Когда ко мне приходит призывник с ишиасом, он часто рассчитывает на освобождение от службы. В этой статье я расскажу, берут ли в армию с ишиасом, что это за состояние, при каких условиях дают военный билет, а когда призывник годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Ишиас и армия
Ишиас (ишиалгия) — это боль по ходу седалищного нерва, которая возникает в пояснице, затем отдаёт в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Сама по себе ишиалгия не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который может быть вызван разными причинами: остеохондроз поясничного отдела с грыжей диска на уровне L4-L5 или L5-S1, спондилёз, спондилолистез, мышечно-тонический синдром (грушевидная мышца), опухоли, инфекции.
Важно понимать: в Расписании болезней нет статьи «ишиас». Освидетельствование проходит по основному заболеванию, которое вызвало боль по ходу седалищного нерва, — чаще всего по статье 66 «Болезни позвоночника и их последствия». Ключевой критерий — наличие и выраженность корешкового синдрома.
| Причина ишиаса и степень нарушений | Категория годности |
|---|---|
| Ишиас на фоне мышечно-тонического синдрома (грушевидная мышца), без нарушения функции | Б |
| Ишиас на фоне остеохондроза, без корешкового синдрома, с редкими обострениями (1–2 раза в год) | Б |
| Ишиас на фоне остеохондроза или грыжи диска с корешковым синдромом (L5, S1) с незначительными нарушениями | Б |
| Ишиас на фоне грыжи диска с компрессией корешка L5 или S1 с умеренными нарушениями (снижение силы, рефлексов, чувствительности) | В |
| Ишиас на фоне грыжи диска с секвестрацией, с выраженными нарушениями (парезы, тазовые расстройства) | Д |
Когда с ишиасом не берут в армию
Сам по себе ишиас без объективных неврологических нарушений не освобождает от службы. Военный билет возможен только при наличии подтверждённой компрессии корешка с умеренными или выраженными нарушениями.
Вот перечень ситуаций, при которых можно претендовать на категорию «В» (ограниченно годен):
-
Ишиас, вызванный грыжей диска L4-L5 или L5-S1 с компрессией соответствующего корешка (L5 или S1), подтверждённой МРТ, с умеренным корешковым синдромом:
-
снижение силы в мышцах, иннервируемых корешком (тыльное сгибание стопы, подошвенное сгибание, разгибание большого пальца) до 3–4 баллов;
-
снижение или выпадение ахиллова рефлекса (при поражении S1);
-
гипестезия (снижение чувствительности) в зоне иннервации корешка;
-
положительные симптомы натяжения (Ласега, Нери, Дежерина).
-
-
Ишиас с частыми обострениями (3 и более раза в год), требующими стационарного лечения, с временной утратой трудоспособности более 60 дней в год.
-
Ишиас после оперативного лечения (микродискэктомия, эндоскопическое удаление грыжи) с сохраняющимся корешковым синдромом или с рецидивом грыжи.
Категория «Д» (не годен) присваивается при:
-
Ишиасе с выраженными корешковыми нарушениями (парез стопы с силой менее 3 баллов, грубые трофические расстройства, нарушение функции тазовых органов — задержка или недержание мочи, кала).
-
Ишиасе на фоне секвестрированной грыжи диска с компрессией конского хвоста (синдром конского хвоста — острая задержка мочи, анестезия в перианальной области, нижние парапарезы).
Если ишиас протекает без корешкового синдрома (боль без неврологического дефицита), призывника признают годным.
Как подтвердить ишиас в военкомате
Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.
-
Заключение невролога с указанием причины ишиаса (грыжа диска, остеохондроз, спондилёз), наличия корешкового синдрома, степени пареза (в баллах), характера чувствительных нарушений.
-
Результаты МРТ поясничного отдела позвоночника с описанием размеров грыжи, уровня (L4-L5, L5-S1), направления секвестрации, степени компрессии корешка или конского хвоста.
-
Результаты электронейромиографии (ЭНМГ) для подтверждения поражения корешка L5 или S1 (снижение амплитуды М-ответа, увеличение латентности, денервационные изменения).
-
Результаты рентгенографии с функциональными пробами (для оценки нестабильности).
-
Выписки из стационара о госпитализациях по поводу обострений, лечения, операций.
-
Дневник болей с фиксацией частоты и длительности приступов.
Отсрочка от армии при ишиасе
Отсрочка (категория «Г») даётся в следующих случаях.
-
При остром ишиасе с выраженным болевым синдромом — на время стационарного лечения (до 2–3 месяцев).
-
После оперативного лечения — на период реабилитации (до 6–12 месяцев).
-
При впервые выявленной грыже диска — для дополнительного обследования и определения тактики лечения.
Практические рекомендации
-
Ишиас без корешкового синдрома (боль без неврологического дефицита) — призыв. Призовут.
-
Ключевой критерий для освобождения — не боль, а объективные неврологические нарушения (снижение силы, рефлексов, чувствительности), подтверждённые ЭНМГ.
-
Проходите МРТ. Без него доказать наличие грыжи и компрессии корешка невозможно.
-
Фиксируйте обострения у невролога, просите записывать в карту неврологический статус.
-
При наличии пареза стопы настаивайте на ЭНМГ — это объективный метод.
-
Если есть сомнения, приходите на консультацию. Я помогу оценить перспективы.
