Берут ли в армию с гипотонией

Когда ко мне приходит призывник с жалобами на постоянно пониженное давление, он обычно надеется, что это веская причина не служить. Слабость, головокружения, невозможность нормально переносить нагрузки – всё это кажется серьёзным препятствием для армии. Но военкомат смотрит на гипотонию иначе. Сам по себе низкий тонометр ничего не решает, потому что в Расписании болезней нет отдельной статьи «гипотония». Важно другое: чем вызвано это состояние и насколько сильно оно нарушает работу организма. Рассказываю, в каких случаях с пониженным давлением можно получить военный билет, а когда придётся служить.

Гипотония и армия

Перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Гипотония может рассматриваться в рамках статей, посвящённых основному заболеванию:

• Статья 47 – нейроциркуляторная астения (НЦА) с гипотензивными реакциями;
• Статья 13 – болезни эндокринной системы (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
• Статья 14–19 – психические расстройства;
• Статья 24–26 – болезни нервной системы;
• Статья 11 – болезни крови

Гипотония (артериальная гипотензия) – это хронически пониженное артериальное давление, обычно ниже 100/60 мм рт. ст. Симптомы, на которые жалуются мои клиенты: слабость, быстрая утомляемость, головокружения, потемнение в глазах при вставании, обмороки, снижение работоспособности.

Гипотония в Расписании болезней

Поскольку гипотония – симптом, она может фигурировать в разных статьях. Приведу основные варианты:

С какой гипотонией не берут в армию

В своей практике я помогаю клиентам с гипотонией получить военный билет только тогда, когда за низким давлением стоит серьёзное заболевание, которое само по себе даёт право на освобождение.

Нейроциркуляторная астения с гипотонией

НЦА по гипотензивному типу может быть основанием для категории «В», если:

• стойкое снижение давления (ниже 100/60 мм рт. ст.) зафиксировано многократно;
• есть выраженные вегетативные расстройства (потливость, тахикардия, нарушения терморегуляции);
• состояние не поддаётся лечению и значительно снижает трудоспособность.

Но на практике такие случаи редки. Требования военкомата к НЦА очень жёсткие, и чаще всего призывников с этим диагнозом признают годными.

Эндокринные заболевания

Если гипотония вызвана, например, гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы), мы работаем по 13 статье. При манифестном гипотиреозе, требующем постоянной заместительной терапии, выставляется категория «В». Подробнее – в статье «Берут ли в армию с гипотиреозом».

То же касается надпочечниковой недостаточности – при подтверждённом диагнозе и необходимости заместительной терапии категория «В» или «Д».

Психические расстройства

Депрессия, тревожные расстройства, неврозы могут сопровождаться вегетативными проявлениями, в том числе гипотонией. Если психическое расстройство достигает степени, дающей право на освобождение (умеренные или выраженные нарушения), мы работаем по соответствующей статье (14–19). Гипотония в этом случае – лишь один из симптомов.

Подробнее – в статье «Освобождение от армии по психиатрии».

Болезни крови

Хронические анемии (например, В12-дефицитная, апластическая) могут вызывать гипотонию. Если анемия рефрактерна к лечению и вызывает стойкое нарушение функций, возможна категория «В» по 11 статье.

Неврологические заболевания

Органические поражения головного мозга (кисты, последствия травм, энцефалопатии) иногда проявляются вегетативными расстройствами, включая гипотонию. Освидетельствование – по статьям 24–26. Подробнее – в статье «С какими болезнями нервной системы не берут в армию».

Когда с гипотонией призывают

В подавляющем большинстве случаев с пониженным давлением берут в армию. Вот список ситуаций, когда я не могу помочь:

• Гипотония как конституциональная особенность (врождённая склонность к низкому давлению) без других заболеваний.
• Нейроциркуляторная дистония или астения с гипотонией, но без стойких и выраженных нарушений (это самая частая ситуация – категория «Б»).
• Гипотония на фоне недовеса (если нет других оснований, призывают).
• Отсутствие подтверждённого основного заболевания или недостаточная документальная база.

Во всех этих случаях призывник получает категорию «Б-3» или «Б-4» и отправляется служить.

Отсрочка от армии при гипотонии

Отсрочка (категория «Г») возможна в двух ситуациях:

1. После травм или операций, когда гипотония является временным последствием (например, после черепно-мозговой травмы). Применяется статья 85 (временные функциональные расстройства после травм).
2. При впервые выявленном заболевании, вызвавшем гипотонию, если требуется время для обследования и подбора терапии (например, впервые выявленный гипотиреоз).

Срок отсрочки – до 6–12 месяцев. После окончания – повторное освидетельствование. Если основное заболевание подтвердилось и даёт право на освобождение, выставляется «В» или «Д». Если нет – призывают.

Как подтвердить гипотонию в военкомате

Поскольку гипотония – симптом, подтверждать нужно основное заболевание. Документы собираются по его профилю.

Что я рекомендую в зависимости от причины:

• При подозрении на НЦА: дневник давления за несколько недель (с фиксацией утренних и вечерних показателей), ЭКГ, холтеровское мониторирование, заключение невролога или кардиолога.
• При эндокринных нарушениях: анализы крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4, кортизол), УЗИ щитовидной железы, заключение эндокринолога.
• При психических расстройствах: заключение психиатра, данные психологического тестирования, выписки из стационаров (если лечился), копии рецептов на препараты.
• При болезнях крови: развёрнутый анализ крови в динамике, при необходимости – миелограмма, заключение гематолога.
• При неврологических заболеваниях: МРТ головного мозга, ЭЭГ, заключение невролога.

Важное правило: все документы должны быть из государственных медучреждений и отражать динамику (наблюдение не менее 6–12 месяцев). Разовые замеры давления военкомат не убедят.

После сбора документов призывник проходит медкомиссию в военкомате, затем – дополнительное обследование по направлению комиссариата (обычно в стационаре). Там диагноз перепроверяют, и только потом выносят окончательное решение.

Практические рекомендации

• Поймите главное: сама по себе гипотония не освобождает. Даже если давление стабильно низкое, но нет другого серьёзного диагноза, служить пойдёте.
• Если у вас есть другие жалобы (слабость, обмороки, тревога, потеря веса), обследуйтесь полностью. Возможно, найдётся заболевание, которое даст право на освобождение.
• Фиксируйте давление регулярно. Ведите дневник, делайте замеры в разное время суток. Эти записи пригодятся врачу и могут быть приобщены к делу.
• Не рассчитывайте на освобождение по НЦА или ВСД. Требования к этим диагнозам в военкомате крайне высоки, и выполнить их очень сложно.
• Если гипотония сочетается с недовесом, проверьте эндокринную систему. Иногда за этим скрывается гипотиреоз или другие гормональные нарушения.
• Собирайте историю болезни. Чем больше обращений к врачу зафиксировано, тем убедительнее ваша позиция.