезнь, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях, стойко удерживается и затрудняет исполнение обязанностей военной службы, выставляется категория «В».
Если невротическое расстройство лёгкое, кратковременное и хорошо поддаётся лечению, призывника могут признать годным.
Лунатизм и эпилепсия
Эпилепсия часто сопровождается нарушениями сна, включая бессонницу, фрагментированный сон и сомнамбулизм. Эпизоды лунатизма могут быть проявлением ночных эпилептических приступов. Симптомы: повторяющиеся эпизоды хождения во сне, которые могут сочетаться с другими проявлениями эпилепсии (судороги, «выключения» сознания, странные движения).
Эпилепсия описана в 21 статье Расписания болезней. Освобождение возможно при однократном эпилептическом приступе за последние 5 лет или редких приступах (менее 5 раз в год) – категория «В». При частых приступах (5 и более раз в год) – категория «Д».
Если эпилепсия подтверждена, а лунатизм является её проявлением, мы работаем по эпилепсии.
Лунатизм и черепно-мозговая травма (ЧМТ)
Травмы головного мозга могут нарушать нормальные процессы сна и увеличивать вероятность сомнамбулизма. Симптомы, которые могут указывать на связь лунатизма с ЧМТ: эпизоды появились после травмы, есть другие последствия ЧМТ (головные боли, головокружения, нарушение памяти).
Освобождение от службы возможно в зависимости от тяжести последствий. При значительных нарушениях функций (параличи, кисты с повышением внутричерепного давления) – категория «Д». При умеренных нарушениях (парезы, мозжечковые расстройства) – категория «В». При незначительных нарушениях (посттравматическая гидроцефалия, старые вдавленные переломы черепа без нарушения функций) – также категория «В».
Когда с лунатизмом призывают
В следующих случаях с сомнамбулизмом берут в армию:
- изолированный лунатизм без других заболеваний;
- лунатизм на фоне лёгких невротических расстройств, не требующих стационарного лечения;
- отсутствие документального подтверждения диагноза (жалобы без истории болезни).
В таких случаях призывник получает категорию «А» или «Б» и отправляется служить.
Отсрочка от армии при лунатизме
Сам по себе лунатизм отсрочку не даёт. Категория «Г» возможна только в том случае, если лунатизм сочетается с другими состояниями, требующими лечения: после перенесённой ЧМТ на период реабилитации; при обострении невротического расстройства, требующем стационарного лечения; после операции (например, по поводу эпилепсии или последствий травмы).
Как подтвердить причину лунатизма в военкомате
Для получения освобождения нужно подтвердить не сам сомнамбулизм, а то заболевание, которое его вызвало. Основные методы диагностики:
- консультация психиатра или невролога;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) – для исключения эпилепсии;
- МРТ головного мозга – при подозрении на последствия ЧМТ;
- полисомнография (исследование сна) – для объективного подтверждения лунатизма и его связи с другими расстройствами;
- данные наблюдения в динамике – записи за последние 1–2 года, подтверждающие частоту эпизодов.
Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений и отражали актуальную картину.
Практические рекомендации
- Если у вас есть только лунатизм без других жалоб, рассчитывать на освобождение не стоит. С таким диагнозом служат.
- Если сомнамбулизм сопровождается тревогой, депрессией, паническими атаками – покажитесь психиатру. Возможно, освобождение придёт по невротическому расстройству.
- Если эпизоды лунатизма повторяются регулярно и вы подозреваете эпилепсию, пройдите ЭЭГ и покажитесь неврологу.
- Если лунатизм появился после травмы головы, обязательно зафиксируйте это у невролога. Соберите все выписки из стационаров, сделайте МРТ.
- Фиксируйте все эпизоды. Записывайте даты, обстоятельства, продолжительность. Если есть свидетели – попросите их подтвердить. Это может пригодиться для истории болезни.
