Когда ко мне приходит призывник с диагнозом «ишемия», он часто не знает, чего ждать от военкомата. С одной стороны, это серьёзное нарушение кровообращения, с другой – среди молодых людей эта болезнь встречается не так часто. Но ответ на вопрос, берут ли в армию с ишемией, однозначен: не берут. Вопрос лишь в том, какая категория годности будет присвоена – «В» или «Д». Всё зависит от того, какой орган поражён и насколько сильно нарушены его функции. Рассказываю, при каких условиях ишемия сердца и головного мозга даёт право на освобождение.
Все критерии годности при ишемических поражениях содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). В зависимости от локализации применяются разные статьи:
-
Статья 44 – ишемическая болезнь сердца;
-
Статья 24 – сосудистые заболевания головного и спинного мозга (включая ишемию мозга).
Что такое ишемия и почему она освобождает от службы
Ишемия – это состояние, при котором нарушается кровоснабжение ткани или органа, возникает кислородное голодание. Чаще всего ишемия поражает сердце (ишемическая болезнь сердца) и головной мозг (церебральная ишемия). Без своевременного лечения это может привести к инфаркту или инсульту.
Ишемическая болезнь сердца и армия (статья 44)
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) рассматривается по 44 статье Расписания болезней. Согласно этой статье, по ИБС даются только непризывные категории – либо «В», либо «Д».
| Статья 44 | Характеристика | Категория |
|---|---|---|
| а) | Со значительным нарушением функций | Д |
| б) | С умеренным нарушением функций | В |
| в) | С незначительным нарушением функций | В |
Ключевой критерий – наличие стенокардии напряжения (проявляется болями за грудиной) и функционального класса сердечной недостаточности (ФК).
Категория «В» выставляется при:
-
стенокардии напряжения I ФК;
-
хронической сердечной недостаточности I ФК;
-
незначительных или умеренных нарушениях функций.
Категория «Д» выставляется при более тяжёлых состояниях:
-
стенокардия напряжения III–IV ФК;
-
хроническая сердечная недостаточность III–IV ФК;
-
аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз;
-
полная АВ-блокада;
-
АВ-блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса;
-
пароксизмальные желудочковые тахиаритмии;
-
желудочковая экстрасистолия 3–5 градации по B. Lown;
-
синдром слабости синусового узла;
-
постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью.
Важно: призывная категория «Б» с ишемической болезнью сердца не даётся. Если диагноз подтверждён, освобождение обязательно.
Подробнее – в статье «С какими болезнями сердца не берут в армию».
Ишемия головного мозга и армия (статья 24)
Ишемия головного мозга (церебральная ишемия) рассматривается по 24 статье Расписания болезней. Здесь всё зависит от того, как часто случаются преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, ТИА) и каковы последствия.
| Статья 24 | Характеристика | Категория |
|---|---|---|
| а) | Инсульты с умеренным или значительным нарушением функций, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии | Д |
| б) | Инсульты с незначительным нарушением функций, частые преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия II стадии | В |
| в) | Инсульты без нарушения функций или с восстановившимся дефицитом, редкие преходящие нарушения мозгового кровообращения (не более 2 раз в год), частые обмороки, мигрень с частыми и длительными приступами | В |
| г) | Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения | Б-4 |
Категория «В» выставляется при:
-
редких транзиторных ишемических атаках (не более 2 раз в год);
-
дисциркуляторной энцефалопатии II стадии;
-
инсультах с незначительным нарушением функций или с восстановившимся дефицитом.
Категория «Д» выставляется при:
-
дисциркуляторной энцефалопатии III стадии;
-
инсультах с умеренным или значительным нарушением функций.
Категория «Б-4» (призывная) выставляется при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия I стадии). В таких случаях ишемия не достигает степени, дающей право на освобождение.
Как подтвердить ишемию в военкомате
Для получения освобождения нужны объективные документы, подтверждающие диагноз и степень нарушений.
При ишемической болезни сердца:
-
заключение кардиолога;
-
ЭКГ (в покое, с нагрузкой, холтеровское мониторирование);
-
эхокардиография (Эхо-КГ);
-
при необходимости – коронарография;
-
данные о функциональном классе сердечной недостаточности.
При ишемии головного мозга:
-
заключение невролога;
-
МРТ головного мозга с контрастированием (для выявления очагов ишемии, состояния сосудов);
-
УЗДГ сосудов шеи и головы;
-
данные о частоте транзиторных ишемических атак (ТИА) – подтверждённые выписками из стационаров;
-
при наличии инсульта – выписки, данные о неврологическом дефиците.
Практические рекомендации
-
Если у вас подтверждена ишемическая болезнь сердца, вы имеете право на освобождение. Вопрос только в категории – «В» или «Д».
-
При ишемии головного мозга важно фиксировать каждое преходящее нарушение. Без документального подтверждения для военкомата их не существует.
-
Если у вас были инсульты или транзиторные ишемические атаки, собирайте все выписки из стационаров – это главное доказательство.
-
При ишемии сердца ключевой документ – заключение кардиолога с указанием функционального класса сердечной недостаточности. Пройдите Эхо-КГ, холтер, при необходимости – нагрузочные тесты.
-
Если у вас дисциркуляторная энцефалопатия I стадии, шансов на освобождение нет – это призывная категория «Б-4».
-
Не рассчитывайте на освобождение, если ишемия головного мозга не подтверждена объективными методами (МРТ, УЗДГ) и не вызывает стойких нарушений.
