Берут ли в армию с кардиомиопатией

Когда ко мне приходит призывник с кардиомиопатией, он часто думает, что это заболевание сердца автоматически освобождает от службы. Это не всегда так. В этой статье я расскажу, берут ли в армию с кардиомиопатией, при каких формах дают военный билет, а когда призывник годен.

Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).

Что такое кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы (миокарда), при котором сердце увеличивается в размерах, утолщается или становится ригидным, теряя способность эффективно перекачивать кровь.

Существует несколько типов кардиомиопатии.

• Дилатационная кардиомиопатия — расширение полостей сердца, истончение стенок, снижение сократительной способности. Приводит к сердечной недостаточности. Прогноз неблагоприятный.
• Гипертрофическая кардиомиопатия — утолщение стенок миокарда, особенно межжелудочковой перегородки. Может быть обструктивной (с препятствием выбросу крови из левого желудочка) и необструктивной.
• Рестриктивная кардиомиопатия — снижение эластичности миокарда, нарушение расслабления желудочков в диастолу. Встречается редко.
• Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка — замещение миокарда жировой и фиброзной тканью, проявляется опасными аритмиями.

Именно от типа кардиомиопатии, функционального класса сердечной недостаточности и наличия нарушений ритма зависит категория годности.

Категории годности при кардиомиопатии

В Расписании болезней кардиомиопатии относятся к статье 44 «Ишемическая болезнь сердца и другие болезни сердца» (для гипертрофической кардиомиопатии) и к статье 42 «Хроническая сердечная недостаточность» (для дилатационной и рестриктивной кардиомиопатии).

Категория «Д» (не годен) присваивается при следующих состояниях:

• дилатационная кардиомиопатия с сердечной недостаточностью IIБ–III стадии, II–IV функционального класса;
• гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка, с сердечной недостаточностью, с опасными нарушениями ритма;
• рестриктивная кардиомиопатия с сердечной недостаточностью;
• аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка с устойчивыми желудочковыми аритмиями.

С этими формами призывник полностью освобождается от воинской обязанности и снимается с учёта.

Категория «В» (ограниченно годен) присваивается при:

• гипертрофической кардиомиопатии без обструкции, без сердечной недостаточности, с редкими нарушениями ритма;
• дилатационной кардиомиопатии с сердечной недостаточностью I–IIA стадии, I функционального класса.

Призывник освобождается от службы, получает военный билет и зачисляется в запас.

Категория «Б» (годен с ограничениями) возможна при:

• гипертрофической кардиомиопатии без обструкции, без сердечной недостаточности, без нарушений ритма — очень редкие случаи, когда диагноз был случайной находкой.

Гипертрофическая кардиомиопатия и армия

Гипертрофическая кардиомиопатия — самый частый тип кардиомиопатии у молодых людей призывного возраста. Она может протекать бессимптомно и выявляться случайно на ЭКГ или ЭХО-КГ.

Если гипертрофическая кардиомиопатия протекает без обструкции, без сердечной недостаточности, без нарушений ритма, призывника могут признать годным (категория «Б») или дать военный билет (категория «В») в зависимости от выраженности гипертрофии.

Если есть обструкция выносящего тракта, приступы одышки, боли в груди, обмороки, нарушения ритма — категория «Д».

Дилатационная кардиомиопатия и армия

Дилатационная кардиомиопатия — более серьёзное заболевание. Она почти всегда приводит к сердечной недостаточности. С таким диагнозом в армию не берут. Категория «Д».

Как подтвердить кардиомиопатию в военкомате

Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.

1. Заключение кардиолога с указанием типа кардиомиопатии, наличия обструкции, функционального класса сердечной недостаточности, частоты нарушений ритма.
2. Результаты эхокардиографии (ЭХО-КГ) с размерами камер сердца, толщиной стенок, фракцией выброса, наличием обструкции.
3. Результаты ЭКГ в покое и при нагрузке (велоэргометрия или тредмил-тест).
4. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ за 24–48 часов (для выявления нарушений ритма).
5. Результаты МРТ сердца (наиболее точный метод для диагностики кардиомиопатий).
6. Результаты биопсии миокарда (в сложных случаях).
7. Выписки из стационара о госпитализациях по поводу сердечной недостаточности или нарушений ритма.
8. Результаты генетического исследования (для наследственных форм кардиомиопатии).

Практические рекомендации

• Если у призывника гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции и без симптомов, нужно пройти полное обследование. Возможна категория «В» или «Б».
• Если у призывника дилатационная кардиомиопатия, нужно готовить документы на категорию «Д».
• Если есть обструкция, сердечная недостаточность, нарушения ритма — военный билет (категория «В» или «Д»).